Concepts clés Flashcards
Algorithme de traitement de l’hyperCa2+
- Cesser tout rx de Ca2+
- Hydratation IV
- Furosémide si modéré/sévère
- Calcitonine
- Bisphosphonate ou Denosumab si sévère
- Envisager Prednisone
Algorithme de traitement : douleur nociceptive
- Approche non pharmacologique
- Acétaminophène/AINS
- Opioïde si dlr modérée/sévère
- Cannabinoïdes
- Infiltrations/Chirurgie
Algorithme de traitement : douleur neuropathique
- Approche non pharmacologique
- Antidépresseurs tricycliques ou duloxétine, Gabapentinoïdes
- Opioïdes pour la dlr modérée/sévère
- Cannabinoïdes
- Dans certains cas : infiltrations/chirurgie
Algorithme de traitement : douleur centralisée
- Approche non pharmacologique
- Antidépresseurs tricycliques ou duloxétine, Gabapentinoïdes
- Cannabinoïdes
Quel rx n’est PAS indiqué en douleur centralisée?
Opioïdes SAUF le tramadol pour les fibromyalgies
Définir la douleur neuropathique
Exemples
Lésion ou maladies du système somatosensoriel
Exemples : névralgies post-zona, polyneuropathie diabétique
Définir la douleur centralisée
Exemples
Nociception altérée SANS ÉVIDENCE DE :
- Dommage tissulaire
- D’une maladie ou d’une lésion du système somatosensoriel
Exemples : fibromyalgie, colon irritable, lésion suite à AVC, douleur au membre fantôme
Décrire l’acheminement de la douleur de la lésion au cortex (étapes)
- Transduction
- Transmission
- Perception
- Modulation : facilitatrices (voies ascendantes), inhibitrices (descendantes)
Rx pneumonie atypique
Azithromycine, ceftriazone
Rx infection urinaire
Ciprofloxacine (quinolone) ou Amoxicilline
Rx C. difficile
Vancomycine PER OS
Rx infection par cathéter
Amox-clav ou TPM-SMX
Rx endocardite
Amox-clav ou Penciline + Gentamicine
Rx par excellence à large spectre
Pipéracycline-tazobactam
Rx fièvre neutropénique en ambulatoire
Amox-Clav + Ciprofloxacine
Rx fièvre neutropénique à l’hôpital
Pipéracilline-tazobactam
Formule FeNa
Na urinaire/plasmatique divisé par Créat urinaire/plasmatique
Connectivites mixtes : anticorps
AC anti-RNP
ANA
Sclérodermie : anticorps
Anti-centromères
Lupus : anticorps
Anti-ADN
Granulomatose avec polyangéite : anticorps
C-ANCA
“Wegener C’est ANCA”
Rx améliorant la survie d’une insuffisance cardiaque
- Spironolactone
- Inhibiteurs de la SGLT-2
- Bêta-bloqueurs
- IECA et ARA
Algorithme : fibrillation auriculaire
- Contrôler la freq. ventriculaire : β-bloqueurs ou bloqueurs des canaux calciques (diltiazem/verapamil)
- S’assurer que patient est anticoagulé : requise pour au moins 3 semaines avant de faire la cardioversion MAIS on peut cardioverser si pas de thrombus à l’ETO
- Cardioversion chimique (i.e. par des anti-arythmiques de classe IA, IC ou III) ou électrique
Anti-arythmiques et le contrôle du rythme ne sont pas recommandés chez …
les patients asymptomatiques
Comment évaluer l’ndication de la prise d’un anticoagulant à long terme??
CHAD-65
- Insuffisance cardiaque Congestive
- Hypertension
- Âge ≥ 65 ans
- Diabète
- S troke history= Maladie vasculaire
Valeur normale [HCO3-]
24 +/- 2 mmol/L
Valeur normale PaO2
> 80 mmHg
Valeur normale PaCO2
35-45 mmHg
Valeur normale trou anionique
12 +/- 4 mmol/L
Calcul trou anionique
[Na+] - ( [HCO3-] + [Cl-] )
Valeur normale pH
7,35 - 7,45
Causes de décompensation d’hypothyroïdie primaire
- Pneumonie
- Infection
- Pathologie intercurrente
- Traumatisme
- Médicament déprimant le SNC
- Exposition au froid
Causes de transsudats
- Insuffisance cardiaque
- Cirrhose (ascite)
- Syndrome néphrotique
- Atélectasie
- Dialyse péritonéale
- HypoT4
- Embolie pulmonaire
- Sténose mitrale
Causes d’exsudats
- Pneumonie
- Cancer
- Embolie pulmonaire (si implication pulmonaire seulement)
- Maladie virale
- Amiantose
- Hémothorax
- Polyarthrite rhumatoïde (collagénoses et vasculites)
- Pancréatite
GRUELING : Sarcoïdose
- Granulomatosis
- ARthritis
- Uveitis
- Erythma nodosum
- Lymphadenopathy
- Interstitial fibrosis
- Negative TB test
- Gammaglobulinemia
Causes de nécrose tubulaire aiguë
- ISCHÉMIE rénale (choc septique, déplétion volémique, hypotension, IC ou insuffisance hépatique)
- NÉPHROTOXINES : Produits de contrastes iodés, Aminosides, myoglobinurie, hémoglobinurie, Lithium
Causes de néphrite interstitielle aiguë
- β-lactamines (pénicilline), AINS, IPP, ciprofloxacine, sulfamide, diphénylhydantoïne, rifampicine, triméthoprime
- Lupus, syndrome de Sjögren, sarcoïdose
- Infections : pyélonéphrite
FeNa : IRA pré-rénale VS rénale
- Pré-rénale : diminué (< 1 %)
- Rénale : augmenté (> 2 %)
Na+ urinaire : IRA pré-rénale VS rénale
- Pré-rénale : < 20
- Rénale : > 40
Rx causant la C. difficile
- β-lactames
- Céphalosporines
- Macrolides
- Clindamycine
- Fluoroquinolones
Facteurs déclenchant le mégacôlon toxique
- HypoK+, HypoMg2+
- Arrêt de corticostéroïdes
- Agents constipants (anticholinergiques, narcotiques, lopéramide, antidépresseurs, chimiothérapie)
- Colonoscopie, lavement au baryum
Calcul du trou osmolaire
Osmolarité sérique mesurée - calculée
Osmolarité calculée : 2[Na+] + [glucose] + [urée sérique] + [éthanol]
Causes de trou osmolaire augmenté
MAD GAS
- Mannitol
- Alcools
- Diatrizoate
- Glycérol
- Acétone
- Sorbitol
Trou osmolaire normal
10 +/- 6 mOsm/L
Traitements locaux de l’acné
- ATB topiques (érythromycine, clindamycine)
- Péroxyde de benzoyle
- Dapsone
- Acide azélaique
- Photothérapie
- Laser
Clinique de la rosacée
- Dermatose centro-faciale : nez-jou-front-menton-glabelle
- Papules, pustules, télangiectasies
- Teint pâle, + chez femmes
- Prédisposition génétique
- Pic 40-50 ans
- ABSENCE DE COMÉDONS
Pityriasis rosé de Gilbert : cause, FR, clinique
- Probablement viral : HHV6, HHV7
- Adolescents ou jeunes adultes, printemps ou automne
- Auto-résolutif
- Distribution en sapin de Noël
- Lésions éruptives (rouges), squames en collerette
HHV = herpes virus humain
Urticaire : causes
- Infection = 40% : viral-bactérienne, IVRS, urinaire
- Médicaments = 9%
- Aliments = 1 %
- Piqûres d’insectes
- Idiopathique = 50%
Urticaire : traitement
Antihistaminique PER OS
Définir le “mal perforant”
Ulcère indolore au sein d’une callosité
C’est une complication vasculaire de la neuropathie diabétique
Éruption : lupus chronique
- Discoide
- Panniculite
Éruption : lupus subaigu
- Malaire
- Psoriasiforme
Éruption : lupus aigu
- Rash malaire
- Dermite photosensible
- Érythème généralisé
