Contracepção Flashcards
Quais os fatores e risco para falha na contracepção em adolescentes?
- Percepção da gestação como evento positivo
- Ausência de projeto de vida que inclua estudo e formação profissional
- Atraso ou evasão escolar
- Pouca idade
- Modelo cultural e familiar de gestação na adolescência
- Falta de incentivo à contracepção por parte da família, amigos e equipe de saúde
Qual a estratégia fundamental para reduzir o número de casos de gestação na adolescência?
Métodos contraceptivos seguros, eficazes, e que o uso dependa pouco da usuária. Ex: DIU e implante subdérmico (métodos reversíveis e de longa duração)
Quais as principais taxas de falha de uso dos métodos anticoncepcionais? (a cada 100 pessoas)
Preservativo masculino - 18 Diafragma - 12 DIU - 0,8 Implante subdérmico - 0,05 ACO Combinados - 9 ACO Progestogênios isolados - 9 Injetável combinado - 6 Injetável trimestral - 6 Ligadura tubária - 0,5 Vasectomia - 0,15
Qual o método contraceptivo mais utilizado pelos adolescentes?
ACO
Quais os fatores motivadores do uso dos ACO?
Diminuição do sangramento menstrual
Melhora da dismenorreia e da acne
Regulação do ciclo menstrual
Quais os fatores desmotivadores do uso dos ACO?
Medo que os pais descubram Náuseas Sangramento irregular Desconforto mamário Cefaleia Mudança de humor Alteração do peso corporal Medo de infertilidade futura
Quais os efeitos adversos do ACO?
Náuseas e vômitos Mastalgia Distensão abdominal Mudança de humor Sangramento de escape Amenorreia Tromboembolismo venoso
Quais os benefícios não contraceptivos do ACO?
Melhora da dismenorreia (cólica)
Diminuição da incidência de anemia
Diminuição de chance de gravidez ectópica
Diminuição da incidência de doença mamária benigna e cistos ovarianos
Diminuição da incidência de câncer de ovário e endométrio
Quais as classificações dos ACOS? E quais seus componentes?
Monofásicos, bifásicos e trifásicos. Compostos de etinilestradiol, valerato de estradiol ou 1-/beta-estradiol associados a diversos progestogênios.
Como funcionam os ACOs?
Eles inibem a secreção de gonadotrofinas, impedindo a ovulação.
O componente progestogênico inibe predominantemente a secreção de hormônio luteinizante (o que bloqueia o pico de LH, necessário pra ovulação). O componente estrogênico age predominantemente sobre o hormônio folículo-estimulante.
Como deve-se usar o anel vaginal?
Deve-se iniciar o uso do 1º ao 5º dia do ciclo
Colocar no formato de “8”
Retirar no 21º dia e dar pausa de 7 dias
Usar preservativo nos 7 primeiros dias caso não tenha usado contraceptivos prévios (exceto ACO)
Como deve ser usado o adesivo transdérmico?
Na pele limpa e seca
Abdome inferior, parte externa do braço, parte superior das nádegas
Usar um a cada 7 dias
Aplicar no 1º dia da menstruação e retirar no 21º do ciclo
Como deve ser utilizado o anticoncepcional combinado injetável?
Aplicar uma ampola IM profunda (deltoide) a cada 30 dias
1ª ampola no 1º dia do ciclo
Qual o mecanismo de ação dos ACs injetáveis?
Supressão da ovulação, supressão do desenvolvimento folicular, espessamento do muco cervical e redução de espessura endometrial
Quais as principais indicações para o uso do progestogênio injetável?
Pacientes que não podem utilizar estrogênios ou tem dificuldade de adesão a métodos que exijam uso diário
Como deve ser usado o progestogênio injetável?
150mg IM profunda a cada 3 meses. Primeira dose nos primeiros 5 dias da menstruação. Efeito contraceptivo alcançado em 24h
Usar preservativo por 2 semanas
Aplicações subsequentes a cada 90 dias
Qual o mecanismo de ação dos progestogênios injetáveis?
Inibição da secreção de LH, maior viscosidade do muco e atrofia endometrial
Além da contracepção, quais os outros fatores benéficos da injeção de progestogênios?
Amenorreia Alívio da dismenorreia Diminuição da TPM Melhora da anemia Diminuição dos sintomas de endometriose Diminuição da dor pélvica crônica Redução do câncer de endométrio Diminuição da ocorrência de convulsões Possível redução de crises na anemia falciforme
Efeitos adversos da injeção de progestogênio
Sangramento intermenstrual Ganho de peso Amenorreia Acne Náuseas Mastalgia Cefaleia Alterações de humor Redução da densidade mineral óssea
Como é o efeito contraceptivo dos implantes subdérmicos?
Efeito imediato quando inseridos nos primeiros 7 dias
Após 7º dia, é necessária contracepção adicional por pelo menos 3 dias
Como é o mecanismo de ação do implante subdérmico?
Inibição da ovulação, aumento da viscosidade do muco cervical
Diminuição da espessura endometrial
Principais efeitos adversos do implante subdérmico?
Sangramento irregular
Acne
Dismenorreia
Aumento do peso corporal
Qual a durabilidade conceptiva do SIU-LNG?
5 anos
Qual o método de ação do SIU-LNG?
Ação sobre o muco cervical, com efeitos endometriais, inibição da motilidade espermática, reação a corpo estranho e mecanismos moleculares
Efeitos adversos SIU-LNG?
Mudança no padrão do sangramento menstrual Acne Cefaleia Mastalgia Depressão
Benefícios não contraceptivos SIU-LNG?
Tratamento sangramento uterino
Altas taxas de amenorreia
Melhora da dor pélvica
Qual a durabilidade conceptiva do DIU de cobre?
10 anos
Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre?
Age por meio de resposta citotóxica que é espermicida, com aumento na produção de prostaglandinas e inibição da implantação.
Alteração na mobilidade espermática
Efeitos adversos DIU cobre?
Aumento fluxo e irregularidade menstrual
Aumenta chance de spotting
Dismenorreia
Risco de DIP nos primeiros 20 dias
Para que perfil de mulheres os ACOs são indicados?
Sadias, não tabagistas, sem risco aparente de TEV, idade menor que 35
Como deve fazer o uso do anticoncepcional?
Começa a tomar o 1º comprimido no 1º dia do ciclo. Alguns tomam ate 21º dia e faz pausa de 7 dias; outros tomam por 24 dias e fazem pausa de 4. Depende da gramatura
Que fármacos podem ter interferência medicamentosa com os ACOs?
Rifampicina (ATB) Barbitúricos Carbamazepina e oxcarbazepina Fenitoína Topiramato Lamotrigina
Como ocorre a ação das minipílulas (ACO com progestogênios isolados)
Espessamento do muco cervical e inibição da implantação do embrião no endométrio. As concentrações de progestogênios encontradas em minipílulas são insuficientes para bloquear a ovulação
Quando as minipílulas são indicadas?
Quando há intolerância ou contraindicação ao uso de estrogênios e durante a amamentação
Como funciona o progestogênio isolado?
Anovulação, torna o muco cervical espesso. Mais eficaz que as minipílulas
Quais os efeitos colaterais do progestogênio isolado?
Sangramento irregular, oligomenorreia, acne, mastalgia, náuseas, aumento de peso, alterações do humor, diminuição da libido.
