CONF Flashcards
2 causes possibles d’anémie hémolytique (secondaire et intramédullaire) arégénérative ?
- Carence en B9 B12
- Syndrome myélodisplasique
Quand penser au diagnostic d’hémoglobinurie praoxystique nocturne ?
hémolyse + thromboses atypiques
Définition de lupus Pernio ?
Attention : lésion de lupus Pernio = pas une lésion qu’on retrouve dans le lupus, c’ets une atteinte de la sarcoidose
Indications de la colchicineà l’ECN ?
- Péricardite
- Goutte
- Behcet
- Fièvre méditérannéenne familale
Moyen mnémo technique atteinte rénale du lupus ?
Oh Mais c’est professionnellement ExSclue :
- classe 1 : O : nOrmale
- classe 2 : mais : mésangiale
- classe 3 : c’est = segmentaire et focale
- classe 4 = professionnellement = prolifération diffuse
- classe 5= Ex = extramembraneux
- classe6 = Scl = sclérotique
→ attention les classes peuvent se cumuler !!
gravité : 6 puis 4 !
A ne pas oublier concernant contraception et lupus ?
Dossier de lupus → oestroprogestatifs contre indiqués !!
Effet secondaire possible psychiatrique de la corticothérapie ?
Il peut exister un virage hypomaniaque sous corticothérapie (baisser la dose)
PEC du SAPL ?
- anticoagulation à vie par AVK (héparine dans moments aigus) mais jamais d’AOD !!
- +/- si thromboses artérielle associées: kardégic
2 grandes causes d’hyperbasophilie sur la NFS ?
- syndrome myéloprolifératif type LMC
- atopie
ATTENTION : pas le syndrome mononucléosique (NFS = hyperlymphocytose, et frottis = lymphocytes hyperbasophiles)
Indication des BGSA ?
= maladies de surcharge :
- amylose
- goujerot
- sarcoidose
Indications corticoides en médecine interne ?
Sclérodermie = quasi seule pathologie de medecine interne sans corticothérapie à forte dose
Pathologies responsables de thromboses à la fois artérielles et veineuses ?
- SAPL
- Behcet
- Vaquez
- Hémoglobinurie paroxystique nocturne
Causes d’élévation de la VS ?
- hypergammaglobulinémie mono ou polyclonale
- anémie
- macrocytose
- hémodilution : grossesse, insuffisance cardiaque
- hypercholestérolémie
- diabète
- obésité
- insuffisance rénale chronique
- syndrome néphrotique
- pilule oestroprogestative
- Waldenström
Check list médecine interne
TTT en médecine interne
Résumé déficit immunitaire
Indications d’utilisation d’Ig polyvalentes ? Spécifiques ?
Définition du syndrome d’Erasmus ?
Du syndrome de Caplan-Colinet ?
Citer les prinipales phacomatoses
Causes possibles de manifestations ischémiques artérielles et veineuses ?
- SAPL
- Behçet
- Vaquez
- HPN
Tableau clinique, diagnostic et TTT du Behçet ?
AHAI à anticorps chauds vs froids
Déficit immunitaire humoral vs cellulaire:
Germes ? Tableaux ? Diagnostics ? PEC ?
Résumé DICV
Ac associés à fluorescence nucléaire ?
fluorescence cytosolique ?
Ac associés à fluorescence nucléaire:
- anti histones
- anti ADN natifs
Mnémotechnique: tous Ac qui commencent par S (anti Scl70; SSA SSB, Sm…) = Solubles (cytosol)
Attention, tous les solubles ne commencent pas par S en revanche
cyclophosfamide
MMF
Azathioprine
Méthotrexate
Hydroxychloroquine
Rituximab
Atteintes extra hépatiques de l’hépatite B et C ?
Hépatite B:
- PAN
- GEM (atteinte rénale la plus fréquente)
Hépatite C:
- Cryoglobuline
- Vascularite
- Syndrome sec
- HAI
- Glomérulonéphrite membrano proliférative
- PCT
Anapath:
Granulomes aux ECN
Algorithme maladies auto-immunes
Anticorps dans les maladies auto immunes
Résumé sclérodermie systémique
Algorithme de PEC du lupus
Complications des corticoïdes
A quoi correspond un pic en gamma à l’EPP ? En beta ?
EPP :
igG et igM migrent en gamma → pic en gamma
igA migrent en beta → pic en beta
Que montre l’EPP d’une cryoglobulinémie ?
hypogammaglobulinémie sur EPP doit faire évoquer cryoglobulinémie + consommation complément ; surtout les cryo mixtes (II et III) car elles consomment tous ces facteurs
Risque grave à long terme du Goujerot ?
Goujerot = risque à long terme de lymphome (car prolifération glandulaire)
Type d’Ac dans l’AHAI Ac froid ?
AHAI Ac froid = C3 = IgM
anapath dans l’ACG ?
Voilà ce qu’il faut retenir de l’anapath dans l’ACG:
- Infiltrat inflammatoire fait de PNN, histiocytes, plasmocytes dans la média
- Destrcution des cellules musuclaires de la média
- Destruction de la limitante elastique interne (coloration à l’orcéine)
- Epaississement fibreux de l’intima
- Granulomes composés de cellules géantes inconstants +++
- Pas de nécrose +++++===> Panartérite segmentaire et focale :
Panartérite : atteinte de toute l’épaisseur de la paroi de l’artère (adventice + media + intima).
Segmentaire : atteinte souvent non circonférentielle.
Focale : l’atteinte se fait en foyers épars le long de l’artère, non continus
A quoi correspond le syndrome de Good ?
Syndrome de Good :
- atteinte immunité cellulaire
- lymphopénie B
- hypogammaglobulinémie
- thymome
A quoi correspond le déficit en IgA ?
Quelle action est contre indiquée ?
déficit en IgA :
- le + fréquent des Déficits immunitaires primitifs: touche 1/600-1/700 personnes
- mais pas systématiquement pathologique ! souvent asymptomatique !
- fréquence accrue des infections de muqueuses : ORL, Digestives et pulmonaires
- risque accru de - maladie coeliaque
- Lupus erythémateux disséminé
- CI absolu à transfusion globulaire non déplasmatisé !!! risque de choc anaphylactique car le plasma contient des traces de proteines et donc d’immunoglobulines et don d’IgA !
Clinique et risques du purpura rhumatoide ?
Comment faire le diagnostic du purpura rhumatoide ?
Citer les manifestations cutanées du SAPL ?
Manifestations cutanées de l’amylose ?
Manifestations cutanées du POEMS ?
Donner les classes de cryoglobulinémies
Manifestations cliniques et biologiques du goujerot ?
Examens en première intention en cas d’hyperéosinophilie ?
Etiologies de syndrome hyperéosinophilique ?
suivi ophtalmo de l’hydroxychloroquine ?
Anémies hémolytiques à Coombs négatif et positif ?
Classes de la néphropathie glomérulaire lupique ?
Conditions pour parler de SAPL au cours de la grossesse ?
TTT SAPL obstétrical ?
TTT SAPL thrombotique pendant et hors de la grossesse ?
Causes de granulomatoses ?
Causes de déficit immunitaire secondaire ?
Fiche des principaux déficits immunitaires
Critères du diagnostic de DICV ?
Mnémo techniques causes d’erythème noueux
Manifestations biologiques de la sarcoidose
Aspects de la vascularite cryoglobulinémique
Résumé types de cryoglobulinémies
Résumé AHAI
Cryo vs AHAI à Ac froids
Focus acrosyndromes
Quels biomédicaments doivent faire réaliser un quantiféron dans le bilan préthérapeutique ou non ?
anti TNF = on fait le quantiféron // méthotrexate = on fait pas le quantiferon
Dnas quel cas ajouter une corticothérapie au TTT d’une pneumocystose ?
corticothérapie = validée que dans la pneumocystose dans le cadre du VIH
A quoi ressemble une toxoplasmose cérébrale à l’imagerie ?
Toxoplasmose cérébrale se comporte comme des métastases en IRM et pas comme un abcès à pyogène !!! (cf image)
Prescription d’aspririne dans l’ACG
Quand suspecter un déficit immunitaire ?
Ac dans les différentes MAI
pathologie à évoquer devant l’association thromboses-thrombopénie < 50 /L ?
- PTT
- SHU
- CIVD
- syndrome catastrophique des APL
- TIH
pas le PTI
