Core Concepts Módulo II Flashcards
Morte Relativa
morte somática, ou seja, surge quando cessam as funções do sistema nervoso, após permanente e completa paragem respiratória e circulatória
Morte Intermédia
corresponde ao espaço de tempo em que se manifestam fenómenos biológicos, manifestações residuais de vida celular, próprios do cadáver e resultantes da persistência de fenómenos vitais
Morte Absoluta
Ausência total de manifestações de vida celular e biológica, cessando todos os fenómenos vitais (aka não há funções vitais)
Medicina Legal
Disciplina que reúne técnicas e conhecimentos médico-biológicos e físico químicos e que com método e espírito próprio, os elabora e aplica, para a codificação das leis criminais, civis e sociais, segundo a realidade desses conhecimentos.
Competência inerente à formação base de todos os médicos e inclui como principais competências a avaliação do dano corporal e avaliação da incapacidade no âmbito da segurança social
Criminalística
Estudo científico dos indícios de crime
Tanatologia
Ramo da medicina legal que estuda fenómenos relacionados com a morte.
Quando aplicada aos tribunais (tanatologia forense) esta estuda os restos mortais com vista a determinar a causa, o momento e as circunstâncias de morte
Médico perito ocasional
Pessoa que pelas suas qualificações científicas e técnico profissionais é convocada a atuar como auxiliar do Ministério Público e o Juiz, sendo responsável pela elaboração de uma perícia médica.
Estes indivíduos são chamados quando por qualquer motivo os médicos peritos profissionais dos Gabinetes Médico Legais não estão disponíveis para realizar essas perícias
Morte biológica
Ausência de vida ao nível dos tecidos e das células (todos os tecidos do indivíduo cessam o seu funcionamento)
Morte somática
= Morte relativa
Cessação irreversível das funções vitais de um organismo de modo a que este deixe de funcinar como um todo (paragem cardiorespiratória)
Não implica a morte biológica (ex. tronco cerebral leva a paragem CR mas restantes tecidos estão vivos)
Morte jurídica
Definição de um indivíduo como morto após verificação e certificação do óbito
Mecanismo de morte
Conjunto de alterações fisiopatológicas que levam à cessação irreversível das funções vitais
Ex. choque cardiogénico, insuficiência respiratória
Causa de morte (definição + tipos)
Lesão, doença ou circunstância que determina as alterações fisiopatológicas que produziram a morte
Ex. EAM
Necessária (qualquer causa que de modo constante pode produzir morte em qualquer circunstância), ocasional, concausa (pre existente)
Tipos de morte
Natural
Violenta
Súbita
Morte natural
Rápida ou após agonia prolongada e deve-se a processos endógenos de desfecho previsível (não resulta de ação externa)
Morte violenta
Pode ser imediata ou tardia e deve-se a ação de agente externo
se não intencional = acidente
se intencional = homicídio ou suicídio
Morte súbita
Ocorre de forma mais ou menos rápida em indivíduo saudável ou aparentemente saudável, com causa indeterminada.
Obriga a autópsia medicolegal (suspeita de morte violenta)
3 funções vitais
Nervosa
Cardio-circulatória
Respiratória
Importante determinar qual foi a função que falhou primeiro
Reações agónicas
Agonia é o período em que antecede a morte e as reações agónicas são os fenómenos que ocorrem imediatamente antes da morte, devido à excitação de córtex cerebral e da medula espinhal consequentes da elevação de PaCO2 (-> convulsões)
Diagnóstico de morte
Sinais negativos e positivos
Sinais negativos da morte
Ausência de sinais vitais
- paragem cv (sem pulsos, ECG isoelétrico >1min, circulação na artéria central da retina e sem preenchimento capilar ungeal)
- paragem respiratória (ausência de murmúrio vesicular e movimentos respiratórios)
- ausência de sinais de função nervosa (ausência de reflexos e EEG isoelétrico)
Sinais positivos da morte
Reações post mortem
- Arrefecimento (24h)
- Desidratação
- Rigidez (entre 4ª-70ªh com pico 4/5ªh)
- Livores e hipóstases (a partir da 4/5ªh)
- Autólise e putrefação (manha verde abdominal, formação de gases e liquefação)
Reações vitais
Manifestações de lesão que indicam que ela foi produzida num organismo vivo
Ferimentos (morte violenta)
Perfurantes (agulha, picador de gelo, estilete)
Cortantes (navalha, bisturi, lâmina de barbear)
Contundentes (martelo, cinto de segurança, atropelamento)
Mistos (arma de fogo, tesoura, serra elétrica)
Agentes físicos + químicos (morte violenta)
F: - Calor - Frio - Eletricidade - Radiação Q: - CO - Diclorometano - CO2 - Cianeto
Asfixia (morte violenta)
Enforcamento (tensão da laçada determinada pelo peso do corpo)
Estrangulamento (tensão da laçada determinada por força externa)
Esganadura (constrição pelas mãos)
Esmagamento/compressão (compressão por multidão)
Sufocação (confinamento, engasgamento, oclusão de orifícios respiratórios)
Sumbersão e afogamento
Enforcamento vs Estrangulamento vs Esganadura
Enforcamento
- Tensão da laçada é determinada pelo peso do próprio corpo e origina sulco profundo, geralmente em direção oblíqua para trás e para cima, acima da laringe
- Morte ocorre por luxação da C2 OU anóxia cerebral por compressão dos feixes vasculo-nervosos do pescoço e oclusão da via aérea
- Se for a segunda opção, a asfixia é prolongada surgindo sinais de hipoxemia (petéquias, congestão venosa, cianose)
- Raramente há sinais de luta por ser forma mais frequente de suicídio
Estrangulamento
- Tensão da laçada é determinada por força externa sendo que quando surge uma marca esta é tipicamente horizontal inferior ao nível da laringe
- Morte deve-se a compressão da via aérea sendo que pode-se ou não observar sinais de hipoxemia
- Pode haver sinais de luta
- As lesões internas do pescoço (contusão da base da língua e da fase post da faringe, equimoses na intima da carótida comum e hemorragia na caixa do tímpano) são mais frequentes e relacionam-se com duração da asfixia
Esganadura
- Constrição do pescoço deve-se a força exercida pelos dedos das mãos do agressor
- Morte ocorre por oclusão da via aérea com a base da língua, havendo normalmente asfixia prolongada pelo que se observam sinais de hipoxemia (congestão vascular, hemorragias, equimoses ponteadas, derrames conjuntivais, cianose, epistáxis, otorragias)
Conceitos das armas de fogo
Projetéis de alta e baixa velocidade Orifícios de entrada e saída Distância do disparo Trajetória do projétil Queimaduras, estilhaços, energia transmitida aos tecidos, lesões em cone desde o orifício de entrada
Orifício de entrada
Tendência a dispersar energia apresentado a forma de cone truncado com a base menor voltada para o exterior
- Orifício da tábua interna é maior que o da tábua externa
Bordos invertidos podendo apresentar características particulares como orla de limpeza (= deposição de resíduos transportados pelo projétil) e tatuagem (deposição de elementos da nuvem de resíduos resultante da combustão da pólvora)
Se queima roupa (2-3cm) = estrelado e contornos irregulares
Se <1m = tatuagem e orifício tem contornos mais regulares de forma circular ou oval (consoante ângulo de entrada)
Se >1m = área central negra (cauterização de tecidos pela bala) + área mais periférica acastanhada (distensão e queimadura dos tecidos), sendo que pode existir orla periférica de limpeza (deposição de eventual sujidade da bala)
Orifício de saída
Tábua interna é menor que o da tábua externa
Apresenta forma e dimensão variável mas normalmente tem contornos irregulares de aspeto lacerado
Maiores dimensões que orifício de entrada com bordos normalmente evertidos
Pode apresentar orla de contusão mas nunca orla de limpeza ou tatuagem
Explosões
Lesões 1ª = onda de sopro (rutura do tímpano, lesão pulmonar, traumatismo CE, lesão de vísceras ocas abdominais)
2ª = lesões perfurantes e cortantes
3ª = efeitos do embate do corpo em estruturas/objetos diversos
4ª = outras
Intoxicação por CO
Pode ocorrer ao ar livre e em ambientes arejados
Gás inodoro logo concentração no ar pode aumentar sem que seja detetado
No cadáver:
- Retração muscular (posição de pugilista)
- Rigidez cadavéria precoce
- Atraso de putrefação
- Presença de livores carminados (no caso de estes estarem presentes é preciso excluir intoxicação por cianeto -> cheiro a amêndoa amarga)
- Víscera de cor carmim e sangue fluído e róseo
Fatores fundamentais de intoxicação por CO
[] de CO no ar ambiente
Tempo de exposição
Possíveis fontes de CO
- Gases de escape de automóvel
- Braseiras em ambiente fechado
- Queimaduras de gás em mau estado de conservação e com má ventiação
- Forno de cal na vizinhança
- Gases provenientes de explosivos
Intoxicação por diclorometano
Solvente usado como desengordurante, remoção de tintas e em sprays de defesa pessoal
Pode matar por toxicidade direta sobre sistema nervoso e pela toxicidade pelo CO (quando inalado/ingerido é metabolizado em CO)
Afogamento vs Submersão
Afogamento:
- Resulta em insuficiência respiratória primária devido à imersão dos orifícios respiratórios em meio líquido
- Obstrução impedindo a passagem de ar, inviabilizando as trocas alveolares
- Não é necessário que o corpo esteja todo dentro de água
- Morte rápida e silenciosa
Submersão:
- Afogamento em que existe completa imersão do corpo no meio líquido
- Arrefecimento mais rápido, encarquilhamento da pele/pele anserina, maceração da pele, hidratação excessiva, retardamento da putrefação, mancha verde no pescoço
Fases da asfixia
Angústia/pânico -> acufenos (zumbido no ouvido) e cintilações visuais -> convulsões -> cianose -> torpor -> coma e morte
