Condicoes Clinicas

Question 1

EM QUAIS SITUAÇÕES HÁ EVIDENCIA DE HIPOTERMIA TERAPÊUTICA

Answer 1

SOBREVIVENTES INCONSCIENTES APÓS PCR POR FIBRILAÇÃO VENTRICULAR (NÃO É COMPROVADO PARA AESP OU ASSISTOLIA)
HIPOTERMIA NA TEMPERATURA DE 32 A 34C POR 12 A 24 HORAS

Question 2

QUAL A VARIAÇÃO DE PRESSÃO NORMAL DA PIC

Answer 2

5 - 15 mmHg ( 7,5 a 20cm H2O)

Question 3

QUAIS SÃO AS MEDIDAS ESPECÍFICAS PARA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA AGUDA

Answer 3

1. HIPERVENTILAÇÃO (terapia de vida curta DE 10 a 20 horas, pode ocorrer aumento rebote da PIC)
   > Leva a redução parcial da do CO2 e essa hipocapnia leva a vasoconstriccao cerebral, reduzindo o volume sanguíneo e assim a PIC, objetivo de reduzir pCO2 de 10mmHg e/ou diminuição de aproximadamente 30cmHg com reversão lenta;
2. AGENTES OSMOTICOS: MANITOL eleva a osmolaridade sérica e produz gradiente osmótico, direcionando a água do interstício para o compartimento intravascular, administrado em bolus de 0,5 a 1,5g/kg, osmolaridade sérica de no máximo 320mOsm/L deve ser objetivas;
3. SOLUÇÕES HIPERTONICAS
4. EM ALGUNS CASOS: USO DE CORTICOIDES, DRENAGEM DO LCR, DESCOMPRESSÃO CX, COMA POR BARBITÚRICO( feito com pentobarbital em bolus seguido de infusão continua…diminuem a PIC por meio da redução da ativ elétrica cerebral, com redução do fluxo e do volume sanguíneo cerebral), PRALISIA FARMACOLÓGICA E HIPOTERMIA

Question 4

QUAL O PERÍODO DE EDEMA CEREBRAL APÓS AVE E SEU PICO

Answer 4

INICIA APÓS HORAS DO INÍCIO COM PICO MÁXIMO NOS DIAS 2 À 5 APOS O AVE

Question 5

CITE FATORES CAUSAIS ASSOCIADO A PRESS

Answer 5

HIPERTENSÃO
INSUFICIÊNCIA RENAL
TX DE ÓRGÃOS
DOENÇAS AUTOIMUNES
DROGAS IMUNOSSUPRESSORAS (CICLOSPORINA)
QUIMIOTERAPIA
SEPSE
PRE-ECLAMPSIA E ECLAMPSIA
* Teoria sugere ser uma manifestação do espectro da encefalopatia hipertensiva… EDEMA VASOGÊNICO
TTO: controle agressivo da PA…

Question 6

QUAL TIPO DE EDEMA CEREBRAL PODE SE BENEFICIAR DO TTO COM CORTICOIDE

Answer 6

LEMBRAR DAS NEOPLASIAS: VASOGENICO

Question 7

QUE ESTRUTRA É ROMPIDA NO HEMATOMA SUBDURAL E QUADO ESTÁ INDICADA A SUA DRENAGEM

Answer 7

HEMATOMA SUBDURAL (CÔNCAVA, MEIA-LUA)
CAUSA MAIS COMUM TRAUMA
RUPTURA DAS VEIAS DA SUPERFICIAL CEREBRAL QUE DRENAM PARA OS SEIOS VENOSOS DURAIS
DRENAGEM SE O HEMATOMA FOR SUPERIOR A 1CM OU SE HOUVER DESVIO DE LINHA MÉDIA

Question 8

QUAL ESTRUTRA É ROMPIDA NO HEMATOMA EPIDURAL

Answer 8

ARTÉRIA MENIGEA MÉDIA (GERALMENTE ASSOCIADO A FRATURA DE CRÂNIO), HIPERTENSIDADE BICONVEXA,

Question 9

QUAL O PERÍODO DE VASOESPASMOS APOS HSA INICIAL

Answer 9

ABORDADO OU NÃO, O VASOESPASMO PODE OCORRER **ENTRE 3 E 15 DIAS, COM PICO ENTRE OS DIAS 6 E 8 **

Question 10

QUAL A INSERÇÃO DA ART MENINGEA MÉDIA E SUA RUPTURA GERALMENTE É DECORRENTE DO QUE É CAUSA O QUE

Answer 10

ARTÉRIA MENIGENA MÉDIA ENTRA NO CRÂNIO PELO FORAME ESPINOSO
OCORRE GERALMENTE EM HEMATOMAS EPIDURAIS GERALMENTE CAUSADOS POR TCE

Question 11

QUAL CONDIÇÃO TRAUMÁTICA COSTUMA CURSAR COM INTERVALO LÚCIDO

Answer 11

INTERVALO LÚCIDO = PERÍODO ENTRE UMA BREVE PERDA DE CONSCIENCIA, AONDE O CTE RETORNA AO SEU BASAL E APOS HORAS TEM DETERIORAÇÃO NEUROLÓGICA
OCORRE FREQUENTEMENTE EM HEMATOMS EPIDURAIS (LENTICULAR OU BICONVEXO)

Question 12

LAD - QUAL A REGIÃO AFETADA,

Answer 12

DANO GENERALIZADA AXONAL, ENVOLVENDO HEMISFÉRIOS CEREBRAIS (JUNÇÃO CINZENTA-BRANCA), CORPO CALOSO, TRONCO ENCEFÁLICO E CEREBELO

Question 13

ONDAS A DE LUNDBERG

Answer 13

ONDA DE MONITOR DE PIC
-> PLATÔ DE 50 - 100mmHg
-> DURAÇÃO DE 5 A 20MIN
OCORRE NA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA COM RISOC DE ISQUEMIA CEREBRAL

Question 14

ONDAS B DE LUNDBERG

Answer 14

ONDA DO MONITOR DE PIC
-> PLATÔ DE 20 - 50mmHg
-> DURAÇÃO DE 1-2min
NORMAL porem pode ocorrer em paciente com hipertensão intracraniana instável ou mesmo durante a respiração com ritmo de cheyne-stokes

Question 15

ONDA C DE LUNDBERG

Answer 15

ONDA DE MONITOR DE PIC
-> PLATÔ **< 20mmHg **
-> duração de 4-5min
SEM CORRESPONDÊNCIA PATOLÓGICA

Question 16

QUAL O VALOR IDEAL DE CORREÇÃO DA HIPONATREMIA PARA EVITAR A OCORRÊNCIA DE MIELINOLISE PONTINA

Answer 16

CORREÇÃO DE Na NÃO DEVE SER SUPERIOR A 12mEq/L POR DIA OU 0,5mEq/L por hora

Question 17

QUAIS LOCAIS SÃO AFETADOS NA MIELINOLISE PONTINA, QUAIS SEUS SINTOMAS E COM QUANTOS DIAS ELA SURGE APOS O EVENTO DESENCADEANTE

Answer 17

• OCORRE PRINCIPALMENTE NA PONTE, MAS PODE AFETAR OUTRAS ÁREAS
• PARAPARESIA PROGRESSIVA OU QUADRIPARESIA, PARALISIA PSEUDOBULBAR, DISFAGIA E DISARTRIA, ALTERAÇÃO DO ESTADO MENTAL, PODE LEVAR A LOCKED-IN
• OCORRE DENTRO DE 3 A 10 DIAS DA CORREÇÃO INADEQUADA DO Na
  *condições associadas: alcoolismo grave, doença hepática crônica, tx hepático e queimaduras extensas

Question 18

QUAIS SÃO AS MANIFESTAÇÕES DE UMA CRISE COLINERGICA E QUAL PATOLOGIA NEUROLÓGICA TEM RISCO MAIOR DE DESENVOLVER TAL CRRISE

Answer 18

CRISE COLINÉRGICA PODEM OCORRER EM PACIENTES QE INGEREM QUANTIDADES EXCESSIVAS DA ACETILCOLINESTERASE (PIRIDOSTIGMINA) COMO MIASTENIA GRAVIS
CLÍNICA: MIOSE ATÉ PUPILAS PUNTIFORMES, HIPERSSECRETIVIDADE, DIARREIA, SUDORESE, BRADICARDIA, FRAQUEZA MUSCULAR E FASCICULAÇÕES

Question 19

QUAIS AS MEDIDAS DE TTO PARA HSA

Answer 19

1. PA DEVE SER CONTROLADA ATÉ CLIPAGEM OU MOLA
2. LÍQUIDOS ISOTÔNICOS AGRESSIVAMENTE (SOLUÇÕES HIPOTONICAS DEVEM SER EVITADAS POIS PODEM CAUSAR SIADH )
3. AGENTES ANTIEPILÉPTICOS PROFILÁTICOS
4. SEDAÇÃO LEVE E CONTROLE DA DOR
5. PARA VASOESPASMO: NIMODIPINA 60MG A CADA 4H DURNTE 21 DIAS
   TERAPIA COM PRAVASTATINA TB MOSTROU RESULTADOS
   SE O ANEURISMA JÁ ESTIVER SIDO CLIPADO, MANTER HIPERTENSÃO PARA VASOESPASMO, ALÉM DE HIPERVOLEMIA E HEMODILUIÇÃO (ALÉM DE SUBSTANCIAS ISOTÔNICAS PODE SER UTILIZADO COLOIDES COMO ALBUMINA), EM ÚLTIMO CASO, INFUSÃO INTRA-ARTERIAL DE VASODILATADORES COMO NICARDIPINA OU ANGIOPLASTIA COM BALÃO DOS VASOS AFETADOS

Question 20

PADRÕES RESPIRATÓRIOS E LESÕES NEUROLÓGICAS
- PADRÃO APNEUTICO
- ATAXICO
- CHEYNE-STOKES
- HIPERVENTILAÇÃO

Answer 20

PADRÃO APNEUSTICO - PAUSA RESPIRATÓRIA APOS A INS ALTERNADA COM PAUSA NO FINAL DA EX
> OCORRE EM LESÕES PONTINAS
PADRÃO RESPIRAÇÃO ATAXICA - PADRÃO RESP IRREGULAR (OFEGANTE) EM LESÕES DO BULBO SUPERIOR
> LESÃO BULBAR
PADRÃO DE CHEYNE-STOKES: HIPERPNEIA ALTERNADA COM APNEIA
<LESÃO DE PROSENCÉFALO COM REFLEXOS RESPIRATÓRIOS DE TRONCO INTACTOS, OCORRE TB EM DOENÇA PULMONAR GRAVE
PADRÃO DE HIPERVENTILAÇÃO: ENCEFALOPATIA METABÓLICAS COMO UREMIA E ENCEFALOPATIA HEPÁTICA OU EM LESÕES MESENCEFALICAS