Concepts d'e l'Évaluation Clinique Flashcards
En quoi consiste la pratique de les Infirmière?
- Évaluer la condition physique et mentale chez un patient symptomatique
- Exercer la surveillance clinique de la condition des pers à risque (monitorage, ajustement PTI)
En quoi consiste l’évaluation de la clinique?
- Collecte de données pertinentes par questionnaire, examen physique, informations provenant d’autres professionnels ou divers examens diagnostiques.
- Exerce son jugement clinique, opinion formé par usage des données de connaissances, expériences, par ses attitudes.
En quoi consiste la démarche de soins infirmiers utilisée pour évaluer?
- a pour but de répondre aux besoins ou attentes du client
- processus incluant 5 étapes: Collecte de données, analyse de données ou interprétation des données (analyse, synthèse, constats et hypothèses de détérioration), planification (des soins et surveillance), intervention (mise en oeuvre des traitement médicaux et soins prévu au PTI) , évaluation (des résultats, réevaluation, amélioration ou détérioation? efficacité).
Quels types de données sont collectées?
- subjectifs: perception du client, symptômes recueillies par le RDS, PQRSTU, AMPLE
- Objectifs: Observation de le soignant, signes, examen physique (IPPA, mesures)
Critères d’une collecte de qualité?
rigoureuse, complète, précise, Ajustée
En quoi consiste l’étape de plannification?
- Établissement de priorités de soins, sélection des interventions thérapeutiques et énonciation des résultats
- Rédaction de directives inf.
- Description stratégies de surveillance
Qu’est ce q’un examen clinique?
consiste a recueillir des donnees sub et obj sur l’etat de santé de la personne au moyen d une entrevue structurée et d’un exam physique
Types d’évaluation clinique
Complète, ciblée (sur un symptôme), évaluation de suivi ou surveillance clinique, évaluation en situation d’urgence.
Principes d’entrevue
- se présenter et indiquer les buts et déroulement de l’entrevue
- s’assurer du confort de la personne,
- éviter le jargon médical ou les préjugés
- Laisser la personne s’exprimer
- respect confidialité
Défis entrevue avec la personne âgée
- Important de reconnaître les manifestations du vieillissement sans les exagérer ou les ignorer
- importance de questionner leur autonomie.
- Adopter stratégies pour faire face aux defis de multimorbidité ou troubles cognitives.
Entrevue: Lettres P et Q
P1:Qu est ce qui pourrait expliquer , provoquer l apparition de le sx: 1ere question qu est ce qui fait provoquer la douleur
P2: explorer si le patient a essayé des choses: repos, position, med, pour atténuer la douleur
Qualité:Exploration de la sensation en tant que telle : recherche de qualificatifs
ex: sang dans les slles : sang est il noir, caillot, clair/Douleur: crampe, choc électrique ou douleur neuropathique.
Q2: sévérité du symptome (echelle).Douleur inflammatoire (arthrite)pire le matin versus mécanique (arthrose) plus pire le soiré• L’intensité de la douleur demeure-t-elle toujours la même ? Est-ce qu’elle diminue ou bien si elle a tendance à s’accroître ?Échelle numérique
Échelle visuelle analogique
Échelle verbale simple
Thermomètre d’intensité de la douleur
Entrevue: Lettres R et S
R:Délimitation de la région où le symptôme est principalement ressenti:• La douleur est-elle circonscrite ou diffuse ?
• La douleur est-elle profonde ? Superficielle ?
Irradiation: Recherche des autres régions pouvant être associées au symptôme.Avez-vous remarqué d’autres douleurs ailleurs?
• La douleur irradie-t-elle ?Dans le dos ? Dansl’épaule?
Symptomes: questions sur les éléments subjectifs pouvant être liés au symptôme principal. Entendez-vous des sifflements dans vos oreilles ?
• Avez-vous l’impression d’être plus essoufflée qu’à l’habitude ?
Signes: Avez-vous pris votre température ?
• Combien de kilogrammes avez-vous perdu ?
• Quelle était le couleur, la consistance de vos selles ?
PQRSTU: Lettres T et U
U:Avez-vous déjà eu un problème semblable ?
• À quoi attribuez-vous ce qui vous arrive ? son histoire experience en lien ac le sx
A(Allergies) M(meds prescrits) P(ATCD med...) L(last meal, evaluation nutritionnelle) E(environnement,histoire et relations familiales, histoire sociale, environnement domestique et communautaire, activité professionnelle, scolarité, traditions culturelles et religieuses, sommeil, humeur, activité et exercice physique)
Fournit une structure pour poser des questions sur l’histoire de santé de la personne telles que ses ATCD médicaux et ses habitudes de vie
Fournir 2 questions pour chaque lettre du PQRSTU pour le cas clinique suivante
f