Córnea

Question 1

Critérios de exclusão do doador

Answer 1

Morte por causa desconhecida

Morte por doença neurológica sem diagnóstico confirmado

Creutzfeldt-jacob

Demências (exceto as causadas por doença vascular)

Panencefalite esclerosante subaguda

Leucoencefalia progressiva multifocal

Rubéola congênita

S. De Reye

Encefalite viral ativa, desconhecida ou progressiva

Septcemia ativa

Endocardite ativa

Hepatite viral ativa

Raiva

HIV / HTLV

Leucemia

Linfoma disseminado

Meningite

Receptores de hormônios do crescimento derivado da pituitária humana nos anos de 1963 a 1985

Question 2

Tempo de retirada da córnea e testes obrigatórios?

Answer 2

Após a morte: 6 horas ou 24h com córneas refrigeradas

HBs-Ag
Anti-HBc
Anti-HCV
Anti-HIV 1 e 2

Question 3

Critérios de exclusão TX

Sobre os Cânceres

Answer 3

Leucemia
Linfoma disseminado
Retinoblastoma
Adenocarcinoma que comprometa o segmento anterior

!!! Melanoma de coróide não é contra indicação !!!

Question 4

Estrias de vogt?

Estrias de haab?

Answer 4

Vogt (ceratocone)

Vertical, estromal, finas e profundas

Haab (glaucoma congênito)

Horizontais, resultado de roturas do endotélio e entrada de líquido

Question 5

Classificação dos polinômios de Zernicke para aberrações corneanas

Answer 5

1. Tilt
2. Astigmatismo, Defocus(ametropia esférica)
3. Tricorno e coma
4. Quadri-corno, astigmatismo e aberração esférica

Question 6

Condições para conservar com OPTISOL GS

Answer 6

Temperatura 4°C

Mantém por 2 semanas

Question 7

Critérios relativos para Tx

Answer 7

Cirurgias intraoculares prévias exceto se tiver uma microscopia especular boa.

Cirurgia refrativa incisional ou ablativa.
Pode ser usada pata TX lamelar posterior;
Ou tectônico;

Question 8

Critérios de Rabinowitz e donnel para ceratocone

Answer 8

• curvatura central maior ou igual a 47
• diferença do ponto central de maior curvatura entre os dois olhos maior que 1 D
• a diferença do K em um ponto inferior em relação ao K de um ponto superior maior que 2 D

Critérios modificados Maeda\Klyce\Smolek 1995

• curvatura central maior ou igual a 47.2 D
• diferença maior ou igual a 1,4 entre 5 pontos inferiores e 5 pontos superiores medidos a 3 mm do centro da córnea e separados 30° entre si

Question 9

Índice de Roush?

Answer 9

Utilizado através do ORBSCAN

• Diferença entre o pico positivo de maior elevação anterior ou posterior na área central de 3 a 5 mm e o pico negativo de menor elevação na zona de 7 a 9 mm.

Em córneas que não sofreram quaisquer tipos de intervenção o índice de Roush é menor que 100 micra.

Question 10

Forma mais comum de transmissao do gene da megalocórnea?

Answer 10

Recessiva, ligada ao X

Question 11

Achados histológicos no cerato globo?

Answer 11

Afinamento limbo a limbo maior na periferia.

Achados na histologia são:
Afinamento estromal e cicatrizes
Ausência completa da camada de bowman e afinamento da Descemet

Question 12

O que ocorre na ceratite estromal necrotizante?

Answer 12

Reação de hipersensibilidade do tipo III (imunocomplexos e complemento)
+
Replicação viral

Question 13

O que ocorre na uveíte/endotelíte herpética?

Answer 13

Reação de hipersensibilidade tardia do tipo IV
+
Alguns autores sugerem replicação viral por isso está indicado o tratamento com aciclovir oral concomitantemente à corticoterapia tópica

Question 14

Síndrome de cogan

Answer 14

Surdez neurossensorial, ceratite intersticial não sifilítica bilateral

Question 15

Subluxação de cristalino presente em..?

Answer 15

Marfan

Homocisteinúria

WeilMarchesani

Question 16

Ceratite de Thygeson

Answer 16

Lesões corneanas bilaterais, pontuais, crônica e recidivante. Normalmente sem edema de córnea entre as lesões;

Incidência entre 20-30 anos, sem predileção por sexo ou raça;

Tratamento sintomático: LCT ou corticoides leves;

Diagnóstico diferencial com infiltrados adenovirais

Question 17

Degeneração da córnea

Answer 17

Arco senil ou gerontóxon:

depósito de lipídios bilateral no estroma corneano. Acomete 60% das pessoas entre 50-60 anos e 100% dos acima de 80 anos. Mais comum em homens.

Degeneração em mosaico (Shagreen):

Anterior quando acomete a camada de bowman e posterior quando acomete a descemet. Interrupção das membranas por depósito de material fibroso.

Terrien

Homens 20-40, não inflamatória;
Afinamento periférico com aumento da curvatura perpendicular

Question 18

Contra indicações ao Cross linking

São 6

Answer 18

Idade menor que 15 anos

Gestação ou lactação

Espessura corneana inferior à 400 micra

Antecedentes de herpes ocular ou erosão recorrente

História de queimadura

Alergia á riboflavina (B2)

Question 19

Nódulos de material sub-epitelial que acomete mulheres cinquentonas?

Answer 19

N. De SALZMANN

TTO: ceratectomia fototerapeurica

Question 20

Quais bactérias atravessam o epitélio íntegro?

Answer 20

Família das Neisserias, Corinebacteria, Shigella e Listeria