Concepts importants APP 1

Question 1

Quelles sont les causes de l’anémie ferriprive?

Answer 1

• Perte de sang chronique
• Utérine
• GI
• AINS
• Augmentation des apports
• Grossesse
• Prématurité
• Croissance
• Mauvaise diète

Question 1

Quelles sont les causes de l’anémie comme maladie chronique ou inflammatoire ?

Answer 1

Chronique :
- Tuberculose
- Ostéomyélite
- Pneumonie
- Endocardite bactérienne

Non-infectieux :
- Arthrite rhumatoïde
- Lupus
- Sarcoidose

Malin :
- Carcinome, lymphome, myélome

Question 2

Quels sont les facteurs favorisant l’absorption du fer ?

Answer 2

• DMT-2
• HCL, vitamine C
• Fer hemique
• Fer ferreu 2
• Sucre
• Réduction hepcidin
• Erythropoièse inefficace
• Grossesse

Question 3

Quels sont les facteurs diminuant l’absorption du fer ?

Answer 3

• Fer inorganique
• Fer ferrique 3
• Anti acide, sécrétion pancréatique
• Tea
• Augmentation de hepcidin
• Diminution de l’érythropoièse
• Inflammation

Question 4

Quelles sont les manifestations cliniques non-spécifiques de l’anémie ?

Answer 4

• Dyspnée
• Asthénie / léthargie
• Palpitations
• Céphalées
• Circulation hyperdynamique avec tachycardie
• Pouls rapide
• Murmure cardiaque systolique (surtout apex)
• Troubles de la vision (hémorragies rétiniennes)
• Pâleur des muqueuses et des ongles (non fiable)
• Cardiomégalie
• Infections excessives ou contusions spontanées (bicytopénie ou pancytopénie)
• Chez + âgés : insuffisance cardiaque congestive, angine de poitrine, claudication intermittente, confusion.

Question 5

Quelles sont les causes de l’anémie ferriprive ?

Answer 5

• Pertes sanguines chroniques
• Malabsorption (prend 8 ans à se développer)
• Insuffisance d’apport (peu dans les pays développés)

Question 6

Quelles sont les causes de la thalassémie ?

Answer 6

• Génétique
• Alpha-thalassémie (Extrême-Orient + Afrique) : délétion
  
  • Forme sévère (3del) : maladie HbH (Bêta4)
• Bêta-thalass. (Méditérannée) : mutation ponctuelle (Bêta0)

Question 7

Quelles sont les causes de l’anémie des maladies chroniques ?

Answer 7

• Maladie inflammatoire chronique
• Infections
• Arthrite rhumatoïde, Lupus, Maladie hépatique
• Maladies malignes –> carcinome, lymphome, sarcome.

Question 8

Quelles sont les manifestations cliniques spécifiques de l’anémie ferriprive ?

Answer 8

• Chéilite angulaire (lésions au coin de la bouche)
• Koïlonychie (ongles concaves cassants)
• Glossite non douloureuse (langue dépapillée)
  -Pica (tendance à manger des choses dures)

Question 9

Quelles sont les manifestations cliniques spécifiques de la thalassémie ?

Answer 9

• Douleurs thoraciques, abdominales et aux extrémités
• Crâne caractéristique
• Hépato/splénomégalie
• Infections fréquentes
• Anémie sévère (3-6 post naissance)
• Carcinome hépatocellulaire + ostéoporose

Question 10

Quelles sont les manifestations cliniques spécifiques de l’anémie des maladies chroniques ?

Answer 10

• Tableau d’anémie modérée et progressive

Question 11

Qu’est-ce qu’on retrouve au frottis sanguin en cas d’anémie ferriprive ?

Answer 11

• GR en forme de crayons
• GR en forme de cellules cibles
• Microcytes
• Hypochromie
• Peu de réticulocytes p/r à la sévérité de l’anémie

Question 12

Qu’est-ce qu’on retrouve au frottis sanguin en cas de thalassémie ?

Answer 12

• GR en forme de cellules cibles
• Présence de normoblastes
• Basophiles pointillés
• Anémie hypochromique microcytaire
• Présence de cellules cibles

Question 13

Qu’est-ce qu’on retrouve au frottis sanguin en cas de l’anémie des maladies chroniques ?

Answer 13

• Anémie microcytaire ou normocytaire
• Anémie normochromique ou légèrement hypochromique

Question 14

Quelles sont les particularités de l’anémie ferriprive ?

Answer 14

• Augmentation du TIBC
• Diminution du fer sérique

Question 15

Quelles sont les particularités de la thalassémie ?

Answer 15

• Alpha-thalassémie : Dx par électrophorèse
• Bêta-thalassémie : Dx par électrophorèse
  
  • Hb A2 > 3,5%
  • HbF élevée
  • Absence ou presque d’HbA

Question 16

Quelles sont les particularités de l’anémie des maladies chroniques ?

Answer 16

1) Fer sérique et TIBC diminué
2) Ferritine sérique normale ou augmentée
3) Stockage du fer normal dans la moelle, mais diminution dans les érythroblastes
4) Dosage de CRP et ESR augmenté

**Anémie des maladies inflammatoires chroniques : diminution de libération du fer par les macrophages dû à l’élévation des taux sériques d’hepcidine + diminution de la durée de vie des érythrocytes et réponse insuffisante de l’EPO provoquée par l’IL-1 et le TNF causant l’anémie **

Question 17

Quel est le traitement de l’anémie ferriprive ?

Answer 17

• Prise de fer oral (jusqu’à correction de l’anémie)
• Traiter la cause sous-jacente
• Fer parentéral (1 dose unique)

Question 18

Quel est le traitement de la thalassémie ?

Answer 18

• Transfusion avec chélation du fer accumulé par surcharge
• Prise d’acide folique
• Splénectomie (diminution destruction GR)
  -Transplant. cellules souches

Question 19

Quel est le traitement de l’anémie des maladies chroniques ?

Answer 19

Traiter la cause sous-jacente