Convulsions aigues

Question 1

Convulsions aigues: def

Answer 1

• mouvements cloniques (spasmodique fait d’une alternance de contractions et de relaxations de groupes musculaires entrainant des secousses) de survenue brutale

Question 2

Convulsions aigues, contexte

Answer 2

• fièvre
• traumatisme
• pathologie neurologique

Question 3

Convulsions aigues, caractéristiques des mouvements

Answer 3

• localisés ou généralisés

- type: tonico-clonique, hyper ou hypotonique

Question 4

Convulsions aigues, tolérance de la crise:

Answer 4

• détresse resp
• détresse hémodynamique, ou
• neurologique (trouble de conscience prolongé)

Question 5

Convulsions aigues, signes physiques

Answer 5

• T°
• perte de conscience
• palpation de la fontanelle antérieure si non fermée
• examen neurologique et méningé

Question 6

Convulsions aigues, causes possibles:

Answer 6

• crise convulsive hyperthermique
• méningite et méningo-encéphalite
• hématome sous-dural
• autres causes plus rare

Question 7

Convulsions hyperthermique, fréquence

Answer 7

• très fréquent

- accompagnant n’importe quelle cause de fièvre chez un nourrisson, souvent après 9 mois

Question 8

Convulsions hyperthermique, manifestations

Answer 8

• crise tonico-clonique brève

- pas de déficit post critique et pas de pathologie neurologique

Question 9

Convulsions hyperthermique due à une méningite et méninge-encéphalite, D

Answer 9

• D simple chez nouveau né, car toute fièvre fait pratiquer une ponction lombaire
• D simple chez l’enfant, car présentation comme adulte
• D difficile chez le nourrisson

Question 10

Convulsions hyperthermique due à une méningite et méninge-encéphalite, arguments anamnestiques

Answer 10

• geignements
• troubles du comportement
• somnolence ou agitation non calmée par la mère
• refus du biberon

Question 11

Convulsions hyperthermique due à une méningite et méninge-encéphalite, examen physique

Answer 11

• bombement de la fontanelle (si ouverte)
• hypotonie de la nuque (nuque raide seulement si fontanelle fermée)
• hypotonie rachidienne (baisse de la tonicité musculaire ou de la tension musculaire)
• signes de localisation neurologique
• pursuer voir état de choc

Question 12

Convulsions hyperthermique due à un hématome sous dural, contexte

Answer 12

• contexte traumatique notamment maltraitance

Question 13

Convulsions hyperthermique due à un hématome sous dural, clinique

Answer 13

• pâleur (anémie liée à l’importance du saignement)
• augmentation périmètre crânien et tension de la fontanelle antérieur
• syndrome pyramidale et troubles de l’oculomotricité

Question 14

Convulsions hyperthermique due à une cause plus rare

Answer 14

• troubles ioniques

- déshydratation