Contact infectieux et grossesse

Question 1

1. À quel moment il est plus inquiétant d’avoir un contact avec le Parovirus durant la grossesse.
2. Quel sont les risques ?
3. Quel est la période de contagion ?
4. Quel est votre CAT si maman est en contact + pendant sa période de contagion ?

Answer 1

1. Risque pendant toute la grossesse mais + à risque 10-28e sem.
2. moins de 10 sem.: avortement spontané,
   plus de 10-20 sem.: anémie foeatal, anasarque foetal placentaire, séquelles neurologiques
3. avant l’apparition des sx (D’abord joues rouges comme giflées par un vent froid puis éruption réticulée symétrique au niveau des avant-bras et des cuisses, âge scolaire) jusqu’au début de l’éruption
4. Doser les IgG et IGM
   Si IgG += immunisé donc pas inquiétant

Si IgG - et IgM- = refaire dosage dans 2 sem. et md partenaire

Si IgM += md partenaire + écho

Question 2

1. À quel moment il est plus inquiétant d’avoir un contact avec le cytomégalovirus durant la grossesse.
2. Quel sont les risques ?
3. Quel est la période de contagion ?
4. Quel est votre CAT si maman est en contact + pendant sa période de contagion ?

Answer 2

1. pas spécifié
2. risques: atteinte neurologiques, hépatiques, hématologiques, auditives et oculaires
3. pas de période de contagion, si tu es exposé: garderie, maison, professionnel de la santé..
4. Si exposition:
   IgG et IgM stat et 2sem plus tard

si IgG augmenté + 4 fois et IgM += infection récente, md partenaire suivi avec des échos en GARE

Si IgG N, IgM négatif= pas infection récente

Question 3

1. À quel moment il est plus inquiétant d’avoir un contact avec la rougeole durant la grossesse.
2. Quel sont les risques ?
3. Quel est la période de contagion ?
4. Quel est votre CAT si maman est en contact + pendant sa période de contagion ?

Answer 3

1. T1= avortement spontaé
   T2-3= travail pré-terme
2. voir #1
3. 4-5 jars avant ad 4-5 jrs après début éruption

sx rougeole: nourrisson + adolesent, Malaise général , abattement, irritabilité
• Fièvre élevée • Rhinorrhée, toux, larmoiement des yeux, yeux rouge, photophobie

4. Si exposition en période de contagion
Vérifier état immunitaire: 
Infection antérieur OU
IgG + OU
Immunisation

si OUI= OK

Si NON=
Administration immunoglobulines IM md partenaire

Question 4

1. À quel moment il est plus inquiétant d’avoir un contact avec la rubéole durant la grossesse.
2. Quel sont les risques ?
3. Quel est la période de contagion ?
4. Quel est votre CAT si maman est en contact + pendant sa période de contagion ?

Answer 4

1. T1 à 16e sem.
2. avortement spontanné, RCIU, mortinaissance, déficits neuromoteurs
3. Contagion: 1 sem. avant éruption ad 14 hrs après
4. Si exposition après 20 sem. de grossesse= OKAY

Si exposition à moins de 20 sem. de grossesse=
IgG début de grossesse si immunisé, ou vaccin déjà recu= OK

Si IgG négatif avant 12 sem = doser IgG et IgM maintenant

Si IgM + = md partenaire, amniocentèse, GARE

Si IgM - = refaire dans 2-3 sem. ou 4-5 sem.

Question 5

1. À quel moment il est plus inquiétant d’avoir un contact avec la toxoplasmose durant la grossesse.
2. Quel sont les risques ?
3. Quel est la période de contagion ?
4. Quel est votre CAT si maman est en contact + pendant sa période de contagion ?

Answer 5

1. gravité diminue avec l’âge gestation
2. anomalies foetal: microcéphalie, RCIU, hydrocéohalie, hépatosplénomégalie
3. pas de période de contagion tu as été en contact ou non
   sx: sx grippaux: malaise général, T, frissons
4. manifestations cliniques ou écho compatible

IgG et IgM Stat et dans 2-3 se

IgG + et stable= OK

SI IgG - à +
IgG augmenté x 4 fois OU 
IgM +
= Md partenaire
évaluation spécialiser ( IVG, spiramycine)

Question 6

1. À quel moment il est plus inquiétant d’avoir un contact avec la varicelle durant la grossesse.
2. Quel sont les risques ?
3. Quel est la période de contagion ?
4. Quel est votre CAT si maman est en contact + pendant sa période de contagion ?

Answer 6

1. T1-T2= risque de malformation, anomalie ophtalmologiques et tr. neurologiques
   T3: risque infection néonatale si mère infectée 5 jars avant l’acc. ad 2 jours PP
2. voir #1
3. contagion 2 jars avant éruptions ad lésions croûtées (6-8 jrs)
4. Si exposition plus 1 hue dans la même pièce:

Si atcd varicelle et/ou vaccination= OK

Si ne sait pas si a reçu vaccin ou la maladie= dosage IgG
Si IgG += OK
si IgG -= md partenaire, immunoglobulines IM, échographie, GARE

Question 7

Que veut dire l’acronyme

TORCH ?

Answer 7

Toxoplasmose
Others: irradiation, tabac, drogues, alcool, Rx tératogène, varicelle, salmonelle
R: rubéole
C: Cytomégalovirus
H: herpes

Question 8

Quels sont les vaccins CI en grossesse ?

Answer 8

RRO
Fièvre jaune
VPH (non-recommandé)
Influenza IN ( actif)= CI