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infectiologie > Coqueluche > Flashcards

Coqueluche Flashcards

1
Q

Agent infectieux de la coqueluche ?

A

Bordetella pertussis = BGN

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2
Q

Particularité sémiologique de la coqueluche ?

A

TOUX SANS FIEVRE

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3
Q

Moyen identification de la coqueluche ?

A

PCR +++++ (jusqu’à 21j de toux) : ecouvillon nasopharyngé ou mucus de quinte
culture si durée de la toux < 15j

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4
Q

Transmission de la coqueluche ?

A

Interhumaine : aérienne - goutelettes

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5
Q

Particularité biologique qui peut etre retrouvé lors d’une infection de la coqueluche ?

A

hyperlymphocytose (inconstant)

pas de syndrome inflammatoire

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6
Q

Phase de contagiosité maximale de la coqueluche ?

A
  • phase 1 : phase catarrhale (7 - 15J)
  • perte progressive durant la phase 2 : quinte de toux
  • contagiosité possible jusqu’à 3 SEMAINES après le début des signes cliniques
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7
Q

Antibiotique de 1er intention du ttt de la coqueluche ?

A 
MACROLIDES :
- azithromycine 3j
- clarithromyicine 7j
(possible chez femme enceinte ou allaitante)
si contre indication : COTRIMOXAZOLE 14J
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8
Q

Durée de la protection vaccinale ?

A

environs 5 ans

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9
Q

Indication vaccinale de la coqueluche ?

A
  • obligatoire 2 mois, 4 mois et 11 mois
  • rappel 6 ans, 11-13 ans
  • rappel 25ans
  • politique du cocooning : si pas de vaccination cocqueluche dans les 5 dernieres années, vaccination du membre du foyer à l’occasion d’une grossesse
  • PAS D’INDICATION de la VACCINATION DE LA MERE DURANT LA GROSSESSE : APRES LA GROSSESSE +++
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10
Q

Bordetella pertusis est un bacille/cocci GRAM neg ou positif ?

A

Bacille gram negatif très fragile

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11
Q

Durée d’incubation de la coqueluche ?

A

10 jours avant les premiers symptomes

7-21 jours

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12
Q

A partir de combien d’injection un nourisson acquière une immunité efficace ?

A

2e injection = 4 mois

l’injection des 11 mois = renforce et prolonge la protection

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13
Q

Un NN est il protégé par les ac maternels?

A

protection passive limité (en l’absence de vaccination récente) et très brève

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14
Q

La coqueluche est elle une maladie immunisante?

A

NON +++

vaccin et la survenue de la maladie ne confère une protection que limitée en durée !!

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15
Q

Définition de la coqueluche maligne ?

A
  • Insuffisance respiratoire décompensée
  • -> impose une PEC en REANIMATION
  • tachycardie, HYPOXIE réfractaire, défaillance multiviscérales (rein, coeur, neuro)
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16
Q

Comment détecte t-on une coqueluche maligne ?

A 
HYPERLYMPHOCYTOSE MAJEURE (> 50 000/mm3) 
--> REANIMATION+++++
17
Q

quels sont les Signes cliniques de gravité de la coqueluche et qu’annoncent ils?

A
  • signes respiratoire: quintes asphyxiantes, cyanosantes, apnée +/- cyanose avec RISQUE ACR
  • signe cardiovasc : tachycardie, bradycardie
  • signes neuro : MALAISE GRAVE , troubles de la cs, convulsions
  • marqueurs de gravité : deshydratation aiguë ou dénutrition, hyperlymphocytose majeure, hypoNa+ (SIADH), météorisme abdominal

–> ANNONCIATEUR DES COMPLICATIONS

18
Q

2 formes compliquées de la coqueluche chez le nRS < 3 mois ?

A
  • coqueluche maligne

- encéphalopathie coquelucheuse

19
Q

Définition clinique de l’encéphalopathie coquelucheuse ?

A

association :

  • état de mal convulsif
  • troubles moteurs (hémiplégie, paraplégie ataxie )
  • troubles sensoriels (cécité, surdité)
20
Q

Milieu de culture de la coqueluche ?

A

milieu spécifique = BORDET-GENGOU

21
Q

Quand faut il réaliser une culture de Bordetella pertusis?

A
  • dans les 15 premiers jours après le début de la toux
  • après ce délai la sensibilité est de 0%

–> intérêt pour la surveillance épidémio des souches et pour l’étude de leur sensibilité aux antibiotiques

22
Q

Critères d’hospitalisation d’une coqueluche ?

A
  • < 3 mois : en isolement respiratoire ++ goutelettes
  • si signes de gravité : APNEE, BRADYCARDIE, QUINTES ASPHYXIANTES : UNITE DE SURVEILLANCE CONTINUE OU REANIMATION
  • formes malignes
23
Q

Durée de l’éviction de la collectivité d’enfant ?

A
  • 3 jours après le début d’ARITHROMYCINE

- 5jours après le début de clarithromycine

24
Q

objectif de l’antibiothérapie de la coqueluche ?

A
  • diminuer la contagiosité

- écourter la maladie SI SON ADMINISTRATION EST PRECOCE

25
Q

Après combien de temps l’antibiothérapie n’a plus aucun intérêt ?

A
  • après 3 semaines d’évolution de la toux
  • > perte de la contagiosité après 3 semaines et pas d’impact sur l’évolution de la maladie une fois la phase des quintes débutées
26
Q

Coqueluche : maladie à déclaration obligatoire ?

A

NON

27
Q

Après combien de temps après le dernier contact avec la personne malade l’antibioprophylaxie n’a plus d’intérêt ?

A

après 3 semaines = soit la durée de l’incubation

infectiologie (1 decks)

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