Conduta

Question 1

Quais são os 4 passos do manejo na primeira hora do paciente

Answer 1

1. Medir lactato e tempo de enchimento capilar;
2. Fazer volume com cristaloide;
3. Vasopressor se irresponsivo (NORADRENALINA);
4. Hemocultura +ATB

Question 2

Por que medir lactato e tempo de enchimento capilar?

Answer 2

Avaliar perfusão

Question 3

Qual a meta de diminuição dos níveis de lactato?

Answer 3

Sem meta específica segundo os últimos guidelines

Question 4

Como fazer o volume?

Answer 4

Individualizar!

SE CHOQUE SÉPTICO OU HIPOPERFUSÃO —> 30 ml/kg, exceto se cardiopata.

Question 5

Como administrar o vasopressor?

Answer 5

Pode iniciar ou fazer em veia periférica enquanto pega acesso central.

Question 6

Esperar o volume “correr” antes de fazer vasopressor. V ou F?

Answer 6

Falso

Question 7

Paciente com PAM inadequada após noradrenalina, o que fazer?

Answer 7

Adicionar vasopressina e/ou adrenalina

Question 8

Como fazer a adm. do ATB?

Answer 8

Sepse confirmada, não atrasar adm. por tempo > 60 min;
Em até 3h se sepse POSSÍVEL ou ausência de choque;
Em até 1h se sepse PROVÁVEL ou choque.

Question 9

Como manejar os refratários após conduta inicial?

Answer 9

Avaliar Hb (hipoperfusão por anemia) —> TRANSFUSÃO SE Hb = ou < 7g/dl;
Dobutamina se hipoperfusão persistente.

Question 10

Quando fazer bicarbonato?

Answer 10

SE:

1. Acidose metabólica grave (pH < 7,2) ou
2. IRA — injúria renal aguda.

Question 11

Quando fazer corticoide?

Answer 11

SE:

1. Choque séptico e
2. Necessidade crescente de vasopressor.

Ou seja, choque refratário ao uso de aminas e reposição volêmica.

OBS: CORTICOIDE AUXILIA NA AÇÃO DE VASOCONSTRIÇÃO. EFEITO PERMISSIVO ÀS AMINAS VASOATIVAS.