conférence d'urologie

Question 1

quand fait on des biopsies de prostate ?

Answer 1

• si PSA élevé (attention bcp de fluctuation de PSA -> plus sur la cinétique)
• nodule (à vérifier)

Question 2

Facteur de risque de cancer de la prostate ?

Answer 2

• age

- familiaux : dépistage un peu plus précoce à 45 ans (mais clinique / PSA : modalité de dépistage ne change pas)

Question 3

Cancer de la prostate donne t’il svt des dysurie ?

Answer 3

NON rare que le K soit sympto

Question 4

Biopsie de prostate prise en charge particulière ?

Answer 4

• FQ dose unique antibioprophyalxie
• Hémostase à vérifier
• hémospermie peut persister 4 S
• E.Coli souvent resistant aux FQ

Question 5

Prostatite post biopsie, gravité, germes, ttt ?

Answer 5

• considérées comme graves
• svt des germes R
  ROCEPHINE sinon spectre plus large (pas de FQ) durée de ttt ne change pas
• alpha bloquant peuvent soulager les patients

Question 6

biopsie de prostate méthode ?

Answer 6

• 12 biopsies : 6 par lobes

actuellement technique par “fusion d’image” : IRM biopsies ciblées

Question 7

complication fréquente de biopsie de prostate ?

Answer 7

• Hémospermie plus fréquente

- infection moins fq

Question 8

ttt d’une prostatite communautaire ?

Answer 8

BACTRIM ou FQ

21j

Question 9

comment évaluer en première intention les symptômes urinaire dans l’adénome de prostate ?

Answer 9

• score IPSS
• score qualité de vie
• résidu post mictionelle
• débitmétrie

(remarque si retentissement sur la fonction rénale -> peut inciter à opérer plus tôt)

Question 10

Débitmètre interprétation ?

Answer 10

corrélée à la dysurie

si volume évacué inf à 150m L pas interprétable

Question 11

que proposer aux patients comme ttt de la dysurie dans HBP ?

Answer 11

• 1er intention : a bloquant

- 2 ème : bithérapie

Question 12

Quel médic inhib / a bloquant ?

Answer 12

• INES -> a bloquant (exemple : TAMSULOSINE)

- IDES -> inhib de la 5a

Question 13

EI de l’a bloquant ?

Answer 13

• pas d’effet sur le désir et l’érection
• effet sur l’Ejaculation rétrograde
  ( col de la vessie ouvert pour faciliter évacuation / facilite également le passage du sperme : réversible à l’arrêt du ttt)

Question 14

Quels sont les options chirurgicales pour HBP ?

Answer 14

• RTUP
• AVH

Remarque ; L’incision cervico prostatique n’est pas le traitement de l’HBP mais de la maladie du col ( proposée pour les patients jeunes qui tiennent à leur éjaculation qui souhaite conservé une éjaculation sur leur HBP)

Question 15

Quels sont les choses à prendre en compte chez les patients opérés d’un adénome de prostate ?

Answer 15

• diminue le seuil de surveillance de PSA (PSA sert quand même)
• Récidive des trouble du bas appareil (ne pas évoquer en premier lieu cancer)
• incontinence urinaire n’est pas une complication à recherhcer systématiquement
• peux repousser mais 4 - 5 ans
• Si RTUP et dysurie à distance 4 mois :
• > sténose de l’urètre
• > cicatrice de loge
• > Prostatite

Question 16

Quelle conditions faut il remplir pour parler de colique néphrétique hyperalgique ?

Answer 16

• AINS et morphine

Question 17

Pyélonéphrite sont très bruyante ?

Answer 17

Vrai

car très vascularisée et dans l’autre sens si bien traitée disp vite

Question 18

Si à 48h l’histoire de la pyélonéphrite ne colle pas (fièvre etc…) que faire ?

Answer 18

examen clinique
bio
IMAGERIE

Question 19

Lithiase a froid quel opérations ?

Answer 19

• lithotritie (doit être visible à l’ASP si radio transparent pas possible)
• voie endoscopique : utéroscopie rigide
• si très gros : néphrostomie per cutanée

Question 20

Exploration chez colique néphrétique ?

Answer 20

Vrai tout patient qui fait une colique néphrétique doit être exploré :

• urine des 24h
• urine du réveil : densité / pH / cristallurie / BU -> si + ECB
• sang : GLYCEMIE à jeun ; fait des calculs +++ / créat / calcium / acide urique
• plus ou moins autre examens

Question 21

risque de récidive colique néphrétique ?

Answer 21

1/2 récidive à 5 ans

faut faire un bilan : PEC étiologique

Question 22

Anticoagulation paut expliquer à elle seule l’hématurie ?

Answer 22

oui mais recherche d’une étiologie ++++

Question 23

Meilleur examen pour hématurie ?

Answer 23

TDM avec inj / écho

fibros dna shématurie pas forcément rentable si sang +++

Question 24

Tout les tumerus de vessie sont malignes ?

Answer 24

OUI à notre niveau

Question 25

Qu’est ce qui peux ressembler à une tumeur de vessie (vascularisé) ?

Answer 25

adénome de prostate avec un bombement du lobe médian

Question 26

Si on retire une tumeur vessie et hématurie macro à J15 qu’evoquez vous ?

Answer 26

chute d’escarre en premier lieu (peut être assez important)

Question 27

Facteur limitant de la chimio MVAC

Answer 27

fonction rénale altérée CI utilisation de cisplatine

chez les vieux on ne se pose pas la question de dvpt d’un cancer secondaire

Question 28

Cystite chez femme enceinte ?

Answer 28

ECBU

Question 29

Boire du craberrei permet d’eviter les cystite ?

Answer 29

NON il faut mettre des gélule à la cramberrie

Question 30

prise ne charge en pratique de cystite récidivante ?

Answer 30

1 sachet de MONURIL / semaine

Question 31

Dans une étude de la fonction urinaire comment détermine t’on la pression propre de la vessie ?

Answer 31

pression du détrusor = pression vésicale - pression abdominale

Question 32

Quelles sont les causes à évoquer devant un bassinet augmenté sans dilatation urinaire ?

Answer 32

• calcul de la zone de jonction
• cancer du bassinet
• sd de jonction

Question 33

Injection intracaverneuse donne des érections incontrolable ?

Answer 33

vrai

Question 34

si dans le cancer du testicule l’alpha foeto et Bhcg sont élevé quelle est la classification du cancer ?

Answer 34

classe au stade TGNS

Question 35

Chez qui trouve t’on le plus de tumeur papillaire du rein ?

Answer 35

chez l’insuffisant rénal / dialyse