Córnea Flashcards
1
Q
Quanto é o diâmetro horizontal da córnea?
A
11,7 mm
2
Q
Qual o diâmetro vertical da córnea?
A
10,7 mm
3
Q
Qual o maior diâmetro de córnea: horizontal ou vertical?
A
Horizontal
4
Q
Qual o valor do raio de curvatura anterior da córnea?
A
7,8 mm
5
Q
Qual o valor da curvatura posterior da córnea?
A
6,8 mm
6
Q
Qual face da córnea é mais curva: anterior ou posterior?
A
Face posterior é mais curva, menor raio de curvatura (6,8 mm)
7
Q
A córnea é mais curva no centro ou na periferia?
A
Centro mais curvo (pronada), tem a curvatura central menor
8
Q
Qual a espessura central da córnea?
A
520 micra
9
Q
Qual a espessura da córnea na periferia?
A
700 micra (é mais espessa na periferia)
10
Q
Qual o índice de refração da córnea na face anterior?
A
1,376
11
Q
Qual o índice de refração da face posterior da córnea?
A
1,336. O Índice de refração diminui em direção a face posterior
12
Q
Qual o poder da face anterior da córnea?
A
+49 D
13
Q
Qual o poder na face posterior da córnea?
A
-6D
14
Q
Qual o poder total da córnea?
A
+43D
15
Q
Qual o valor do diâmetro horizontal da córnea do RN?
A
10 mm
16
Q
Com que idade o diâmetro da cornea do RN atinge o diâmetro dos adultos?
A
2 anos
17
Q
Qual a diferença de curvatura da córnea do RN para o adulto?
A
A curvatura da córnea do RN é mais plana que no adulto e é mais plana no centro do que na periferia
18
Q
Quantas camadas tem o epitélio da córnea do RN?
A
4 camadas
19
Q
Qual a espessura do epitélio da córnea?
A
50 micra, corresponde a 10% da espessura total da córnea
20
Q
Como é a disposição de células do epitélio da córnea?
A
Pavimentoso estratificado não queratinizado com microvilosidades
21
Q
Quais as camadas de células do epitélio da córnea?
A
1) Células superficiais
2) Células aladas
3) Célula basais
22
Q
Qual a disposição das células superficiais do epitélio da córnea?
A
2 a 3 camadas de células achatadas
23
Q
Como são as junções intercelulares das células superficiais do epitélio da córnea?
A
Zônulas de oclusão, são muito estreitas formando uma barreira epitelial
24
Q
Quanto tempo de turnover das célula superficiais do epitélio?
A
7 a 10 dias
25
O que é o glicocálice das células superficiais da córnea?
Complexo de proteínas e polissacarídeos
26
Como é a disposição da células basais do epitélio da córnea?
2 a 3 camadas de células poligonais
27
Quais células do epitélio que possuem expansões laterais que se conectam?
Células aladas
28
Quais as junções intercelulares das células aladas?
Desmossomos
29
Qual a disposição das células basais do epitélio da cornea?
Monocamada de células colunares
30
Quais células da epitélio são repostas por células totipotentes do limbo?
As células basais
31
Qual o nome das células de defesa das células basais do epitélio da córnea?
Células de Langerhans
32
Quais as junções intercelulares das células basais do epitélio da cornea?
Desmossomos e gap junctions
33
Qual o nome das junções intercelulares entre as células basais do epitélio com a membrana basal do epitélio?
Hemidesmossomos
34
Qual a única camada do epitélio que realiza mitose?
Células basais
35
Qual o principal componente da camada basal do epitélio?
Colágeno tipo IV
36
Qual substância cora da Membrana Basal do Epitélio?
PAS
37
Qual o elemento responsável pela adesão do epitélio ao colágeno tipo IV da membrana basal do epitelio?
Laminina
38
Qual o primeiro elemento a se depositar após lesão córnea que causa reparo?
Fibronectina
39
Qual o composto e pra que servem as fibrilas de ancoragem?
Colágeno tipo VII
| Âncora os colágenos tipo I e tipo III da membrana basal ao endotélio
40
Qual o nome de opacidades em espiral no epitélio corneano basal?
Córnea Verticilatta
41
Quais as causas (3) de Córnea Verticilatta?
1) Amiodarona
2) Cloroquina
3) Doença de Fabry
42
A Doença de Fabry tem deficiência de qual enzima?
Deficiência da enzima alfa-galactosidadese A
43
Qual o outro nome da Camada de Bowman?
Lâmina limitante anterior
44
Quais as camadas da córnea?
1) Epitélio
2) Camada de Bowman
3) Estroma
4) Membrana de Descemet
5) Endotélio
45
Qual a espessura da Camada de Bowman?
8 a 14 micra
46
Quais os componentes e características da Camada de Bowman?
- Colágeno tipo I (principalmente), V, VI, VII
- Estrutura organizada ao acaso
- A celular e não se regenera
47
Qual a espessura do estroma corneano?
500 micra (90% da espessura corneana)
48
Qual a principal célula do estroma corneano?
Ceratócito
49
Quais as junções intercelulares do estroma corneano?
Gap junctions
50
Qual tipo de colágeno do estroma corneano e qual sua organização?
- colágeno tipo I
| - arranjo refilar, paralelo com espaçamento constante (65 nm)
51
Qual a função dos proteoglicanos e GAGs (glicosaminoglicanos) no estroma corneano?
Retém água e mantém o espaçamento entre as fibrilas de colágeno
52
Quais os proteoglicanos do estroma corneano?
1) Lumican (principal)
2) Decorin
3) Mimecan
4) Queratocan
53
Quais os GAGs (glucosaminoglicanos) do estroma corneano?
Queratan Sulfato (60%) e Dermaran Sulfato (40%)
54
Qual GAGs que se liga ao Lumican, mimecan e queratocan?
Queratan sulfato
55
Qual GAGs que se liga ao decorin?
Dermatan sulfato
56
Qual outro nome da Membrana de Descemet?
Lâmina Limitante posterior
57
Qual colágeno mais comum da Membrana de Descemet?
Colágeno tipo IV
58
Qual a característica da Membrana de Descemet?
Flexível, elástica e com capacidade de regeneração
| É a membrana basal do endotélio
59
Qual o nome da estrutura da Membrana de Descemet visível na gonioscopia?
Linha de Schwalbe
60
Qual a espessura da Membrana de Descemet ao nascer e no adulto?
Ao nascer: 3 a 4 micra
Adulto: 10 a 12 micra
Aumenta com a idade
61
Qual o nome das ondulações periféricas da Membrana de Descemet?
Corpúsculos de Hassal-Henle (não patológico)
62
Qual o nome de excrescências centrais da Membrana de Descemet?
Guttata (patológico)
63
Como é a disposição das células do endotélio corneano?
Monocamada de células hexagonais (aprox. 400.000 células)
64
Qual o tamanho das células do endotélio corneano?
4 a 6 micra de espessura e 20 micra de comprimento
65
Qual a função da membrana basolateral do endotélio da córnea?
Possui as bombas de Na+K+/ATPase que retiram água do estroma e mantém a córnea em estado de deturgência relativa que confere transparência
66
Como são os reparos celulares após lesão endotelial?
Mitoses são raras. Ocorre migração, rearranjo e aumento do diâmetro celular
67
Quais as junções intercelulares do endotélio da córnea?
Gap junctions e zonulas de oclusão
68
Como é a densidade das células no endotélio corneano?
- mais denso na periferia (células menores)
- ao nascer: 3500 a 4000 células/mm2
Adulto: 1400 a 2500 células/mm2
- diminui com a idade
69
O que acontece com as células do endotélio ao envelhecer?
- diminui a densidade
- polimegatismo: aumenta o tamanho
- pleomorfismo: perdem a forma hexagonal
70
Qual a inervação da córnea?
Nervo trigêmeo -> nervo oftálmico-> nervo nasiciliar -> nervos ciliares longos
71
A inervação de córnea vai até qual camada?
Do epitélio ao estroma anterior e médio.
72
Quais receptores há na inervação corneana?
```
Nocirecetores (dor)
Mecanoreceptores (tato/pressão)
Ao frio (temperatura)
```
73
Quais as fontes de O2 da córnea?
Filme lacrimal (principal)
Vasos lombares
Humor aquoso
74
Quais as fonte de glicose da córnea?
Humor aquoso (90%)
Filme lacrimal
Vasos limbares
75
O que é o edema de córnea matinal?
Edema de cornea fisiológico ao dormir pois ocorre a glicólise anaeróbica aumentando o ácido lático e a osmolaridade.
76
Quais os mecanismos da bomba endotelial?
- Bomba de Na+K+ATPase: joga Na para fora e internaliza K+
| - Anidrase carbônica: forma ácido carbônico a partir de H2O e CO2 formando bicarbonato
77
Quais estruturas são formadas pelo ectoderma superficial?
1) Epitélio da córnea e conjuntiva
2) Pele da pálpebra, anexos pálpebra já e carúncula
3) Cristalino
78
Quais estruturas são formadas a partir do neuroectoderma?
1) Retina, EPR, nervo óptico
2) Epitélio do corpo ciliar e da íris
3) Músculo esfíncter e dilatador da íris
79
Quais estruturas são formadas a partir da crista neural?
1) Cornea: estroma e endotélio
2) Esclera
3) Iris e coróide: estroma/melanócitos
4) Trabeculado
5) Ossos da órbita, cartilagem, gordura orbitaria, bainha do MOE e NO
80
Quais estruturas são formadas pelo mesoderma?
1) Esclera temporal
2) Músculos extraoculares
3) Músculo ciliar (CBO: origem na crista neural)
4) Endotélio vascular
81
Qual a origem embrionária do epitélio da córnea?
Ectoderma superficial
82
Qual a origem embrionária do estroma e do endotélio corneano?
Crista neural
83
Qual estrutura é formada na 1a onda da crista neural?
Endotélio da córnea
84
Qual estrutura é formada na 2a onda da crista neural?
Estroma da íris e parte da membrana pupilar
85
Qual estrutura é formada na 3a onda da crista neural?
Estroma da córnea
86
Como é a estrutura embrionária da córnea na 6a semana de vida (39 dias)?
2 camadas de epitélio e MB + espaço acelular + 1 camada de endotélio
87
O que ocorre na embriologia na 7a semana de vida?
As células da crista neural migram para o espaço acelular entre o epitélio e o endotélio (3a onda) e formam o estroma
88
Qual estrutura é formada no 3o mês de vida?
Membrana de Descemet
89
Qual estrutura é formada com 4 meses de vida?
Camada de Bowman
90
Qual a cronologia da formação da córnea?
- 6a semana (39 dias): 2 camadas de epitélio e MB + espaço acelular + 1 camada de endotélio
- 7a semana: estroma
- 3 meses: Membrana de Descemet
- 4 meses: Camada de Bowman
91
Qual mal formação da córnea é mais comum no sexo masculino?
Megalocórnea
92
Qual mal formação congênita da córnea com herança recessiva ligada ao X?
Megalocórnea
93
Qual o valor do diâmetro horizontal na megalocórnea?
>12 mm ao nascer ou 13 mm após 2 anos
94
Transiluminação iriana, catarata pré-senil, ectopic lentor, degeneração em mosaico e glaucoma não congênito estão associadas a qual mal formação da córnea?
Megalocórnea
95
Qual herança está ligada a microcórnea?
Herança AD (mais comum) ou AR
96
Qual gene está ligado a microcórnea?
Gene PAX6
97
Qual o diâmetro horizontal na microcórnea?
<9 mm ao nascer ou 10mm após 2 anos
98
Quais complicações podem acontecer na microcórnea?
A córnea é mais plana: hipermetropia e glaucoma de ângulo fechado
99
Microftalmia, persistência da vasculatura fetal, catarata confluência e hipoplasia de NO são associadas a qual mal formação da córnea?
Microcórnea
100
Qual a herança genética da córnea plana?
AD ou AR
101
Qual gene está ligado a córnea plana?
Gene KERA
102
Quais as características da córnea plana?
- Curvatura da córnea = esclera
- K entre 20 a 39 D
- Hipermetropia (>10D), câmara rasa, GAF, limbo indistinto e opacidade periférica da córnea
103
Microcórnea, esclerocórnea, catarata e coloboma estão associadas a qual mal formação da córnea?
Córnea plana
104
Quais características da esclerocórnea?
- Não progressiva, não inflamatória, 90% unilateral
| - Esclerificação da periferiaou toda a córnea, limbo indistinto, vasos episclerite e conjuntiva cruzam a córnea
105
Córnea plana (80%), malformações angulares estão associadas a qual mal formação da córnea?
Esclerocórnea
106
Qual a úlcera periférica que não tem associação com doenças do colágeno, está associada a Hepatite C e parasitoses e pouca esclera?
Úlcera de Mooren
107
Qual o tratamento da Úlcera de Mooren?
```
Corticoide tópico, antibiótico profilático.
Imunossupressão sistêmica
INF Alfa 2b
Ressecção conjuntival
Se perfuração: TX ou patch corneano
```
108
Qual úlcera periférica está associada a doenças da colágeno, acomete esclera e causa afinamento corneano?
PUK
109
Qual tratamento da PUK?
```
Corticoide sistêmico + imunossupressores
ATB profilático
Tetraciclina oral
Lubrificante
Ressecção conjuntival
TX de cornea
```
* corticoide tópico pode piorar o afinamento corneano e dificulta a cicatrização
110
Qual ceratite é caracterizado por hipersensibilidade a antígenos do S.aureus, infiltrado marginal com áreas de córnea clara?
Úlcera catarral
111
Qual o tratamento da úlcera catarral e flictenulose?
Tratar blefarite, corticoide tópico e antibiótico tópico
112
Qual ceratite é caracterizada por hipersensibilidade tipo IV, nódulos brancos na córnea ou conjuntiva e pode evoluir com cicatriz triangular de base limbar?
Flictênula
113
Qual agente da reação de hipersensibilidade tipo IV da flictênula?
Países desenvolvidos: S.aureus e S.epidermidis
| Países subdesenvolvidos: tuberculose e helmintíase
114
Tríade de Hutchinson
Dentes de Hutchinson
Surdez
Ceratite intersticial
115
Características da ceratite intersticial sifilítica
Opacidade estromal
Uveíte anterior
Vasos ativos (evolui com ghost vessels)
116
Características da Síndrome de Cogan
Vasculite autoimune
Ceratite intersticial bilateral
Sintomas vestibuloauditivos
117
Qual ceratite acomete mulheres jovens, relacionado a alterações dos hormônios tireoideanos e LC, cora bem com rosa bengala, caracterizado por conjuntivocálase, reação papilar e ceratite filamentar?
Ceratoconjuntivite limbar superior
118
Qual ceratite que causa epitélio frouxo, muco e debris e que cora com Rosa bengala?
Ceratite filamentar
119
Qual a ceratite idiopática, recorrente e bilateral que cursa com infiltrados subepiteliais?
Ceratite de Thygeson
120
Os ceratócitos correspondem a quanto do volume total do estroma?
2 a 3%
121
Características da forma limitada da úlcera de Mooren
Bom prognóstico
Unilateral
Idoso
122
Características da forma progressiva da úlcera de Mooren
Mal prognóstico- evolui para perfuração
Bilateral
Jovens e negros
123
Quais as maiores causas de PUK?
Artrite reumatoide
| Granulomatose de Wegner
124
Tratamento tópico de ceratite filamentar em casos graves
Colírio de Acetilcisteína 10%
125
Qual camada da córnea aumenta com a idade? E qual diminui com a idade?
Membrana de Descemet
| Endotélio
126
Quais as bactérias que penetram epitélio íntegro da córnea?
CHILENAS
- C. diphtheriae
- H.influenzas III
- Listeria
- E
- N.gonorrhoeae e Meningitides
- A
- Shigella
127
Quais bactérias são capazes de causar ceratite com epitélio íntegro?
Nocardia e Micobacteria
128
Qual bactéria causa a ceratite cristalina?
Streptococcus viridans
129
Quais os sinais de gravidade de ceratite bacteriana?
Lesão central
> 2mm
>50% de afinamento
130
Qual colorações das ceratites bacterianas?
Gram e Acredine Orange
131
Quais os meios de cultura para ceratite bacteriana?
- Ágar sangue
- Ágar chocolate: aeróbicos
- Tioglicolato: aeróbico e anaeróbico
132
Qual bactéria cora com gram, Ziehl Neelsen, Acid Fast e Lecitina?
Micobacteria
133
Qual bactéria cresce bem com Agar sangue e Lowestein Jensen?
Micobactéria
134
Concentração/validade/espectro da CEFALOSPORINA
50 mg
10 dias
Coco + / -
135
Concentração/validade/espectro VANCOMICINA
25 mg/ml
14 dias
Coco +
136
Concentração/validade/espectro AMICACINA
20 mg/ml
30 dias
Micobacterias
137
Concentração/validade/espectro
| GENTAMICINA E TOBRAMICINA
14 mg/ml
30 dias
Bacilo -
138
Concentração/validade/espectro
1,5 mg/ml
7 dias
Fungos
139
Qual fungo causa ceratite sem bordas hifadas, sem satélites, lesão úmida e mais comum em clima frio e olhos doentes?
Cândida sp (leveduriforme)
140
Quais fungos causam ceratites em clima quente, ocorrem em olhos hígidos ou trauma com vegetal, causam bordam hifadas e satelitose e lesão seca?
Os fungos filamentosos:
| Aspergillus sp e Fusarium sp (mais comum)
141
Quais as colorações das ceratites fúngicas?
```
Gram
Giemsa
Nanquim
Acredine orange
Grocott-Gomori
```
142
Quais os meios de cultura para fungos?
Ágar sangue
Ágar sabouroud
Brain Heart Infusion
143
A microscopia confocal é útil para quais ceratites?
Fúngicas e por Acanthamoeba
144
Quais fungos podemos tratar com Anfotericina B 0,15% e Fluconazol?
Os fungos leveduriformes
145
Quais fungos podem ser tratados com Natamicina 5%?
Os fungos filamentosos
146
Qual fase da Acanthamoeba ocorre no primeiro mês de infecção, é a fase de locomoção e reprodução?
Trofozoito
147
Qual fase da Acanthamoeba tem 2 paredes, é mais resistente e persistente?
Cisto
148
Qual agente causa ceratite de córnea com dor desproporcional, pseudodendrito, hiposestesia corneana, infiltrado em anel, ceratoneurite radial?
Acanthamoeba
149
Quais as colorações para Acanthamoeba?
Calcofluor white
| Giemsa
150
Qual o meio de cultura da Acanthamoeba?
Ágar sangue
| Ágar não nutriente com E.coli (padrão ouro)
151
Fármaco que mata trofozoito e age na síntese do DNA da Acanthamoeba
Os de Diamidina aromatica:
| Propanodina ou Hexamidina 0,1%
152
Fármaco que mata o trofozoito e o cisto e causa Lise da membrana
Antisséptico cationico: biguanida ou clorexidina 0.02%
153
Quais ceratites causam pseudodendritos?
Herpes zoster e acanthamoeba
154
Padrão de coloração da Ceratite herpética?
Rosa Bengala: cora as bordas
| Flúor: cora o fundo
155
Padrão de coloração na úlcera metaherpetica?
Coloração reversa:
Rosa bengala cora fundo
Flúor cora a borda
156
Achados do raspado das ceratites herpéticas?
Tzanck cells: células gigantes multinucleadaa
| Cowdry A: corpos de inclusão nuclear
157
Anel imunológico da ceratite estromal herpética?
Anel de wessely
158
Qual tipo de reação imunológica da ceratite herpética necrotizante ?
Hipersensibilidade tipo III
159
Qual tipo de reação imunológica da Ceratite Herpética Disciforme?
Hipersensibilidade tipo IV
160
Quais formas de ceratite herpética trata com antiviral terapêutico?
Blefaroconjuntivite herpética
| Ceratite epitelial
161
Quais formas de ceratite herpética trata com corticoide tópico associado a antiviral profilático?
Ceratite estromal
| Endotelite disciforme
162
Quais tipos de ceratite herpetica trata com corticoide tópico associado a antiviral terapêutico?
Ceratite necrotizante e uveíte herpética
163
Dose terapêutica dos antivirais na ceratite herpética
Aciclovir: 2g/dia
Valaciclovir: 1g/dia
Famciclovir: 500 mg/dia
164
Dose profilática dos antivirais na ceratite herpetica
Aciclovir: 800mg/dia
Valaciclovir: 500mg/dia
165
Indicações de profilaxia com antiviral
Corticoide >2x/dia
Recorrente com eixo livre
Bilateral
166
Qual sinal da herpes zoster que acomete asa do nariz?
Sinal de Hutchinson
167
Qual o ramo do nervo mais caracterização de herpes zoster ocular?
Nasociliar
168
Qual ramo do nervo mais acometido no herpes zoster?
Frontal
169
Doses de antiviral no herpes zoster
Aciclovir: 4g/dia
Valaciclovir: 2g/dia
Famciclovir: 750mg/dia
170
Tratamento de neuralgia pós-herpética
Antidepressivos triciclicos
Carbamazepina
Capsaicina
171
Mecanismo de ação na conjuntivite alérgica
Hipersensibilidade tipo I
172
Tipo de alergia ocular que é a mais comum, comum em mulheres = homens
Conjuntivite alérgica
173
Duas formas da conjuntivite alérgica
Sazonal: polinização
Perene: ácaros, poeira
174
Mecanismo imunológico da Ceratoconjuntivite Primaveril, Dermatoceratoconjuntivite atópica e Conjuntivite papilas gigante
Hipersensibilidade tipo I e IV
175
Alergia ocular mais comum em meninos e que melhora com a idade
Ceratoconjuntivite primaveril
176
Sinal de Maxwell-Lyons
Acúmulo de secreções de entre papilas na Ceratoconjuntivite primaveril
177
Nódulos de Horner-Trantas
Nódulos esbranquiçados no limbo: são agregados de eosinofilos típico das Ceratoconjuntivites primaveril
178
Alergia ocular que causa ulcera em escudo
Ceratoconjuntivite primaveril ou vernal
179
Alergia ocular mais grave que ocorre em homens > 40 anos
Dermatoceratoconjuntivite atópica
180
Alergia ocular que as papilas estão mais predominante na pálpebra inferior
Dermatoceratoconjuntivite atópica
181
Maior fator de risco para conjuntivite papilar gigante
LC principalmente gelatinosas
182
Mecanismo de ação da EMEDASTINA e LEVOCABASTINA
Antagonists de H1 (apenas anti-histamínico)
183
Mecanismo de ação do CROMOGLICATO DISSODICO e LODOXAMIDA
São estabilizados da membrana dos mastócito
| A LODOXAMIDA também inibe a quimiotaxia de eosinofilos
184
Mecanismo de ação da OLOPATADINA e CETOLIFENO
Ação tripla: antagonista H1 + estabilizadores de mastócitos + inibidores da quimiotaxia de eosinofilos
185
Mecanismo de ação da EPINASTINA
Ação tripla: antagonista de H1 + antagonista H2 + estabilizadores de mastocitos
186
Complicações do uso de corticoide tópicos
Hipertensão ocular
Catarata SCP
Retardam a epitelização corneana
187
Corticoide tópico que tem maior lipossolubilidade, menor potência anti-inflamatória e menor aumento da PIO
Acetato de prednisolona 1%
188
Corticoide típica com maior potência anti-inflamatória, maior aumento da PIO e menor lipossolubilidade?
Fosfato de Dexametasona 0,1%
189
Corticoides tópicos com menor aumento da PIO
Loteprednol e Fluormetolona
190
Complicações uso de AINEs tópicos
Melting/perfuração corneana em pacientes com doente de superfície prévia
191
Agente mais comum em úlcera bacteriana pós cirurgia refrativa
Micobacteria/nocardia
192
Quais as distrofias da córnea com herança autossômica recessiva? (4)
Lattice tipo 3
Macular
Gelatinosas
Bieti
“As 3 máculas gelatinosas de Bieti”
193
Distrofias epiteliais
Cogan
| Meesman
194
Distrofias de Bowman
Reis bucklers
| Thiel Behnke
195
Distrofias de estroma
```
Granular 1
Granular 2
Lattice
Schnyder
Macular
Gelatinosa
```
196
Distrofias de endotélio
Fuchs
Polimorfa posterior
Ched
197
Qual distrofia mais comum, caracterizado por dots, fingerprints e maps no epitélio?
Distrofias de Cogan (distrofia da membrana basal)
198
Distrofia caracterizada por microcistos no epitélio, causando erosão recorrente e que ocorre na 1a década de vida
Distrofia de Meesman ou juvenil
199
Distrofia caracterizada por opacidades reticulares geográficas, fibrose da Bowman, corpos em bastão da ME e que ocorre no 1o ano de vida
Reis Bucklers ou Bowman tipo 1 ou granular tipo 3
200
Distrofia que ocorre na 1a década de vida, caracterizada por opacidade em favo de mel, corpos espiralados na ME e fibrose da Bowman
Thiel-Behnke ou Bowman tipo 2 ou Honeycomb
201
Distrofia com aspecto de migalha de pão esmagada, com areas de córnea sadias, caracterizada por depósito hialinos
Granular tipo 1 ou Groenouw
202
Qual distrofia cora com Tricromico de Masson
Granular tipo 1 ou Groenouw
203
Distrofias caracterizadas por depósito amiloide e foram com vermelho Congo e sofrem birrefringencia
Lattice, gelatinosa e granular tipo 2
204
Distrofia caracterizada por depósito hialinos + amiloide
Granular tipo 2 ou Distrofia de Avellino
205
Distrofia caracterizado por cristais de lipídeos no centro, halo senil em jovens
Schnyder ou cristalina
206
Distrofia que cora com Red Oil e Sudan Black
Schnyder ou cristalina
207
Distrofia com aspecto de vidro fosco, com depósitos de glicosaminoglicanos
Macular ou Groenouw tipo 2
208
Distrofia que cora com Ocean Blue e Ferro Coloidal
Macular ou Groenouw 2
209
Distrofia comum no Japão, aspecto de gotas, com neovascularização e depósito amiloide
Gelatinosa ou Drop-like
210
Distrofia mais comum em melhores, caracterizados por edema de córnea, bolhas, excrecencias na Descemet
Fuchs
211
Distrofia caracterizada por vesículas, lesões em banda e goniossinequias podem evoluir com edema de córnea e glaucoma
Polimorfa posterior
212
Distrofia caracterizada por endotélio mal formado e congênito
CHED (congenital Hereditary Endothelial diatrophy)
213
Síndrome de Harboryan
CHED + Surdez neurossensorial
214
Degeneração relacionada a idade, mais comum em homens negros, depósito lipídico, começa inferior/superior e progride circunferencial
Halo senil
215
Halo senil unilateral está associado a:
Hipotonia ocular ipsilateral
| Doença carótides contra-lateral
216
Degeneração associada a exposição solar, relacionada a idade, caracterizada por degeneração elástótica do colágeno podendo conter cálcio e tem início do limbo nasal e temporal
Arco limbar de Vogt
217
Degeneração caracterizada por opacidades poligonais em mosaico na córnea central, com placas de fibrose na Descemet/Bowman podendo conter cálcio
Degeneração em Mosaico-Shagreen
218
Tipo de degeneração de Mosaico-Shagreen que acomete a Descemet e está associado a idade
Posterior
219
Tipo de degeneração de Mosaico-Shagreen que acomete a Bowman e está associado a megalocórnea, ceratocone, LCR e hipotonia ocular
Anterior
220
Degeneração que causa afilamento corneano periférico bilateral com epitélio íntegro, poupa limbo, pode ter paninis atravessando a região de afilamento com depósito lipídico e causa astigmatismo contra a regra
Degeneração marginal de Terrien
221
Degeneração que ocorre com afilamento periférico causada por falta de lubrificação da córnea por presença de lesão conjuntival adjacente
Dellen
222
Depósito de ferro adjacente a bolha filtrante
Linha de Ferry
223
Degeneração melhor visualizado com red-free ou azul de cobalto sem flúor
Depósitos de ferro
224
Depósito de ferro adjacente a um pterigio
Linha de Stocker
225
Anel de ferro na base do ceratocone
Anel de Fleischer
226
Depósito de ferro que acomete 1/3 inferior da córnea dos idosos
Linha de Stahli-Hudson
227
Degeneração com depósito de cálcio na Camada de Bowman, início na periferia e progride para fenda interpalpebral
Ceratopatia em faixa
228
Tratamento para ceratopatia em faixa
Quelação com ETDA + remoção com bisturi associado a PTK
229
Degeneração com depósito proteicos e degeneração elastotica do colágeno, aspecto em gota de azeite, com início nasal/temporal e progride para conjuntiva interpalpebral associado a exposição solar
Degeneração esferoidal
230
Degeneração que acomete mulheres meia idade e idosas, caracterizado por nódulos branco-acinzentados de material hialino/fibrilar na Bowman ou Subepitelial com disposição anelar
Degeneração nodular de Salzmann
231
Degeneração lipídica não associada a inflamação e neovascularização
Primária
232
Degeneração lipídica associada a inflamação ou neovascularização
Secundária
233
Sinal que forma com a iluminação temporal ao refletir no região nasal em forma de cone
Sinal de Rizutti
234
Estrias verticais do ceratocone
Estrias de Vogt
235
Sinal da córnea em cone ao olhar para baixo
Sinal de Munson
236
3 sinais da topografia no ceratocone
- abaulamento inferior
- astigmatismo irregular
- ceratometria elevada
237
2 sinais na Tomografia de córnea do ceratocone
- ilhas descentradas de maior elevação anterior e posterior
| - afilamento da córnea coincidindo com áreas de maior curvatura
238
Critérios de Rabinowitz 1995
- K >47,2 D
| - diferença de K superior -K inferior >1,4
239
Critérios de Rabinowitz KISA
- K >47,2 D
- diferença de K superior -K inferior >1,4
- quebra de eixo > 21º
240
Critérios de progressão do ceratocone
- aumento de 1D no Kmax em 1 ano
- aumento do astigmatismo refractions em 1D em 1 ano
- diminuição da Paquistão em 5% em 1 ano
241
Protocolo de Dresden
Parâmetros de crosslinking:
| UV 370 nm: 3mW/cm2 por 30 min
242
Contraindicações para crosslinking
- Paqui <400
- gestantes
- opacidade importantes
- herpes (relativo)
243
Contraindicações para anel estromal
- paqui <400
- ceratometria max > ou igual 65D
- cicatriz estromal/rotura de Descemet
244
Degeneração que causa afilamento inferior periférico, profusão acima da região do afilamento
Degeneração marginal pelúcida
245
Topografia característica da Degeneração Marginal Pelucida
Astigmatismo irregular com formato em pata de caranguejo
246
Ectasia congênita associada a esclera azul e Ehlers-Danlos que causa afilamento generalizado da córnea sendo maior na periferia
Ceratoglobo
247
Degeneração associada a síndrome de Fanconi (doença tubular renal) e raquitismo
Cistinose
248
Situações de prioridade na fila do transplante de córnea (4)
1) opacidade bilateral <7 anos
2) perfuração corneana ou iminência
3) úlcera de córnea intratável
4) opacificação precoce TX >30 a 90 dias (falência primária)
249
Tempo entre morte e captação de córnea doadora
6h sem refrigeração
| 24h com refrigeração
250
Exames coletados na cornea doadora
HBsAg
Anti-HBc
Anti-HCV
ANTI-HIV
251
Conservante de tecido usado para armazenar córnea doadora
Optisol GS
252
Antibióticos presentes do Optisol GS
Streptomicin e Gentamicina
253
Idade ideal para doar córnea
Entre 2 anos e 75 anos
254
Contagem endotelial para transplante de córnea óptica
>2000 células
255
Instrumento usado para estabilização do globo ocular no Tx de córnea
Anel de flieringa
256
Conduta no tx corneoescleral
Imunossupressão sistêmica
257
Trépano mecânico, mais barato e cirurgião dependente
Trepano de Franceschetti
258
Trépano a vácuo, mecânico
Trépano de Barron-Hessburg
259
Técnica de femto que pega mais endotélio no tx de córnea
Top hat
260
Técnica de femto que pega mais estroma no Tx de córnea
Cogumelo
261
Técnica do femto que favorece a coaptação no tx de córnea
Zigzag
262
Diferença entre falência endotelial e rejeição endotelial
Na rejeição há reação de hipersensibilidade tipo IV
263
Sinal de infiltrados presente na rejeição subepitelial
Manchas de Krachmer
264
Sinal de rejeição endotelial na região inferior do olho
Khodadhoust line
265
Complicação de Tc de córnea que cursa com midríase fixa e pode evoluir com glaucoma
Síndrome de Urrets-Zavalia
266
Tipos de tx lamelares anteriores
SALK
FAALK
DALK
267
Tipos de tx lamelar posterior
DSEK
DSAEK
DMEK
268
Profundidade de PTK
Até 150 micra
269
Profundidade do SALK E FAALK
Até 250 micra (estroma anterior)
270
Profundidade do DALK
Até 490 micra (estroma profundo)
271
Diferença entre SALK e FAALK
SALK: utiliza o microcerátomo
FAALK: utiliza o excimer laser
272
4 complicações da DALK
1) perfuração da Descemet
2) dupla câmara
3) opacificação/neovascularização
4) rejeição estromal
273
Contraindicação para tx lamelar posterior
Opacidades no estroma, Bowman ou epitélio
274
Diferença da DSEK e DSAEK
DSEK: dissecção manual da lamela posterior
DSAEK: uso de microceratomo
275
Diferença de DMEK e DSEK/DSAEK
No DMEK o enxerto contém apenas Descemet e endotélio e é corado com Azul de Trypan
276
Complicações dos Tx lamelares posteriores
- descolamento de lamela
- bloqueio pupilar
- rejeição endotelial
- catarata
277
Quanto tempo o optisol GS conserva a córnea?
2 semanas se armazenado a 4ºC
