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Semio Neuro > Coordenação e Equilíbrio > Flashcards

Coordenação e Equilíbrio Flashcards

1
Q

O termo ataxia se refere a…

A

incoordenação

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Q

Quais são as divisões para a ataxia?

A

A ataxia pode ser cerebelar ou sensitiva

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3
Q

Diferencie os dois tipos de ataxia

A

ATAXIA CEREBELAR

  • > Apendicular
  • quando a incoordenação envolve os membros
  • deve-se ao comprometimento do espinocerebelo e cerebrocerebelo
  • > Axial
  • incoordenação da base e da marcha
  • provocada por lesões do vestibulocerebelo e espinocerebelo
  • > Global
  • apendicular + axial

ATAXIA SENSITIVA

  • pode comprometer tanto o equilíbrio quanto a coordenação dos membros
  • piora muito de olhos fechados
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4
Q

Paciente apresenta marcha talonante e Sinal de Romberg. Dessa maneira, podemos classificá-lo com qual tipo de ataxia?

A

Ataxia sensitiva

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5
Q

A ataxia cerebelar apendicular se deve à lesão de que estrutura?

A

Espinocerebelo e cerebrocerebelo

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6
Q

A ataxia cerebelar axial se deve à lesão de que estrutura?

A

Vestibulocerebelo e espinocerebelo

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7
Q

Quais são os sinais clínicos da ataxia cerebelar apendicular?

A

Incoordenação nos membros

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8
Q

Quais são os sinais clínicos da ataxia cerebelar axial?

A

Incoordenação da base e da marcha

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9
Q

Quais são as manobras que devem ser realizados o intuito de testar a coordenação axial?

A

São as manobras de Babinski
PRIMEIRA
Pedimos que o paciente deite em decúbito dorsal, cruze as mãos no peito e tente se sentar sem o auxílio das mãos

SEGUNDA
Pedimos que o paciente sente-se em uma cadeira e em seguida puxamos o encosto da cadeira
- é esperado que o paciente incline o tronco para a frente

TERCEIRA
Pedimos que o paciente fique em pé e o puxamos bruscamente
- esperamos que o paciente consiga se manter equilibrado, jogando o quadril para a frente

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10
Q

Cite e explique os testes que vamos realizar para a avaliação da coordenação apendicular

A

INDEX-NARIZ

  • inicialmente de olhos abertos
  • depois, de olhos fechados

INDEZ-NARIZ-INDEX DO EXAMINADOR

INDEX-INDEX
- pontas dos dedos se tocam

MOVIMENTOS ALTERNADOS RÁPIDOS

  • bater palmas das mãos e dorsos das mãos alternadamente e simultaneamente nas coxas
  • bater pontas dos pés repetidamente

RECHAÇO

  • examinador segura o antebraço do paciente e pede para ele fletir o braço com força
  • subitamente, soltamos o braço
  • o paciente deve corrigir o movimento rapidamente, de forma que o braço não bata no próprio rosto

TESTE DE BARANY

  • pede-se que o paciente estenda os braços com os indicadores apontados para a frente
  • depois, pedimos para o paciente levantar os indicadores até acima do nível da cabeça e, em seguida, abaixar até o nível dos ombros (posição inicial)
  • depois, pedimos que o paciente repita o teste de olhos fechados

CALCANHAR-JOELHOS

HALUX-INDEX DO EXAMINADOR

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11
Q

Cite quais são as manobras realizadas no exame da coordenação apendicular

A 
Index-nariz
Indez-nariz-index do examinador
Index-index
Movimentos alternados rápidos
Rechaço
Teste de Barany
Calcanhar-joelhos
Hálux-index do examinador
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12
Q

Quais são as estruturas envolvidas no controle do equilibrio?

A

Vestíbulo
Cerebelo
Sistema proprioceptivo

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13
Q

Quais são os dois tipos de tontura neurológica e a possível causa?

A

1) Vertigem
- desbalanço do sistema vestibular

2) Desequilíbrio
- lesões cerebelares
- comprometimento do sistema proprioceptivo (quando paciente relata uma instabilidade e insegurança para andar sobretudo em ambientes escuros ou de olhos fechados)

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14
Q

Em quantas etapas consiste o exame do equilíbrio e quais são elas?

A

Exame do equilíbrio estático

Exame do equilíbrio dinâmico

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15
Q

Como é realizado o exame do equilíbrio estático?

A
  • paciente em pé de modo confortável
  • juntar os pés
  • fechar os olhos
  • abrir os olhos
  • corda bamba
  • outro pé na frente na corda bamba
  • ficar em pé de maneira confortável
  • pontas dos pés
  • calcanhares
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16
Q

Nos testes de equilíbrio estático, quais são os possíveis achados e eles representam lesões em quais estruturas?

A

COMPROMETIMENTO VESTIBULAR UNILATERAL

  • geralmente o paciente refere tontura rotatória (vertigem)
  • assumir tandem (um pé na frente do outro) é quase impossível
  • ao fechar os olhos, o paciente tende a apresentar queda para o lado do vestibulo hipofuncionante

LESÕES CEREBELARES
- o paciente não consegue ou tem dificuldade de estreitar a base (juntar os pés)

PROBLEMAS DE PROPRIOCEPÇÃO
- grande instabilidade ou cai no solo quando fecha os olhos (Sinal de Romberg)

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17
Q

Se, durante o exame de equilíbrio estático, o paciente apresentar, de olhos fechados, queda para um dos lados, o que isso pode nos indicar?

A

Pode indicar comprometimento vestibular unilateral, com queda para o vestibulo hipofuncionante ou alterações proprioceptivas. É o chamado Sinal de Romberg

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18
Q

O que é o Sinal de Romberg e o que ele pode indicar?

A

É quando o paciente apresenta grande instabilidade ao fechar os olhos com os pés juntos, podendo chegar até a cair. Pode representar problemas de propriocepção

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19
Q

Como testamos o equilíbrio dinâmico do paciente?

A

Começamos repetindo os mesmos comandos do teste de equilíbrio estático e, depois, pedimos para que o paciente, de olhos fechados?

  • ande 10 passos para a frente
  • marche no mesmo lugar
  • ande 10 passos para trás
20
Q

Nos testes de equilíbrio dinâmico, quais são os possíveis achados e eles representam lesões em quais estruturas?

A

LESÕES VESTIBULARES
- desvio da marcha para o lado hipofuncionante, especialmente quando de olhos fechados

LESÕES CEREBELARES
- marcha ebriosa ou cerebelar

COMPROMETIMENTO PROPRIOCEPTIVO
- marcha talonante ou tabética

21
Q

O que é o teste de Babinski-Well?

A

Pedir para o paciente andar de olhos fechados

22
Q

O que é o teste de Babinski-Well?

A

Pedir para o paciente andar de olhos fechados

23
Q

Cite os tipos de marcha patológicas

A
  • ceifante
  • tesoura
  • escarvante
  • anserina
  • ebriosa
  • talonante/tabética
  • parkinsoniana
24
Q

Qual a característica da marcha ceifante?

A

Um dos membros inferiores é espástico, com isso o membro fica mais esticado e a cada passo descreve um semi-circulo

25
Q

Qual a característica da marcha em tesoura?

A

Ambos os membros inferiores são espásticos

Marcha ceifante bilateral

26
Q

Qual a característica da marcha escarvante?

A

É a marcha do pé caído
O paciente arrasta a ponta do pé devido a fraqueza dos dorsiflexores
Precisa elevar a coxa um pouco mais que o normal

27
Q

Qual a característica da marcha anserina?

A

Paciente anda como se fosse um pato
Devido à fraqueza da musculatura proximal dos mmii, o paciente tende a fazer hiperlordose e balançar o quadril para um lado e para o outro a cada passo

28
Q

Qual a característica da marcha ebriosa?

A

Marcha de bêbado, ou parece que está em um barco balançando

A base é alargada e o paciente tem que fazer correções o tempo todo para não cair

29
Q

Qual a característica da marcha talonante?

A

Paciente eleva os membros inferiores mais do que o necessário e bate o calcanhar (tálus) com força no chão

30
Q

Qual a característica da marcha parkinsoniana?

A

Marcha dos pequenos passos.

Geralmente arrasta os pés, assume postura recurvada e tem redução do balanço passivo dos mmss

31
Q

Uma lesão sistema piramidal unilateral provavelmente provoca qual tipo de marcha?

A

Ceifante

32
Q

Uma lesão sistema piramidal bilateral provavelmente provoca qual tipo de marcha?

A

Em tesoura

33
Q

Uma lesão no nervo fibular provavelmente provoca qual tipo de marcha?

A

Escarvante

34
Q

Uma lesão na musculatura proximal provavelmente provoca qual tipo de marcha?

A

Anserina

35
Q

Uma lesão no cerebelo provavelmente provoca qual tipo de marcha?

A

Ebriosa

36
Q

Uma lesão de propriocepção provavelmente provoca qual tipo de marcha?

A

Talonante

37
Q

Uma lesão núcleos da base provavelmente provoca qual tipo de marcha?

A

Parkinsoniana

38
Q

A marcha parkinsoniana nos leva a pensar em qual lesão?

A

De núcleos da base

39
Q

A marcha talonante nos leva a pensar em qual lesão?

A

De propriocepção

40
Q

A marcha ebriosa nos leva a pensar em qual lesão?

A

De cerebelo

41
Q

A marcha anserina nos leva a pensar em qual lesão?

A

Da musculatura proximal dos mmii

42
Q

A marcha escarvante nos leva a pensar em qual lesão?

A

Do nervo fibular

43
Q

A marcha em tesoura nos leva a pensar em qual lesão?

A

Sistema piramidal bilateral

44
Q

A marcha ceifante nos leva a pensar em qual lesão?

A

Sistema piramidal unilateral

45
Q

Paciente de 37 anos com queixa de desequilíbrio. Durante o exame , ao colocá-lo com os olhos fechados e pés juntos, ele oscila e sofre queda. Qual o exame testado e qual a topografia?

A

Sinal de Romberg

Sinal positivo para vestibulopatias e/ou alterações proprioceptivas

46
Q

Descreva a técnica da prova calcanhar-joelho e, uma vez anormal, o que indica

A

Paciente em decúbito dorsal é solicitado a tocar o calcanhar o joelho contralateral e, caso esteja anormal, representa uma ataxia apendicular

Semio Neuro (1 decks)

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