correlações clínicas tórax mediastino e pulmão

Question 1

Para que serve a ausculta dos pulmões ?

Answer 1

Avaliar o fluxo de ar através da árvore traqueobrônquico para os lobos do pulmão.

Question 2

Qual o local mais comum de fratura da costela? Qual a consequência?

Answer 2

Região imediatamente anterior ao seu ângulo. Lesão de órgãos internos

Question 3

O que é tórax instável?

Answer 3

Lesão dolorosa que afeta a oxigenação do sangue

Question 4

Defina toracotomia.

Answer 4

Abertura cirúrgica da cavidade torácica para penetrar na cavidade pleural. Acesso é até o 4° EI. As faces posterolaterais dos 5° a 7° EI são importantes para incisões de TORACOTOMIA POSTERIOR. O acesso lateral é mais satisfatório. Importante para o diagnóstico/ tratamento de doenças.

Question 5

Qual a importância clínica das costelas supranumerárias?

Answer 5

Podem confundir a identificação dos níveis vertebrais em radiografias.

Question 6

Qual a principal consequência de uma fratura do esterno?

Answer 6

Lesão cardíaca ou pulmonar.

Question 7

Qual o local mais comum de fratura do esterno em idosos?

Answer 7

No ângulo do esterno. A fratura resulta em luxação da sínfise manúbrioesternal.

Question 8

Qual a importância do esterno clinicamente?

Answer 8

O corpo do esterno é usado para biópsia por agulha da medula óssea em razão da sua largura e posição subcutânea. A biópsia permite a coleta de amostras e detecção de câncer.

Question 9

Para que serve a percussão do tórax?

Answer 9

Ajuda a estabelecer se os tecidos estão cheios de ar, líquido ou se são sólidos. A ausculta e percussão devem sempre incluir a raiz do pescoço onde estão localizado a os apices dos pulmões.

Question 10

Defina síndrome do desfiladeiro torácico

Answer 10

Compreensão de estruturas neurovasculares que atravessam a abertura superior do tórax.

Question 11

Por que a RCP em idosos têm maior probabilidade de provocar fratura das costelas?

Answer 11

As cartilagens costais perdem a elasticidade e tornam-se frágeis.

Question 12

Quais são as anomalias do esterno?

Answer 12

Pectus Excavatum: recuo do tórax ( em funil )
Pectus Carinatum: projeção do tórax ( peito de pombo )

Question 12

Ao que se refere a separação da costela?

Answer 12

Luxação da junção costocondral.

Question 13

Porque a paralisia de uma metade do diafragma não afeta a outra metade?

Answer 13

As inervações de cada cúpula são separadas.

Question 14

Qual o sinal clínico da paralisia do diafragma ?

Answer 14

Movimento paradoxal do diafragma: a cúpula paralisada ascende durante a inspiração ( é empurrado para cima pela contração das vísceras da outra cúpula que está ativa)

Question 15

Qual a importância clínica da fáscia endotorácica?

Answer 15

Propicia um plano de clivagem natural, permitindo a separação da pleural parietal costal que reveste a cavidade pulmonar da parede torácica. PERMITE ACESSO CIRURGICO INTRATORÁCICO EXTRAPLEURAL

Question 16

Como o vírus da herpes zoster atua?

Answer 16

Há distribuição em dermátomos. O vírus invade o gânglio vertebral causando dor aguda no dermátomo suprido pelo nervo envolvido.

Question 17

Em que local o anestésico é injetado? Porque não há perda completa de sensibilidade?

Answer 17

Ao REDOR DO TRONCO do n. intercostal e de seus RAMOS COLATERAIS. Interrompendo a transmissão de impulsos nervosos sensitivos. Como qualquer área é suprida por dois nervos adjacentes não há perda completa, só se for anestesiado 2 ou mais nervos intercostais.

Question 18

Qual a importância das aa intercostais anteriores?

Answer 18

Fazem anastomose com as aa intercostais posteriores, permitindo circulação colateral no caso de COARCTAÇÃO DA AORTA.

Question 19

Qual a importância dos quadrantes mamários?

Answer 19

Localização anatômica e descrição de tumores e cistos.

Question 20

Qual importância do conhecimento da drenagem linfática da mama?

Answer 20

Na previsão da metástase das células do carcinoma da mama.

Question 21

Aonde são feitas as incisões cirúrgicas da mama?

Answer 21

Nos quadrantes inferiores, pois são menos vascularizados do que os superiores.

Question 22

Qual o sinal clínico de câncer de mama avançado?

Answer 22

A mama se eleva quando o músculo contrai.

Question 23

Defina Polimastia, Politelia e Amastia.

Answer 23

Polimastia : Mamas supranumerárias
Politelia: Mamilas Mamárias acessórias
Amastia: Não há desenvolvimento mamário

Question 24

O que é Ginecomastia?

Answer 24

Hipertrofia da mama em homens após a puberdade.

Question 25

Qual a consequência clínica da cúpula da pleura e o ápice do pulmão se projetarem através da abertura superior do tórax para o pescoço?

Answer 25

Pode levar à lesão dos pulmões e dos sacos pleurais nas feridas da base do pescoço, provocando pneumotórax.

Question 26

O que acontece em caso de colapso pulmonar?

Answer 26

A cavidade pleural torna-se um espaço real, resultando na entrada de ar na cavidade pleural. Causado por perfurações da parede torácica e da pleura parietal. Quando sofre colapso, o pulmão ocupa menor volume na cavidade pulmonar e aparece mais branco ( vista em radiografia quando há elevação do diafragma e deslocamento do mediastino) .

Question 27

Qual a consequência da lesão de um grande vaso intercostal / torácico interno?

Answer 27

Hemotórax.

Question 28

Qual sinal de hemopneumotórax na radiografia?

Answer 28

Observa-se um nível hidroaéreo, indicando a superfície superior do líquido.

Question 28

O que é toracocentese?

Answer 28

Introdução de uma agulha na cavidade pleural através de um espaço intercostal para colher uma amostra de líquido/ retirar sangue.

Question 29

Onde é introduzida a agulha na Toracocentese?

Answer 29

Para evitar lesão do nervo, A AGULHA É INTRODUZIDA SUPERIORMENTE À COSTELA PARA EVITAR OS RAMOS COLATERAIS . A agulha atravessa : M. intercostais - parte costal da pleura parietal - cavidade pleural. Quando o paciente está em posição ortostática há acúmulo de líquido intrapleural no recesso costodiafragmático. A introdução da agulha no 9° EI na LAM durante a expiração evita a margem inferior do pulmão .

Question 30

Como é feita a remoção de grandes volumes de ar, sangue ou líquido na cavidade pleural?

Answer 30

Através da Inserção de tubo torácico no 5° ou 6° EI na LAM.

Question 31

O que é Pleurectomia? Quando é realizada?

Answer 31

É a retirada cirúrgica da pleura parietal, sendo realizada para evitar atelectasia secundária espontânea causada por pneumotórax ou derrame maligno.

Question 32

Para que serve a toracoscopia?

Answer 32

Examinar a cavidade pleural com um toracoscópio. São feitas pequenas incisões na cavidade pleural através de um espaço intercostal.

Question 33

O que é pleurite/pleurisia?

Answer 33

Inflamação da pleura, que torna as superfícies pulmonares irregulares.

Question 34

Qual a consequência das fissuras do pulmão serem incompletas ?

Answer 34

Diminuição do número ou da separação dos lobos

Question 35

Porque é mais provável que corpos estranhos aspirados entrem no brônquio principal direito?

Answer 35

Por ser mais largo, mais curto e mais vertical.

Question 36

Qual a importância clínica da carina?

Answer 36

Alterações morfológicas na carona sao sinais diagnósticos para broncoscopistas, auxiliando no diagnóstico de doença respiratória.

Question 37

Qual a importância do conhecimento dos segmentos broncopulmonares?

Answer 37

Tem importânciapara a ressecção cirúrgica dos segmentos doentes. Pneumoctomia- Remover todo o pulmão. Loboctomia- remover todo um lobo Segmentoctomia- remover todo um segmento broncopulmonar

Question 38

O que é Atelectasia Segmentar?

Answer 38

O bloqueio de um brônquio segmentar, impedindo a chegada de ar ao segmento broncopulmonar que supre.

Question 39

Por que o colapso segmentar não requer compensação do espaço na cavidade pleural?

Answer 39

Porque há expansão dos segmentos adjacentes para compensar a redução de volume do segmento colapsado.

Question 40

Defina Embolia Pulmonar

Answer 40

Obstrução de uma artéria pulmonar pela formação de um êmbolo. Como consequência há obstrução do fluxo sanguíneo para o pulmão.

Question 41

O que é hemidiafragma? Quando ocorre?

Answer 41

É a paralisia de metade do diafragma. Causado pelo acometimento de um nervo frênico. Em cânceres do ápice do pulmão o nervo laríngeo recorrente também pode ser acometido, causando rouquidão pra paralisia de uma prega vocal.

Question 42

Por que a pleura visceral é insensível à dor?

Answer 42

Porque não recebe nervos associados à sensibilidade geral.

Question 43

Qual a radiografia de tórax mais solicitada?

Answer 43

A incidência posteroanterior

Question 44

Qual a importância da Mediastinoscopia?

Answer 44

Os cirurgiões podem ver ou realizar pequenos procedimentos cirúrgicos.

Question 45

Quais as principais causas de alargamento do mediastino?

Answer 45

Hemorragia, Linfoma maligno e hipertrofia do coração.

Question 46

Qual a importância do seio transverso do pericárdio?

Answer 46

Importante na cirurgia de revascularização do miocárdio. Pode-se introduzir um dedo através do seio transverso do pericárdio posteriormente à parte ascendente da aorta e ao tronco pulmonar. Objetivo: interromper ou desviar a circulação de sangue nessas artérias durante cirurgia cardíaca.

Question 47

Como se acessa as veias cavas?

Answer 47

É preciso abrir o saco pericárdico.

Question 48

Qual a consequência de doenças inflamatórias do pericárdio como derrame?

Answer 48

O coração é comprimido (tamponamento cardíaco) e deixa de ser efetivo, podendo causar insuficiência cardíaca.

Question 49

O que é tamponamento cardíaco?

Answer 49

É a compressão cardíaca, em caso de derrame pericárdico, o volume cardíaco é cada vez mais comprometido pelo líquido existente fora do coração, mas dentro da cavidade do pericárdio. Uma das causas é o hemopericárdio.

Question 50

O que é pericárdiocentese?

Answer 50

É a drenagem de líquido da cavidade pericárdica para aliviar o tamponamento cardíaco. Para remover o excesso de líquido, introduz a agulha no 5° ou 6° EI. Esse acesso pericárdico é possível graças à ÁREA NUA DO PERICÁRDIO ( já que a incisura cardíaca no pulmão esquerdo deixa parte do saco pericárdico exposto) .

Question 51

O que é dextrocardia?

Answer 51

É a inversão do ápice do coração para a direita causa da pelo dobramento anormal do coração embrionário. Pode haver transposição das grandes artérias.

Question 52

Para que serve o Cateterismo cardíaco?

Answer 52

Registrar as pressões intracardíacas e coletar amostras de sangue.

Question 53

Para que serve a ultrassonografia do coração?

Answer 53

Estudar a circulação durante a atividade cardíaca e avaliar anomalias cardíacas congênitas.

Question 54

Qual a consequência do fechamento incompleto do forame oval?

Answer 54

Comunicação interatrial : HIPERTROFIA DO ÁTRIO E VENTRÍCULO DIREITO E DAS AA. CORONÁRIAS ( pelo desvio do sangue oxigenado da esquerda para a direita - sobrecarregando o sistema vascular pulmonar)

Question 55

Qual o local mais comum de Comunicação Interventricular?

Answer 55

A parte membranáceas do SIV ( essa parte se desenvolve separadamente da parte muscular e tem uma origem embriológica complexa) . Pode acarretar em insuficiência cardíaca.

Question 56

Para que serve a percussão cardíaca? Onde é realizada?

Answer 56

Definir a densidade e o tamanho do coração. 3° - 5° EI

Question 57

O que causa o AVC?

Answer 57

formação de trombos nas paredes do AE que leva a Oclusão de uma artéria irriga o encéfalo.

Question 58

Qual a consequência da valvopatia cardíaca?

Answer 58

Estenose ( abertura incompleta da valva, tornando lento o fluxo sanguíneo que sai dela) e insuficiência/ regurgitação ( ausência de fechamento completo da válvula), resultando em aumento do trabalho cardíaco. As valvas defeituosas podem ser substituídas: valvoplastia

Question 61

Qual a anormalidade valvar mais frequente?

Answer 61

Estenose aórtica.

Question 62

O que é ecocardiografia? Para que serve ?

Answer 62

Método de registro da posição e do movimento do coração por meio do eco. Permite detectar líquido na cavidade pericardica, como no derrame pericárdico.

Question 63

Qual a finalidade da angiografia coronariana?

Answer 63

Permite ver as artérias coronárias e seus ramos em arteriogramas coronarianos, além de áreas de estenose.

Question 64

Qual a consequência da coronariopatia?

Answer 64

Redução do suprimento sanguíneo para o tecido miocárdico vital.

Question 65

O que é o infarto agudo do miocárdio?

Answer 65

Necrose de uma área do miocárdio pela oclusão de uma artéria. 3 locais mais comuns : * ACD *Ramo IV anterior * Ramo Circunflexo da ACE

Question 66

Qual a causa mais comum do Infarto Agudo do Miocárdio?

Answer 66

Insuficiência Coronariana causada por aterosclerose.

Question 67

Defina Aterosclerose

Answer 67

Depósito lipídico na túnica íntima das artérias coronárias.

Question 68

O que é Angina pectoris?

Answer 68

Dor originada no coração causada principalmente pelo estreitamento das artérias coronárias

Question 69

Quando é feita a cirurgia de revascularização do miocárdio?

Answer 69

Em casos de obstrução coronariana e angina grave. Proporciona um desvio ao redor da estenose ou bloqueio arterial. A a. torácica interna pode se anastomosar com uma artéria coronária.

Question 70

Como é feita a angioplastia coronária?

Answer 70

Introdução de um cateter com um pequeno balão na artéria coronária obstruída.

Question 71

Para que serve o eletrocardiograma?

Answer 71

Para amplificar e registrar a passagem de impulsos do nó SA pelo coração .

Question 72

Qual a consequência de lesão do complexo estimulante do coração?

Answer 72

Distúrbios da contração do músculo cardíaco, podendo haver BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR: os ventrículos começam a se contrair independentemente em sua própria frequência ( menor que a normal)

Question 73

Defina condução miogênica

Answer 73

Condução propagada pelo músculo

Question 74

Qual a solução para pessoas com BAV?

Answer 74

Marca - passo cardíaco artificial

Question 75

Aonde é feita a RCP?

Answer 75

sobre a parte inferior do corpo do esterno

Question 76

O que é fibrilação cardíaca?

Answer 76

Contrações múltiplas rápidas das fibras musculares. Na fibrilação ventricular as contrações ventriculares normais são substituídas por movimentos rápidos e irregulares, sendo a mais desorganizada das arrtimias, não tendo débito cardíaco efetivo.

Question 77

Por que a dor anginosa cardíaca é referida no MMS?

Answer 77

Porque as fibras aferentes viscerais das aa. coronárias convergem com fibras aferentes somáticas na medula espinal ( T1 - T3)

Question 78

Qual a causa de aneurisma da aorta?

Answer 78

A porção distal da face ascendente da aorta recebe forte pressão quando o ventrículo esquerdo se contrai, e por não ser reforçada pelo pericárdio fibroso. O aneurisma pode comprimir a traqueia, esôfagom causando dificuldade respiratória e má deglutição

Question 79

O que acontece na coartação da aorta?

Answer 79

O arco da aorta ou sua parte torácica tem um estreitamento anormal ( estenose) provocando obstrução no fluxo sanguíneo para a parte inferior do corpo. As aa intercostais anteriores e aa torácicas internas são importantes, pois suprem as aa intercostais posteriores permitindo circulação colateral.

Question 80

Qual a consequência de lesão dos nervos laringeos recorrentes?

Answer 80

Afetará a voz. Como esse nervo se espirila ao redor do arco da aorta e ascende entre a traqueia e o esôfago, pode ser acometido por carcinoma broncogenico ou esofágico.

Question 81

Qual importância das vias de circulação venosa para o coração?

Answer 81

As veias ázigo, hemiázigo e hemiázigo acessória são meios colaterais de drenagem venosa das regiões torácica abdominal e dorsal quando há obstrução da VCI.

Question 82

Qual a importância da angiografia aortica?

Answer 82

Obter imagem radiográfica do arco da aorta e de seus ramos por meio de um cateter.

Question 83

Qual a importância de conhecer as estruturas que formam a silhueta cardiovascular?

Answer 83

Alterações nessa silhueta podem indicar doenças ou anomalias funcionais .

Question 84

Qual a importância da TC e RM?

Answer 84

As imagens mostram como pareceria a secção horizontal do corpo de um paciente, sendo fundamentais para a visualização de estruturas, avaliação e diagnóstico de condições médicas .