Core Concepts Módulo II

Question 1

Morte Relativa

Answer 1

morte somática, ou seja, surge quando cessam as funções do sistema nervoso, após permanente e completa paragem respiratória e circulatória

Question 2

Morte Intermédia

Answer 2

corresponde ao espaço de tempo em que se manifestam fenómenos biológicos, manifestações residuais de vida celular, próprios do cadáver e resultantes da persistência de fenómenos vitais

Question 3

Morte Absoluta

Answer 3

Ausência total de manifestações de vida celular e biológica, cessando todos os fenómenos vitais (aka não há funções vitais)

Question 4

Medicina Legal

Answer 4

Disciplina que reúne técnicas e conhecimentos médico-biológicos e físico químicos e que com método e espírito próprio, os elabora e aplica, para a codificação das leis criminais, civis e sociais, segundo a realidade desses conhecimentos.
Competência inerente à formação base de todos os médicos e inclui como principais competências a avaliação do dano corporal e avaliação da incapacidade no âmbito da segurança social

Question 5

Criminalística

Answer 5

Estudo científico dos indícios de crime

Question 6

Tanatologia

Answer 6

Ramo da medicina legal que estuda fenómenos relacionados com a morte.
Quando aplicada aos tribunais (tanatologia forense) esta estuda os restos mortais com vista a determinar a causa, o momento e as circunstâncias de morte

Question 7

Médico perito ocasional

Answer 7

Pessoa que pelas suas qualificações científicas e técnico profissionais é convocada a atuar como auxiliar do Ministério Público e o Juiz, sendo responsável pela elaboração de uma perícia médica.
Estes indivíduos são chamados quando por qualquer motivo os médicos peritos profissionais dos Gabinetes Médico Legais não estão disponíveis para realizar essas perícias

Question 8

Morte biológica

Answer 8

Ausência de vida ao nível dos tecidos e das células (todos os tecidos do indivíduo cessam o seu funcionamento)

Question 9

Morte somática

Answer 9

= Morte relativa
Cessação irreversível das funções vitais de um organismo de modo a que este deixe de funcinar como um todo (paragem cardiorespiratória)
Não implica a morte biológica (ex. tronco cerebral leva a paragem CR mas restantes tecidos estão vivos)

Question 10

Morte jurídica

Answer 10

Definição de um indivíduo como morto após verificação e certificação do óbito

Question 11

Mecanismo de morte

Answer 11

Conjunto de alterações fisiopatológicas que levam à cessação irreversível das funções vitais
Ex. choque cardiogénico, insuficiência respiratória

Question 12

Causa de morte (definição + tipos)

Answer 12

Lesão, doença ou circunstância que determina as alterações fisiopatológicas que produziram a morte
Ex. EAM
Necessária (qualquer causa que de modo constante pode produzir morte em qualquer circunstância), ocasional, concausa (pre existente)

Question 13

Tipos de morte

Answer 13

Natural
Violenta
Súbita

Question 14

Morte natural

Answer 14

Rápida ou após agonia prolongada e deve-se a processos endógenos de desfecho previsível (não resulta de ação externa)

Question 15

Morte violenta

Answer 15

Pode ser imediata ou tardia e deve-se a ação de agente externo
se não intencional = acidente
se intencional = homicídio ou suicídio

Question 16

Morte súbita

Answer 16

Ocorre de forma mais ou menos rápida em indivíduo saudável ou aparentemente saudável, com causa indeterminada.
Obriga a autópsia medicolegal (suspeita de morte violenta)

Question 17

3 funções vitais

Answer 17

Nervosa
Cardio-circulatória
Respiratória
Importante determinar qual foi a função que falhou primeiro

Question 18

Reações agónicas

Answer 18

Agonia é o período em que antecede a morte e as reações agónicas são os fenómenos que ocorrem imediatamente antes da morte, devido à excitação de córtex cerebral e da medula espinhal consequentes da elevação de PaCO2 (-> convulsões)

Question 19

Diagnóstico de morte

Answer 19

Sinais negativos e positivos

Question 20

Sinais negativos da morte

Answer 20

Ausência de sinais vitais

• paragem cv (sem pulsos, ECG isoelétrico >1min, circulação na artéria central da retina e sem preenchimento capilar ungeal)
• paragem respiratória (ausência de murmúrio vesicular e movimentos respiratórios)
• ausência de sinais de função nervosa (ausência de reflexos e EEG isoelétrico)

Question 21

Sinais positivos da morte

Answer 21

Reações post mortem

• Arrefecimento (24h)
• Desidratação
• Rigidez (entre 4ª-70ªh com pico 4/5ªh)
• Livores e hipóstases (a partir da 4/5ªh)
• Autólise e putrefação (manha verde abdominal, formação de gases e liquefação)

Question 22

Reações vitais

Answer 22

Manifestações de lesão que indicam que ela foi produzida num organismo vivo

Question 23

Ferimentos (morte violenta)

Answer 23

Perfurantes (agulha, picador de gelo, estilete)
Cortantes (navalha, bisturi, lâmina de barbear)
Contundentes (martelo, cinto de segurança, atropelamento)
Mistos (arma de fogo, tesoura, serra elétrica)

Question 24

Agentes físicos + químicos (morte violenta)

Answer 24

F:
- Calor
- Frio
- Eletricidade
- Radiação
Q:
- CO
- Diclorometano
- CO2
- Cianeto

Question 25

Asfixia (morte violenta)

Answer 25

Enforcamento (tensão da laçada determinada pelo peso do corpo)
Estrangulamento (tensão da laçada determinada por força externa)
Esganadura (constrição pelas mãos)
Esmagamento/compressão (compressão por multidão)
Sufocação (confinamento, engasgamento, oclusão de orifícios respiratórios)
Sumbersão e afogamento

Question 26

Enforcamento vs Estrangulamento vs Esganadura

Answer 26

Enforcamento
- Tensão da laçada é determinada pelo peso do próprio corpo e origina sulco profundo, geralmente em direção oblíqua para trás e para cima, acima da laringe
- Morte ocorre por luxação da C2 OU anóxia cerebral por compressão dos feixes vasculo-nervosos do pescoço e oclusão da via aérea
- Se for a segunda opção, a asfixia é prolongada surgindo sinais de hipoxemia (petéquias, congestão venosa, cianose)
- Raramente há sinais de luta por ser forma mais frequente de suicídio
Estrangulamento
- Tensão da laçada é determinada por força externa sendo que quando surge uma marca esta é tipicamente horizontal inferior ao nível da laringe
- Morte deve-se a compressão da via aérea sendo que pode-se ou não observar sinais de hipoxemia
- Pode haver sinais de luta
- As lesões internas do pescoço (contusão da base da língua e da fase post da faringe, equimoses na intima da carótida comum e hemorragia na caixa do tímpano) são mais frequentes e relacionam-se com duração da asfixia
Esganadura
- Constrição do pescoço deve-se a força exercida pelos dedos das mãos do agressor
- Morte ocorre por oclusão da via aérea com a base da língua, havendo normalmente asfixia prolongada pelo que se observam sinais de hipoxemia (congestão vascular, hemorragias, equimoses ponteadas, derrames conjuntivais, cianose, epistáxis, otorragias)

Question 27

Conceitos das armas de fogo

Answer 27

Projetéis de alta e baixa velocidade
Orifícios de entrada e saída
Distância do disparo
Trajetória do projétil
Queimaduras, estilhaços, energia transmitida aos tecidos, lesões em cone desde o orifício de entrada

Question 28

Orifício de entrada

Answer 28

Tendência a dispersar energia apresentado a forma de cone truncado com a base menor voltada para o exterior
- Orifício da tábua interna é maior que o da tábua externa
Bordos invertidos podendo apresentar características particulares como orla de limpeza (= deposição de resíduos transportados pelo projétil) e tatuagem (deposição de elementos da nuvem de resíduos resultante da combustão da pólvora)
Se queima roupa (2-3cm) = estrelado e contornos irregulares
Se <1m = tatuagem e orifício tem contornos mais regulares de forma circular ou oval (consoante ângulo de entrada)
Se >1m = área central negra (cauterização de tecidos pela bala) + área mais periférica acastanhada (distensão e queimadura dos tecidos), sendo que pode existir orla periférica de limpeza (deposição de eventual sujidade da bala)

Question 29

Orifício de saída

Answer 29

Tábua interna é menor que o da tábua externa
Apresenta forma e dimensão variável mas normalmente tem contornos irregulares de aspeto lacerado
Maiores dimensões que orifício de entrada com bordos normalmente evertidos
Pode apresentar orla de contusão mas nunca orla de limpeza ou tatuagem

Question 30

Explosões

Answer 30

Lesões 1ª = onda de sopro (rutura do tímpano, lesão pulmonar, traumatismo CE, lesão de vísceras ocas abdominais)
2ª = lesões perfurantes e cortantes
3ª = efeitos do embate do corpo em estruturas/objetos diversos
4ª = outras

Question 31

Intoxicação por CO

Answer 31

Pode ocorrer ao ar livre e em ambientes arejados
Gás inodoro logo concentração no ar pode aumentar sem que seja detetado
No cadáver:
- Retração muscular (posição de pugilista)
- Rigidez cadavéria precoce
- Atraso de putrefação
- Presença de livores carminados (no caso de estes estarem presentes é preciso excluir intoxicação por cianeto -> cheiro a amêndoa amarga)
- Víscera de cor carmim e sangue fluído e róseo

Question 32

Fatores fundamentais de intoxicação por CO

Answer 32

[] de CO no ar ambiente

Tempo de exposição

Question 33

Possíveis fontes de CO

Answer 33

• Gases de escape de automóvel
• Braseiras em ambiente fechado
• Queimaduras de gás em mau estado de conservação e com má ventiação
• Forno de cal na vizinhança
• Gases provenientes de explosivos

Question 34

Intoxicação por diclorometano

Answer 34

Solvente usado como desengordurante, remoção de tintas e em sprays de defesa pessoal
Pode matar por toxicidade direta sobre sistema nervoso e pela toxicidade pelo CO (quando inalado/ingerido é metabolizado em CO)

Question 35

Afogamento vs Submersão

Answer 35

Afogamento:
- Resulta em insuficiência respiratória primária devido à imersão dos orifícios respiratórios em meio líquido
- Obstrução impedindo a passagem de ar, inviabilizando as trocas alveolares
- Não é necessário que o corpo esteja todo dentro de água
- Morte rápida e silenciosa
Submersão:
- Afogamento em que existe completa imersão do corpo no meio líquido
- Arrefecimento mais rápido, encarquilhamento da pele/pele anserina, maceração da pele, hidratação excessiva, retardamento da putrefação, mancha verde no pescoço

Question 36

Fases da asfixia

Answer 36

Angústia/pânico -> acufenos (zumbido no ouvido) e cintilações visuais -> convulsões -> cianose -> torpor -> coma e morte