Constipação e diarreia Flashcards
Critérios de Roma - constipação funcional
2 ou mais dos seguintes sintomas q ocorrem pelo menos uma vez por semana por um período mínimo de um mês, com critérios insuf para o diagnóstico de SII:
- 2 ou - evacuações por semana em uma crinaça com idade de desenv de pelo menos 4 anos
- Pelo menos um episódio de incontinência fecal por semana
- História de postura de retenção ou excessivo comportamento de rtenção de fezes
- História de evacuações dolorosas e fezes endurecidas
- Presença de grande massa fecal no reto (fecaloma)
-História de fezes de grande diâmetro q podem obstruir o vaso sanitário
-Após avaliação apropriada os sintomas não podem ser totalmente explicados por outa condição médica
Pode ter tbm:
-sensação de evacuação incompleta, manobras manuais para facilitar as evacuações, fezes em bolinhas(escala de Bristol)
Anamnese - constipação
-Atividade física
- Evacuação: frequência, esforço necessário, volume eliminado, esvaziamento retal completo ou n, calibre e formato das fezes(Bristol), sintomas associados, como dor anal e abdominal, distensã, flatulência, sintomas digestivos altos
-Sinais de alarme: febre, emagrecimento, sangue, uco, restos alimentares
-Medicamentos rotineiros
-Antecedentes patológicos
-Antecedentes familiares de neoplasia colorretal
Exame físico - constipação
- em geral, normal
- no abdome: pode ter sensibilidade à palpação, distensão
- exame proctológico é indispensável
- distensão abdominal
- massa fecal palpável no abdome
- fissura anal
- fezes retidas no reto (toque retal)
Escala de Bristol
7 tipos de fezes
1-Bolinhas difíceis para sair - constipação grave
2-Linguiça ncaroçada, com bolinhas grudadas - constipação leve
3-Linguiça com rachaduras na superfície - normal - tendencia a constipação
4-Alongada, salsicha ou cobra, lisa e maçia - normal
5- Pedaços macios e separados, com bordas bem definidasm fáceis de sair - tendencia a diarreia
6 - Massa pastosa e fofa, com bordas irregulares - diarreia
7- Totalmente líquida, sem pedaços sólidos - diarreia
Sinais de alarme - constipação
- Atraso na eliminação do mecônio
- febre
- vômitos
- sangramento retal
- Distensão abdominal grave
Diarreia Aguda
Passou de segunda maior causa de mortalidade infantil (24.3% dos óbitos) para
quarta (4.1%)
- Etiologia:
- vírus/basctéria/parasitos/fungos
- pacientes imunosuprimidos
- outras causas: alergia, apendicite, laxantes, antibióticos, alimentos, entre
outros
- A inavginação intestinal tem que ser considerada no diagnóstico diferencial.
Anamnese - Diarreia
- duração
- número diário de evacuações
- presença de sangue nas fezes
- nº de episódios de vômitos
- presença de febre ou outra manisfestação clínica
- avaliar como está a oferta de líquido, uso de medicações e histórico de imunizações
Clínica - diarreia
Desconforto abdominal
- cólica
- plenitude
- exceso de flatos
- náusea
- vômitos
- pode haver presença de sangue ou pus na diarreia, o que chamamos de
desinteria
- lágrimas = hidratado
FR criança com diarreia
- baixo peso ao nascer
-aleitamento materno irregular
-Desnutrição prévia
-Histórico de alergias
-febre e afecções respiratórias
-desidratação
-dor abdominal intensa
-febre
-sangue
-pus
Sinais de desidratação
Olhos fundos, boca e pele secas, moleira funda, prega na pele
Para definir se A, B ou CA, B e C
Condição: Bem alerta - irritado - comatoso, hipotônico
Olhos : Normais - fundos -Muitos fundos
Lágrimas: Presntes - Ausentes - Ausentes
Boca e língua: Úmidas - Secas - muitos secas
Sede: Bebe normal - Sedento, rápido - Bebe mal
Examinar:
Sinal da prega: desaparece rápido - lentam - >2seg
Pulso: cheio - rápido, debil - mt débil ou ausente
Enchimento capilar: até 3seg - 3-5seg - mais de 5 seg
Conclusão:
Não tem desidratação - 2 ou+: desidrat - desidrat grave
Plano: A- B -C
Plano A, B e C
A: Tratamento domiciliar - soro caseiro
B: Reidratação oral no serviço de saúde
C: Terapia de reidratação parenteral (soro na veia)
