Consolidação de Fraturas Flashcards
Quais são as celulas que compoem o tecido ósseo?
Osteócitos
Osteoblastos
Osteoclastos
Qual é a função dos osteoclastos ?
Fazem anidrase carbônica, isso é =, reabsorvem matriz óssea
O que é a fise?
É a cartilagem de crescimento
O que é a epífise?
É a porção do osso acima da fise
O que é a metáfise?
É a porção do osso abaixo da fise
O que é a diáfise?
É onde o osso se aldegaça
Qual é a composição da circunferênica do osso?
2/3 é endósteo e 1/3 é periósteo
O que é a consolidação óssea?
Processo de cicatrização com formação de osso igual ao original
Quais são os fatores necessários para que ocorro a consolidação óssea?
Vascularização adequada (fator biológico)
+
Imobilização dos fragmentos (fator mecânico/silêncio no foco de fratura)
Por que o movimento do foco é prejudicial a consolidação óssea?
Porque ocorre sangramento - por isso locais de fratura exposta tem mais dificuldade para consolidação
Em quantas incidências é necessária cortical para que haja consolidação?
Em pelo menos 2 incidências
É importante que haja sangramento para a formação de calo osseo ?
SIM!! A formação de hematoma é necessário para que ocorra calo ósseo
A partir de quantos dias da fratura inicia-se a formação de calo mole ?
5-7 dias
Quais são os critérios radiográficos para retirar o gesso?
RX AP e Perfil com pelo menos 3 corticais com calo ósseo (2 em AP e 1 P ou 1 AP e 2P)
Qual é a relação da idade com a consolidação óssea?
Quanto menor a idade, mais rápida é a consolidação óssea - relação idade x velocidade de formação de calo ósseo é inversamente proporcional
Até quanto tempo precisa ter calo ósseo na fratura de tíbia/
Em até 6 meses
O que é a pseudoatrose?
Não consolidação definitiva de um foco de fratura que requer ação cirúrgica para curá-lo. (agir no fator biológico ou na estabilidade)
Na imobilização rígida há formação de calo ósseo?
NÃO
Na imobilização flexível há formação de calo ósseo?
SIM
Quais são os tipo de consolidação óssea?
Imobilização rígida - estabilidade absoluta - não deve aparecer calo ósseo
Imobilização flexível - estabilidade relativa - o calo é esperado
O que é a formação de calo ósseo?
Tecido ósseo que envolve os fragmentos fraturados
Quais são as fases da consolidação na condição de estabilidade relativa?
1-) INFLAMATÓRIA: células mortas/ trauma –> mediadores inflamatórios –> vasoditação + migração de leucócitos/ macrófagos (limpeza) –> dura 5-10 dias = Acúmulo de MACRÓFAGOS, leucócitos e linfócitos
2-) REPARATIVA: fibroblástos e condrócitos produzem colágenos e cartilagem = calo mole (fluido) -> após 3 semanas –> osteoblastos vão da periferia pro foco da fratura e produzem tecido ósseo imaturo (fibras colágenas não orientadas)= calo duro
3-)REMODELAÇÃO: osso imaturo (calo duro) é substituído por osso lamelar (fibras colágenas orientadas)
Quais são os tipos de calos ?
- Normotrófico: circulação adequada e presença do calo normal
- Hipertrófico: onde tem movimento em excesso/ falha na imobilização, mas a circulação é normal! Quebra e forma, quebra e forma
- Hipotrófico: quase invisível/ inicio do calo
- Atrófico: não tem vascularização (vasos rompidos) –> é sempre doente –> não adianta mobilizar –> tem que fazer enxerto ósseo para dar vitalidade ao osso morto
Quando usar estabilidade absoluta?
Fraturas articulares (calo osseo pode limitar movimentos)
Fraturas em diafise de rádio e ulna (participam da pronação e supinação do antebraço - qualquer desvio pode causar limitação)
Quando usar estabilidade relativa ?
Fraturas diafisárias (calo ósseo dá mais resistência ao osso e não atrapalha a função do membro)
Classificação das reduções de fratura?
Anatômica: faz com que o contato entre os fragmentos da fratura seja máximo
Funcional: aceitamos alguns desvios que não vão interferir na função do membro
Quais são os desvios possíveis nas fraturas ?
Angulares: varo ou valgo/ antecurvo ou recurvo
Rotacionais: externo ou interno
Translacionais: lateral ou medial/ anterior ou posterior
Comprimento: encurtado ou alongado
Quais são os tipos de redução da fratura?
Indireta/ incruenta: tração do membro, com preservação do foco de fratura. Preferida no tratamento das fraturas diafisárias.
Direta/ cruenta: através do acesso cirurgico, permite redução anatômica. Preferida no tratamento de fraturas articulares
Qual é o tempo de consolidação de uma fratura?
6-12 semanas
Quais são os fatores que afetam no tempo de consolidação de uma fratura?
Idade Infecção DM Vasculopatias Desnutrição Tabagismo/etilismo Local da fratura (diáfise tem menor vascularização)
O que é uma pseudoatrose?
É a não consolidação definitiva de uma fratura, precisa intervir cirurgicamente para tratar
