Consolidação e Fixação

Question 1

Qual a composição do osso?

Answer 1

• 70% hidroxiapatita - força do osso
• 30% orgânico (98% osteoblastos, osteoclastos…)

Question 2

Biomecânica do osso?

Answer 2

• Rigidez = região elástica → retorna posição habitual. Capacidade do material resistir ao stress e voltar a sua morfologia inicial
• Resistência = região plástica → deformidade residual. Capacidade de resistir ao stress mesmo sofrendo deformidade até atingir o ponto de ruptura
• Ductilidade = ponto de ruptura.
  Ponto máximo de de formidade antes da ruptura

Question 3

Consolidação direta: obtida em qual tipo de estabilidade?

Answer 3

Absoluta

Question 4

Sinônimo consolidação direta?

Answer 4

Primária

Question 5

Características consolidação direta?

Answer 5

• Sem formação do calo ósseo
• Mais lento se comparado à indireta
• Usado para fraturas articulares → visa proporcionar redução anatômica
• Canais de Harvey vão enviando novas células para periferia

Question 6

Consolidação indireta: obtida em qual tipo de estabilidade?

Answer 6

Relativa

Question 7

Sinônimo estabilidade relativa?

Answer 7

Secundária

Question 8

Características consolidação indireta?

Answer 8

• Mais rápido se comparado à direta
• Formação do calo ósseo
• Usado em fraturas diafisárias

Question 9

Fases da consolidação indireta?

Answer 9

1.Inflamatória (1-7 dias): granulócitos → fagocitose → ocitocinas

2. Calo mole (2-3 semanas): substituição por fibrose e cartilagem. Começa periferia para centro (centrípeta). Proliferação osteoblastos. NÃO é visto RX
3. Calo duro (3-4 meses). Começa quando há união periférica por calo mole. Quando há formação do osso
4. Remodelação (meses-anos). Conformação habitual do osso

Question 10

Princípio de strain/Perren

Answer 10

Fratura simples -> poucas células sofrendo tensão-> alto strain = alta mobilidade relativa

Fratura cominutiva -> muitas células -> baixo strain = baixa mobilidade relativa

Strain = mobilidade relativa

Question 11

Relação de strain com osteossíntese

Answer 11

Fratura multifragmentaria -> baixo strain -> baixa mobilidade relativa -> placa com alto strain

Fratura simples -> alto strain -> alta mobilidade relativa -> placa com baixo strain

Strain tem que estar entre 2-10% para que haja consolidação

Question 12

Fase inflamatória

Answer 12

troca de circulação endosteal por periférica
granulocitos fazem fagocitose de necrose óssea

Question 13

Fase de calo mole (4)

Answer 13

1. substituição por fibrose e cartilagem
2. processo centrípeto
3. diminuição de strain (permitindo recuperação óssea e cartilagem)
4. vascularização vai proliferando da periferia para o centro

Question 14

Fase calo duro (3)

Answer 14

1. união dos fragmentos da periferia por calo mole
2. troca de fibrocitos por condrocito
3. inicia a formação óssea de fato de fora para dentro

Question 15

Fase de remodelação (2)

Answer 15

1. calo vai reabsorvendo
2. osso retorna a sua morfologia original

Question 16

Princípios para que haja estabilidade absoluta (3)

Answer 16

1. Compressão Interfragmentária (principal)
   1.1. Pré-carga: força que impede cisalhamento (perda do contato ósseo)
   1.2. Fricção: atrito entre superfícies
2. Redução Anatômica
3. Fixação Rígida

*sempre que for fratura articular = estabilidade absoluta ( já imaginou um calo ósseo na articulação?)

Question 17

Oque é compressao interfragmentaria? (2)

Answer 17

• pré-carga (o osso se mantém na posição quando colocado os dois fragmentos em compressão)
• fricção (o osso não se abre com movimento rotacional oposto - denteado)

Question 18

Métodos para aplicar estabilidade Absoluta (4)

Answer 18

1. Parafuso de tração
2. Compressão por placa
3. Banda de tensão
4. Placa de suporte

Question 19

Objetivo da estabilidade relativa ? (2)

Answer 19

1. Redução aceitável***: alinhamento; comprimento; rotação
2. Fixação flexível:
   • Tutores (“muleta para osso”):
     
     • externos: imobilizações, tala, gessos, fixadores externos
     • internos:
       
       • extramedulares: placa em ponte por ex.
       • intramedulares: hastes

Question 20

Pre requisitos da estabilidade relativa (3)

Answer 20

• consolidação indireta (formação de calo)
• movimentação interfragmentaria (perren/strain)
• circulação periosteal