Contracepção

Question 1

Quais os fatores e risco para falha na contracepção em adolescentes?

Answer 1

• Percepção da gestação como evento positivo
• Ausência de projeto de vida que inclua estudo e formação profissional
• Atraso ou evasão escolar
• Pouca idade
• Modelo cultural e familiar de gestação na adolescência
• Falta de incentivo à contracepção por parte da família, amigos e equipe de saúde

Question 2

Qual a estratégia fundamental para reduzir o número de casos de gestação na adolescência?

Answer 2

Métodos contraceptivos seguros, eficazes, e que o uso dependa pouco da usuária. Ex: DIU e implante subdérmico (métodos reversíveis e de longa duração)

Question 3

Quais as principais taxas de falha de uso dos métodos anticoncepcionais? (a cada 100 pessoas)

Answer 3

Preservativo masculino - 18
Diafragma - 12
DIU - 0,8
Implante subdérmico - 0,05
ACO Combinados - 9
ACO Progestogênios isolados - 9
Injetável combinado - 6
Injetável trimestral - 6
Ligadura tubária - 0,5
Vasectomia - 0,15

Question 4

Qual o método contraceptivo mais utilizado pelos adolescentes?

Answer 4

ACO

Question 5

Quais os fatores motivadores do uso dos ACO?

Answer 5

Diminuição do sangramento menstrual
Melhora da dismenorreia e da acne
Regulação do ciclo menstrual

Question 6

Quais os fatores desmotivadores do uso dos ACO?

Answer 6

Medo que os pais descubram
Náuseas
Sangramento irregular
Desconforto mamário
Cefaleia
Mudança de humor
Alteração do peso corporal
Medo de infertilidade futura

Question 7

Quais os efeitos adversos do ACO?

Answer 7

Náuseas e vômitos
Mastalgia
Distensão abdominal
Mudança de humor
Sangramento de escape
Amenorreia
Tromboembolismo venoso

Question 8

Quais os benefícios não contraceptivos do ACO?

Answer 8

Melhora da dismenorreia (cólica)
Diminuição da incidência de anemia
Diminuição de chance de gravidez ectópica
Diminuição da incidência de doença mamária benigna e cistos ovarianos
Diminuição da incidência de câncer de ovário e endométrio

Question 9

Quais as classificações dos ACOS? E quais seus componentes?

Answer 9

Monofásicos, bifásicos e trifásicos. Compostos de etinilestradiol, valerato de estradiol ou 1-/beta-estradiol associados a diversos progestogênios.

Question 10

Como funcionam os ACOs?

Answer 10

Eles inibem a secreção de gonadotrofinas, impedindo a ovulação.
O componente progestogênico inibe predominantemente a secreção de hormônio luteinizante (o que bloqueia o pico de LH, necessário pra ovulação). O componente estrogênico age predominantemente sobre o hormônio folículo-estimulante.

Question 11

Como deve-se usar o anel vaginal?

Answer 11

Deve-se iniciar o uso do 1º ao 5º dia do ciclo
Colocar no formato de “8”
Retirar no 21º dia e dar pausa de 7 dias
Usar preservativo nos 7 primeiros dias caso não tenha usado contraceptivos prévios (exceto ACO)

Question 12

Como deve ser usado o adesivo transdérmico?

Answer 12

Na pele limpa e seca
Abdome inferior, parte externa do braço, parte superior das nádegas
Usar um a cada 7 dias
Aplicar no 1º dia da menstruação e retirar no 21º do ciclo

Question 13

Como deve ser utilizado o anticoncepcional combinado injetável?

Answer 13

Aplicar uma ampola IM profunda (deltoide) a cada 30 dias

1ª ampola no 1º dia do ciclo

Question 14

Qual o mecanismo de ação dos ACs injetáveis?

Answer 14

Supressão da ovulação, supressão do desenvolvimento folicular, espessamento do muco cervical e redução de espessura endometrial

Question 15

Quais as principais indicações para o uso do progestogênio injetável?

Answer 15

Pacientes que não podem utilizar estrogênios ou tem dificuldade de adesão a métodos que exijam uso diário

Question 16

Como deve ser usado o progestogênio injetável?

Answer 16

150mg IM profunda a cada 3 meses. Primeira dose nos primeiros 5 dias da menstruação. Efeito contraceptivo alcançado em 24h
Usar preservativo por 2 semanas
Aplicações subsequentes a cada 90 dias

Question 17

Qual o mecanismo de ação dos progestogênios injetáveis?

Answer 17

Inibição da secreção de LH, maior viscosidade do muco e atrofia endometrial

Question 18

Além da contracepção, quais os outros fatores benéficos da injeção de progestogênios?

Answer 18

Amenorreia
Alívio da dismenorreia
Diminuição da TPM
Melhora da anemia
Diminuição dos sintomas de endometriose
Diminuição da dor pélvica crônica
Redução do câncer de endométrio
Diminuição da ocorrência de convulsões 
Possível redução de crises na anemia falciforme

Question 19

Efeitos adversos da injeção de progestogênio

Answer 19

Sangramento intermenstrual
Ganho de peso
Amenorreia
Acne
Náuseas
Mastalgia
Cefaleia
Alterações de humor
Redução da densidade mineral óssea

Question 20

Como é o efeito contraceptivo dos implantes subdérmicos?

Answer 20

Efeito imediato quando inseridos nos primeiros 7 dias

Após 7º dia, é necessária contracepção adicional por pelo menos 3 dias

Question 21

Como é o mecanismo de ação do implante subdérmico?

Answer 21

Inibição da ovulação, aumento da viscosidade do muco cervical
Diminuição da espessura endometrial

Question 22

Principais efeitos adversos do implante subdérmico?

Answer 22

Sangramento irregular
Acne
Dismenorreia
Aumento do peso corporal

Question 23

Qual a durabilidade conceptiva do SIU-LNG?

Answer 23

5 anos

Question 24

Qual o método de ação do SIU-LNG?

Answer 24

Ação sobre o muco cervical, com efeitos endometriais, inibição da motilidade espermática, reação a corpo estranho e mecanismos moleculares

Question 25

Efeitos adversos SIU-LNG?

Answer 25

Mudança no padrão do sangramento menstrual 
Acne
Cefaleia
Mastalgia
Depressão

Question 26

Benefícios não contraceptivos SIU-LNG?

Answer 26

Tratamento sangramento uterino
Altas taxas de amenorreia
Melhora da dor pélvica

Question 27

Qual a durabilidade conceptiva do DIU de cobre?

Answer 27

10 anos

Question 28

Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre?

Answer 28

Age por meio de resposta citotóxica que é espermicida, com aumento na produção de prostaglandinas e inibição da implantação.
Alteração na mobilidade espermática

Question 29

Efeitos adversos DIU cobre?

Answer 29

Aumento fluxo e irregularidade menstrual
Aumenta chance de spotting
Dismenorreia
Risco de DIP nos primeiros 20 dias

Question 30

Para que perfil de mulheres os ACOs são indicados?

Answer 30

Sadias, não tabagistas, sem risco aparente de TEV, idade menor que 35

Question 31

Como deve fazer o uso do anticoncepcional?

Answer 31

Começa a tomar o 1º comprimido no 1º dia do ciclo. Alguns tomam ate 21º dia e faz pausa de 7 dias; outros tomam por 24 dias e fazem pausa de 4. Depende da gramatura

Question 32

Que fármacos podem ter interferência medicamentosa com os ACOs?

Answer 32

Rifampicina (ATB)
Barbitúricos
Carbamazepina e oxcarbazepina
Fenitoína
Topiramato
Lamotrigina

Question 33

Como ocorre a ação das minipílulas (ACO com progestogênios isolados)

Answer 33

Espessamento do muco cervical e inibição da implantação do embrião no endométrio. As concentrações de progestogênios encontradas em minipílulas são insuficientes para bloquear a ovulação

Question 34

Quando as minipílulas são indicadas?

Answer 34

Quando há intolerância ou contraindicação ao uso de estrogênios e durante a amamentação

Question 35

Como funciona o progestogênio isolado?

Answer 35

Anovulação, torna o muco cervical espesso. Mais eficaz que as minipílulas

Question 36

Quais os efeitos colaterais do progestogênio isolado?

Answer 36

Sangramento irregular, oligomenorreia, acne, mastalgia, náuseas, aumento de peso, alterações do humor, diminuição da libido.