Consulta do Adolescente

Question 1

Quais são os casos em que é permitida a quebra de sigilo obrigatória?

Answer 1

• Gravidez confirmada
• Pretensão de suicídio ou homicídio
• Intenção de aborto (se já foi realizado, não pode falar)
• Abuso de drogas
• Maus tratos ou violência (notificação compulsória)
• ISTs

Question 2

Qual a classificação do uso de drogas como experimento, uso recreativo, habitual e dependente?

Answer 2

1. Experimento: até 5x na vida
2. Uso recreativo: mais de 5x, menos de 6x no mês e não busca por drogas
3. Uso habitual ou funcional: mais de 6x no mês, mas sem comprometimento funcional
4. Uso dependente ou disfuncional: mais de 6x no mês e comprometimento social

Question 3

Quais são os marcos da puberdade nas meninas pelos critérios de Tanner?

Answer 3

• Telarca (surgimento do broto mamário) e pubarca (início da puberdade) em M2 (9 a 10 anos)
• Pico de velocidade de crescimento em M3 (12 anos, 6 meses antes da menarca)
• Aumento das mamas e pelos pubianos em M3
• Menarca em M4 (10 a 15 anos)

Question 4

Quais são os marcos da puberdade nos meninos pelos critérios de Tanner?

Answer 4

• Aumento do volume testicular e início da puberdade em G2 (11 anos)
• Pelos pubianos em P3
• Alteração de voz em G5
• Semenarca e aumento do comprimento do pênis em G3 e pico de velocidade de crescimento em G4P4 (14 anos)

Question 5

Qual a diferença entre adolescência e puberdade?

Answer 5

Adolescência é vinculada a uma faixa etária (10 a 19 anos de acordo com a OMS) e a puberdade envolve uma alteração hormonal.
Pode ser adolescente e estar ou não em puberdade

Question 6

Quais são os princípios éticos envolvidos na consulta do adolescente?

Answer 6

1. Autonomia
2. Privacidade
3. Confidencialidade e sigilo

Question 7

Quais são as etapas da consulta ao adolescente e como elas devem proceder?

Answer 7

1º etapa: adolescente e familiares (esclarecer dúvidas sobre as consultas e ética)

2º etapa: somente adolescente (anamnese, abordagem sistemática e exame físico, que deve ser preferencialmente com o acompanhante de volta)

3º etapa: adolescente e familiares (solicitação de exames e marcação de retorno)

Question 8

Quais fatores devemos observar na abordagem sistemática da consulta ao adolescente?

Answer 8

• Educação (observar desenvolvimento escolar)
• Lazer
• Esportes
• Família (composição familiar, estabilidade, hábitos, privacidade, situação de estresse)
• Trabalho (avaliar se há exploração)
• Religiosidade
• Uso de drogas
• Sexualidade (orientar sobre o autoconhecimento, sobre ISTs, abuso sexual)
• Risco de suicídio, depressão e bullying

Question 9

Quais são os estágios de maturação sexual de Tanner nas meninas (M)?

Answer 9

M1: Impúbere
M2: Broto mamário
M3: Aumento da mama e da aréola, sem separação dos contornos
M4: Crescimento da mama e da aréola, com saliência acima do contorno da mama
M5: Mamas adultas

Question 10

Quais são os estágios de maturação sexual de Tanner nos meninos (G)?

Answer 10

G1: Impúbere
G2: Aumento inicial do volume testicular (maior 4ml)
G3: Crescimento peniano (comprimento) e aumento do volume testicular)
G4: Crescimento peniano (diâmetro) e aumento do volume testicular e pigmentação da bolsa
G5: Genitália adulta

Question 11

Qual a fórmula para calcular o volume testicular?

Answer 11

V = 0,523 x comprimento x largura ²

Question 12

Quais os estágios de maturação sexual de Tanner em relação aos pelos?

Answer 12

P1: Ausência de pelos pubianos
P2: Pelos longos, lisos, finos, pouco pigmentados (base do pênis e grandes lábios)
P3: Pelos grossos, escuros e encaracolados (espalhando-se pela sínfise púbica)
P4: Pelos tipo adultos sem invadir a face interna das coxas
P5: Pelos já na face interna da coxa
P6: Pelos acima da região púbica

Question 13

Qual a diferença permitida entre o desenvolvimento de pelos e dos órgãos sexuais?

Answer 13

A discrepância não deve ultrapassar dois estágios (Exemplo: M1 e P4)