coração e grandes vasos Flashcards
- Em que situações clínicas as veias podem ser maiores do que as artérias?
1-Insuficiência cardíaca esquerda (estenose da aorta, endocardite, endocardiose)
2- excesso de fluidoterapia
Diagnósticos diferenciais de aumento dos vasos torácicos.
Diagnósticos diferenciais: Estenose pulmonar, estenose aórtica, persistência do arco aórtico, insuficiência cardíaca
congestiva, insuficiência mitral, dirofilariose, cardiomiopatia dilatada, cardiomegália esquerda e direita, derrame
pericárdico, defeitos do septo ventricular.
Quais os sinais radiográficos (tórax e abdómen) característicos de insuficiência cardíaca esquerda?
Sinais Radiográficos:
1- Dilatação do átrio esquerdo
o Desvio dorsal do brônquio esquerdo principal, em plano LL;
o Afastamento dos brônquios principais, em plano DV;
o Saliência entre a artéria pulmonar e o ápex do coração, em plano DV.
2- Dilatação do átrio esquerdo
o Desvio dorsal do brônquio esquerdo principal, em plano LL;
o Afastamento dos brônquios principais, em plano DV;
o Saliência entre a artéria pulmonar e o ápex do coração, em plano DV.
Causas: insuficiência da mitral (mais comum), estenose da aorta, cardiomiopatia nas fases iniciais.
Sinais radiográficos associados a endocardiose da mitral.
- Aumento do átrio esquerdo;
- Aumento do ventrículo esquerdo;
- Veias pulmonares distendidas;
- Artérias pulmonares distendidas;
- Edema pulmonar.
Causas de derrame pericárdico.
Causas: Hemorragias idiopáticas, hemorragia por hemangiossarcoma, secundário a cardiomegália direita,
pericardite setica e pericardite exsudativa (PIF)
Sinais Radiográficos de derrame pericárdico.
- Aumento do volume generalizado do coração;
- Aspecto globoso em ambos os planos VD e DV;
16 - Contornos nítidos por nenhum movimento (tamponamento cardíaco);
- Margens da silhueta cardíaca enormemente aumentadas, podem tocar a parede torácica bilateralmente;
- Sinais de IC direita: hepatomegália e ascite
Etiologia e sinais radiográficos de cardiomegália direita
Causas: insuficiência da tricúspide, displasia da tricúspide, estenose pulmonar, doença pulmonar crónica,
dirofilariose, parasitismo, septo incompleto
Sinais radiográficos (plano LL)
* Aumento do diâmetro cranio-caudal da silhueta cardíaca;
* Arredondamento do bordo cranial – coração globoso;
* Aumento do contato esternal – coração parece estar mais “deitado”;
* Formação de um ângulo mais agudo entre a veia cava cranial e o bordo cranial do coração;
* Elevação da traqueia num ponto mais cranial relativamente à carina (antes da carina);
Sinais radiográficos (plano DV)
* Aumento do diâmetro da silhueta;
* Silhueta com forma de “D” invertido;
* Desvio do ápex do coração mais para a esquerda do que seria normal.
Alterações secundárias: aumento do diâmetro da veia cava caudal, hepatomegália, ascite, pode surgir derrame
torácico.
Sinais radiográficos e etiologias da Insuficiência cardíaca direita.
Causas: insuficiência da válvula tricúspide, estenose da válvula pulmonar, doença pulmonar crónica, dirofilariose e
parasitismo.
Sinais radiográficos:
* Dilatação do átrio direito
o Arqueamento dorsal da traqueia distal, em plano LL; b. Carina normal.
* Dilatação do ventrículo direito
o Aumento do contato esternal, em plano LL; b. Sinal de “D” invertido, em plano DV;
o Ápex afastado do esterno, em plano LL;
o Edema pulmonar
Causas e sinais radiográficos para hipertrofia do átrio esquerdo.
Causas: insuficiência da mitral, persistência do arco aórtico.
Sinais Radiográficos:
* Aumento do aspecto dorso-caudal da silhueta cardíaca com perda da cintura cardíaca caudal;
* Deslocamento dorsal da bifurcação traqueal;
* Estreitamento de um ou ambos os brônquios principais;
* Divergência dos brônquios principais na vista DV e VD;
* Região de opacidade aumentada sobreposta à silhueta cardíaca no VD\DV;
17
* Deslocamento lateral da auricula esquerda, quando o AE está extremamente aumentado;
* No gato aumenta a largura da base cardíaca VD\VD.
Distinguir aumento de linfonodos traqueobrônquicos de aumento do átrio esquerdo.
Os linfonodos traqueobrônquicos localizam-se dorsocaudalmente à bifurcação traqueal (LL), logo quando
aumentados, deslocam a traqueia ventrocranialmente. O átrio esquerdo, pelo contrário, situa-se ventralmenta à
bifurcação traqueal na vista LL, logo o seu aumento desloca a traqueia dorsalmente
. Sinais extracardíacos de insuficiência cardíaca direita.
Sinais radiográficos:
* Aumento do diâmetro da veia cava caudal;
* Hepatomegália;
* Ascite;
* Derrame torácico (gato);
* Pulmão com padrão alveolar e vascular
Sinais radiográficos de cardiomegália direita.
Sinais radiográficos (plano LL)
* Aumento do diâmetro cranio-caudal da silhueta cardíaca;
* Arredondamento do bordo cranial – coração globoso;
* Aumento do contato esternal – coração parece estar mais “deitado”;
* Formação de um ângulo mais agudo entre a veia cava cranial e o bordo cranial do coração;
* Elevação da traqueia num ponto mais cranial relativamente à carina (antes da carina);
Sinais radiográficos (plano DV)
* Aumento do diâmetro da silhueta;
* Silhueta com forma de “D” invertido;
* Desvio do ápex do coração mais para a esquerda do que seria normal
. O que é o “vertebral heart score” e para que serve?
É um método quantitativo de medição cardíaca, usado para aferir ou não as dimensões normais do coração. No VHS
o comprimento dos eixos longo e curto do coração são medidos (altura e largura), somados e dimensionados em relação
ao comprimento dos corpos vertebrais dorsais ao coração, começando com T4, para quantificar o tamanho do coração
em termos de número vertebral. O VHS normal em cães varia de 8,7 a 10,7 (cuidado com as variações em raças). Nos
gatos deve ser inferior a 8.
Quais as limitações da avaliação radiográfica do coração?
As limitações da radiografia do coração são:
* não são muito precisas para avaliar a função cardiovascular ou morfologia devido à ampla variação da aparência
cardíaca normal em cães e ao efeito do posicionamento radiográfico na aparência da silhueta cardíaca;
* muitas alterações fisiológicas não são acompanhadas por mudanças morfológicas;
* não se consegue ver se uma câmara cardíaca tem dilatação ou hipertrofia;
18
* não permite avaliar a dimensão das câmaras cardíacas, fluxo sanguíneo, válvulas e eventuais alterações;
* num coração de volume aumentado, não sabemos se é por cardiomiopatia hipertrófica, dilatada ou por derrame
pericárdico, pois não se conseguem distinguir as cavidades.
Sinais radiográficos/Etiologia de pericardite.
Sinais Radiográficos de derrame pericárdico:
* Aumento do volume generalizado do coração;
* Aspeto globoso em ambos os planos (lateral e VD ou DV) se o derrame for suficientemente grave;
* Contornos nítidos por falta de pouco ou nenhum movimento causado (tamponamento cardíaco);
* Em pacientes gravemente afetados, as margens da silhueta cardíaca enormemente aumentada podem tocar a
parede torácica bilateralmente;
* Sinais de insuficiência cardíaca direita (aumento da veia cava caudal, hepatomegália, ascite e, ocasionalmente,
derrame pleural);
Etiologia: pericardite exsudativa (PIF), pericardite sética.
