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MIR > Conceptos IMP y REP > Flashcards

Conceptos IMP y REP Flashcards

1
Q

Ca laríngeo + frec en España

A

Carcinoma supraglótico

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2
Q

Características Ca laríngeo

A

-Parestesias faríngeas
-Picor
-Otalgia refleja
FR: alcohol, tabaco, radiaciones, HPV, agentes químicos…

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3
Q

Síntomas de presentación neurinoma del acústico

A

-Hipoacusia neurosensorial asimétrica
-Acúfenos
-Desequilibrio
-Hiperestesias faciales

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4
Q

Chica joven que no nota Tª en brazos pero sí en piernas

A

Siringomielia

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5
Q

¿Qué se debe descartar ante una hipoacusia neurosensorial?

A

Neurinoma del acústico

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6
Q

En tto con litio es necesario el control de:

A

Funciones renal y tiroidea

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7
Q

Ca ginecológico que más se asocia al Sd de Lynch

A

Ca endometrio

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8
Q

Tto elección en lesión cervical de alto riesgo (HSIL)

A

Conización cervical con márgenes libre

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9
Q

Lesión neurológica que más se asocia con fx diafisaria de tercio distal del húmero

A

Parálisis del n radial

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10
Q

Tto elección en lesión cervical de bajo riesgo (LSIL)

A

Escisión simple

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11
Q

Meses en que el 50% de los niños se sienta CON ayuda

A

5-6

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12
Q

Meses en que el 50% de los niños se sienta SIN ayuda

A

6-7

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13
Q

Efectivo- in vivo…

A

Eficaz - en el matraz
Eficiente - para el gerente

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14
Q

¿Qué debemos descartar tras el dx de un Ca medular de tiroides?

A

Feocromocitoma (medir catecolaminas en sangre).
Se asocian a MEN 2a y 2b

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15
Q

Tto elección diarrea por Clostridium difficile

A

Vancomicina vía oral (en todos los casos)

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16
Q

Enf hematológicas que pueden presentar prurito

A

Pues es Verdad que a Hodgkin los Hongos le pican Más

Policitemia Vera
Linfoma de Hodgkin
Micosis fungoide
Mastocitosis sistémica

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17
Q

Diabetes + eritema migratorio necrolítico…

A

Pensar en Glucagonoma

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18
Q

Especie de Candida no-albicans resistente (o sensibilidad disminuida) a fluconazol

A

C. krusei

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19
Q

Tumor maligno más frecuente de las glándulas submaxilares

A

Cilindroma/carcinoma adenoide quístico

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20
Q

Dentro de los carcinomas de cabeza y cuello, ¿qué tipo de tumor se relaciona de forma más evidente con el virus del papiloma humano?

A

Carcinoma epidermoide de orofaringe.

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21
Q

Tríada desgraciada/ tríada de O’Donoghue (trauma)

A

Lesión de:
Lig cruz ant
Menisco medial/int
Lig colat medial (tibial)

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22
Q

Ca de tiroides + frec

A

Papilar

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23
Q

Ca de tiroides + benigno

A

Papilar

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24
Q

Ca de tiroides + asociado a radioterapia cervical previa

A

Papilar

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25
Q

Agente etiológico + frec de bronquiolitis (nivel mundial)

A

VRS

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26
Q

Enfermedades en las que se eleva mucho la VSG

A

Arteritis de células gigantes
Mieloma múltiple
Sd. De Sjögren

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27
Q

Pac joven + baja carga tabáquica + enfisema grave (paraacinar)

A

Pensar en Déficit alfa-1-antitripsina

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28
Q

Disnea súbita, pensar en:

A

Neumotórax o TEP

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29
Q

Fármacos que no se pueden usar si toma inhibidores de fosfodiesterasa 5

A

Nitratos

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30
Q

Una imagen semilunar espontáneamente hiperdensa en la TC sin contraste es típica de

A

Hematoma intramural

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31
Q

Postmenopáusica+clínica digestiva inespecífica + masa abdómino pélvica + ascitis en el TC

A

Posible cáncer de ovario diseminado

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32
Q

Actuación en fx Colles

A

Conservadora: reducción cerrada y controles radiológicos, retirada en 6 sem si buena evolución.

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33
Q

Estudios económicos donde se valora la buena calidad de vida

A

Coste- utilidad

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34
Q

Cilindros hemáticos aparecen en :… y no en ….

A

Aparecen si daño vascular o glomerular pero no en tubulointersticial

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35
Q

Ante un paciente adulto con obstrucción nasal unilateral y taponamiento ótico u otitis seromucosa ipsilateral, hay que descartar siempre

A

Tumor de cavum

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36
Q

Datos imp farmacocinética codeína

A

Profármaco
CYP2D6 lo metaboliza a su forma activa

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37
Q

Fármaco más frecuente de hepatotoxicidad en nuestro medio

A

Amoxicilina-clavulánico

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38
Q

Ante un cuadro sugestivo de hemorragia digestiva alta con datos de inestabilidad hemodinámica, lo primero

A

Iniciar medidas de estabilización, incluyendo asegurar la vía aérea y hacer reposición de la volemia.

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39
Q

Predictores de vía aérea difícil

A

Apertura oral o distancia interincisivos menor de 3cm. -
Distancia tiromentoniana menor de 6cm
Test de la mordida grado 3
Clasificación de Mallampati III o IV

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40
Q

Clínica y analítica Sd realimentación

A

Edemas
Alteraciones iónicas (hipo-cosas), sobre todo HIPOFOSFATEMIA

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41
Q

Si paciente con colitis ulcerosa y colestasis disociada sospechar…

A

Colangitis esclerosante primaria

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42
Q

Hernia de la pared abdominal + frec

A

Inguinal

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43
Q

Parámetros fórmula MELD

A

Bilirrubina
INR
Creatinina

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44
Q

Niño+ tos espasmódica emetizante + jadeo/gallo inspiratorio

A

Tos ferina
(Aunque esté vacunado)

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45
Q

BetaHCG elevada + imagen en suelta de globos pulmonar

A

Coriocarcinoma testicular

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46
Q

Hernia abdominal con más tasa de estrangulación

A

Crural

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47
Q

Agente causal más probable de sd diarreico asociado a SHU

A

E coli 0157:H7 (enterrohemorrágico, toxina Shiga)

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48
Q

Variedad histológica+ frec en Enf de Hodgkin

A

Esclerosis nodular

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49
Q

Variedad histológica de mejor pronóstico en Enf de Hodgkin

A

Predominio linfocítico

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50
Q

Tto biológico psoriasis

A

Ustekinumab

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51
Q

¿Cómo se calcula el NNT?

A

NNT=1/RAR
RAR: reducción absoluta del riesgo

Número de pacientes que hay que tratar con una medida beneficiosa para evitar 1 efecto adverso.

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52
Q

¿Cómo se calcula el NNT?

A

NNT=1/RAR
RAR: reducción absoluta del riesgo

Número de pacientes que hay que tratar con una medida beneficiosa para evitar 1 efecto adverso.

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53
Q

Causa más frec de Sd de Eaton-Lambert

A

Paraneoplásico por carcinoma microcítico de pulmón

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54
Q

Otro nombre de Sd de Sweet

A

Dermatosis neutrofílica febril

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55
Q

Inmunoglobulina que atraviesa placenta

A

IgG

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56
Q

Inmunoglobulina que atraviesa placenta

A

IgG

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57
Q

Patrón intersticial+ adenopatías mediastínicas e hiliares bilaterales

A

Sarcoidosis

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58
Q

Alteración con mayor imp fisiopatológica y clínica en hernia diafragmática congénita con defecto posterolateral

A

Hipoplasia pulmonar e HT pulmonar

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59
Q

Patrones AP necrosis

A

-Coagulativa: isquemia órganos sólidos
-Licuefactiva o colicuativa: infecciones purulentas o isquemia del SNC
-Caseosa: infecciones con reacción granulomatosa
-Fibrinoide: vasos sanguíneos por depósito complejos Ag-Ac

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60
Q

Causas acidosis con anion gap elevado (por acumulación ácidos)

A

FRA
Rabdomiolisis
Cetoacidosis (láctica ,diabética o del ayuno)
Intoxicaciones por ácidos (etanol, metanol, etilenglicol)

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61
Q

Mujer joven no fumadora+ neumotórax de repetición+ patrón intersticial

A

Linfangioleiomiomatosis

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62
Q

Mandamiento gota

A

No modificar [ ácido úrico] en ataque agudo

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63
Q

Ramas del nervio vago entran a cabidad abdominal a través de…

A

Hiato esofágico

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64
Q

Efecto adeverso + frec Daptomicina

A

Elevación CPK (requiere monitorización semanal)

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65
Q

Tto elección aspergilosis

A

Voriconazol

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66
Q

Tipo hifas Aspergillus

A

Septadas
Ramificaciones ángulo agudo

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67
Q

Tto hongos Mucor

A

Anfotericina B

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68
Q

Criterios prerrenalidad

A

Na urinario < 10 -20
FENa <1%
Osm urinaria >500 mOsm/Kg
Elevación cocientes (BUN/Cr, urea orina/urea plasma…)
Índice de insuficiencia renal bajo (<1)

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69
Q

Criterios fragilidad Fried

A

Baja resistencia/mala tolerancia al ejercicio
Baja actividad física
Enlentecimiento
Debilidad
Pérdida peso no intencionada
(Fragilidad si ≥3)

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70
Q

Puntuación MELD parámetros

A

INR
Creatinina
Bilirrubina

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71
Q

ABs antipseudomónicos

A

Piper-tazo
Ceftazidima, Cefepime
Meropenem, imipenem
Aztreonam
Aminoglucósidos
Ciprofloxacino, levofloxacino
Colistina

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72
Q

Enfermedades que producen acidosis metabólica+ hipopotasemia

A

ATR distal
ATR proximal
Diarrea

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73
Q

Tríada clásica aneurisma abdominal roto

A

Dolor abdominal
Hipotensión
Masa pulsátil

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74
Q

Método más fiable para estimación del intervalo post-mortal en el período precoz de la muerte

A

Determinación de la Tª rectal

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75
Q

Alteraciones analíticas del sd realimentación

A

Hiperglucemia
Sobrecarga volumen
Alteraciones iónicas (HIPOcosas): hipoMg, hipoCa, hipoP, hipoK

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76
Q

Leucemia aguda con (t15;17) =

A

LMA M3/ promielocítica

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77
Q

Tto LMA M3

A

ATRA + trióxido arsénico

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78
Q

Factores mal pronóstico LLA

A

Edad: niños (<1 a o >10 a), adultos >30 a
Sexo masculino
Leucocitos: >100.000 en niños y > 25.000 en adultos
Fenotipo ProT, ProB, CALLA/CD10 negativos
Citogenética hipoploidía
t(9,22)
t(4,11)
Reordenamiento MLL o cariotipo complejo
Respuesta lenta al tto
Enfermedad residual alta o persistente

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79
Q

Importancia t(9,22) (cromosoma Philadelphia) en leucemias

A

LMC - indica muy buen pronóstico (Imatinib)
LLA- mal pronóstico

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80
Q

Características linfoma folicular

A

2º + frec en Occidente
Las células neoplásicas derivan de linfocitos maduros del ganglio linfático
Puede transformarse en linfoma B difuso de célula grande
Puede permanecer años sin necesitar tto

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81
Q

Dx diferencial si dolor lumbar+ fiebre

A

Pielonefritis aguda vs cólico renal complicado (con ECO urológica)

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82
Q

Causa + frec de sd nefrótico en adulto de cualquier edad

A

GMN membranosa

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83
Q

ADA (adenosin-deaminasa) elevado si…

A

> 40 U/L
Alto VPP para pleuritis tuberculosa

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84
Q

Cuadro de: paraparesia+ parestesias Agudo+ Ascendente+ Arreflexia

A

Sd Guillain-Barré

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85
Q

Fx que produce deformidad “en dorso de tenedor”

A

Epifisiolisis de radio

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86
Q

Tras caída sobre mano con codo extendido dolor en brazo+ imposibilidad extensión muñeca y dedos

A

Fx diafisafia de húmero+ lesión n radial (mayoría son neurapraxias)

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87
Q

Criterios bx renal en niños

A

Corticorresisitencia
Recidiva intratto
Sd nefrótico impuro
Descenso complemento
>3 brotes/año

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88
Q

Planteamiento de preguntas clínicas según PICO

A

Paciente (inclusión, exclusión)
Intervención
Comparación
Outcome (resultado)

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89
Q

Tumor CD117+ en pared gástrica+ células fusiformes

A

GIST (estroma gastrointestinal)

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90
Q

Isoformas y localizaciones CPK

A

CPK-MM músculo esquelético
CPK-MB m cardíaco
CPK-BB cerebro

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91
Q

Reconocer ritmo sinusal

A

Ondas P + en I, II y aVF y - en aVR

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92
Q

Hallazgo EKG que se asocia a TEP y/o bloqueo rama der

A

S patológica en I
Q pat en III
T pat en III

(TEP: S I- Q III -T III)

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93
Q

Tríada de Charcot es sugerente de…

A

Colangitis
(Fiebre+ ictericia+ dolor en hipocondrio derecho)

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94
Q

Manifestaciones enf Goodpasture por AutoAc

A

Sd reno-pulmonar: Sd nefrítico+ hemoptisis
(Ac contra MB glomerular y alveolar)

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95
Q

Presentación característica Sd Alport

A

Tríada de:
Nefropatía (hematuria con proteinuria progresiva)
Sordera neurosensorial
Trastornos oculares

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96
Q

Definición Sd Goodpasture

A

Sd renopulmonar
(Hemorragia pulmonar+GMN)
(Causas inmunológicas y no inmunológicas)

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97
Q

Definición enf de Goodpastuee

A

Sd de Goodpasture por Ac contra MB glomerular (autoinmune)

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98
Q

Cusas eosinofiluria

A

Nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad
Ateroembolia de colesterol
Granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (Churg Strauss)

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99
Q

Características comunes microangiopatías trombóticas (SHU, PTT)

A

Anemia hemolítica microangiopática no autoinmune (con esquistocitos)
Trombopenia (consumo)
FRA

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100
Q

Péntada de Moskowitch/clínica clásica PTT

A

Anemia hemolítica
Trombopenia grave
FRA
Fiebre
Alteraciones SNC

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101
Q

Esquema tto inmunosupresor en Traspl renal

A

Cortidoide+ anticalcineurínico+inmunosupresor

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102
Q

Manejo vólvulo de sigma (rx con img en “grano de café”)

A

Detorsión endoscópica

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103
Q

Bx con macrófagos en la mucosa con gránulos PAS+ es patognomónica de…

A

Enf de Whipple

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104
Q

CD117 (c-KIT) es un marcador de

A

GIST

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105
Q

Neutropénico + sd febril + no respuesta tto AB

A

Aspergilosis invasiva

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106
Q

Fármacos que pueden producir sd serotoninérgico

A

ISRS
Fentanilo
Trazodona
Tramadol
Linezolid
IMAOs

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107
Q

Clínica sd serotoninérgico

A

Náuseas y/ vómitos
Agitación
Sudoración
Midriasis
Temblor, mioclonías
Hiperreflexia
…

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108
Q

Qué significan siglas del gen FMR-1

A

Fragil X syndrome Mental Retardation

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109
Q

Herencia sd X frágil

A

Ligado a X dominante, enf por expansión de tripletes (CGG)

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110
Q

Profármacos

A

Codeína
Tramadol
Oxicodona
Clopidogrel
Tamoxifeno
Isoniacida
Valaciclovir
Omeprazol

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111
Q

Rango terapéutico litio

A

0’6-1’2 mEq/L

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112
Q

Rango terapéutico digoxina

A

0’8-2 ng/mL

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113
Q

Interacción probenecid y penicilina

A

Probenecid inhibe secreción renal de peni-> prolonga su efecto

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114
Q

Combinaciones de interacciones farmacodinámicas

A

Anticonceptivos orales-fenobarbital
Tetraciclinas-sulfato de hierro
Eritromicina-teofilina
Fluconazol-ciclosporina

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115
Q

Triplete expandido en Distrofia miotónica de Steinert

A

CTG (gen DMPK)

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116
Q

Triplete expandido en Corea de Huntington(gen HTT), Ataxia espinocerebelosa 1 y 3 y enfermedad de Kennedy/atrofia muscular espinobulbar

A

CAG

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117
Q

Alteración genética y morfológica del Sd de Patau

A

Trisomía del 13
Labio leporino

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118
Q

Alteración genética y morfológica del Sd de Edwars

A

Trisomía del 18 (generalmente incompatible con la vida)
Múltiples: craneofaciales, en extremidades, cardíacas…

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119
Q

Oncogenes

A

HER2/neu
K-ras
C-myc

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120
Q

Genes supresores de tumores

A

p53
APC
Rb
NF

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121
Q

Qué valora la escala de Barthel

A

Actividades Básicas de la vida diaria

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122
Q

Qué valora la escala de Lawton y Brody y puntuación

A

Actividades Instrumentales
0-total dependencia
…
8- total independencia

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123
Q

Qué valora el Índice de Charlson

A

La comorbilidad (enfs actuales y previas)

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124
Q

Definición de Fragilidad

A

Riesgo de presentar un efecto adverso de salud (ej deterioro funcional y/o cognitivo) ante una agresión

125
Q

Lss pápulas de Gottron son características de…

A

Dermatomiositis

126
Q

Función células T reguladoras

A

Inhibición de la respuesta inmune frente a un Ag. (Expresan el correceptor inhibidor CTLA-4)

127
Q

Mejor forma de medir la carga global de enfermedad en una población

A

Años de vida ajustados por discapacidad

128
Q

Qué mide los años de vida ajustados por discapacidad

A

Años de vida perdidos por muerte prematura+ años vividos con discapacidad

129
Q

Inervación complejo aréola pezón (CAP)

A

Ramas de los n intercostales (cutánea lateral)

130
Q

Visión borrosa + metamorfopsia orienta a

A

Maculopatía

131
Q

Indicaciones de prueba de neuroimagen en PSQ

A

Debut clínica psicótica
Trastorno mental de inicio >50 a
Precedente o aparición de clínica neurológica
Presencia de síntomas psiquiátricos atípicos

132
Q

Qué posible lesión exploran las maniobras de rotación de tibia-fémur (excepto pivot shift)

A

Meniscal

133
Q

Valvulopatía+ frec

A

Estenosis aórtica

134
Q

Con qué se correlacionan los niveles de calprotectina fecal

A

Con el grado de inflamación intestinal (ej EII)

135
Q

De qué enfermedad es típica la translocación (11;14) con afectación de la ciclina D1

A

Linfoma del manto

136
Q

Qué debemos sospechar si hay algun TROMBO+ prolongación del TTPA

A

Sd antifosfolípido
(se alarga el TTPA por la interacción del anticoagulante lúpico in vitro, pero in vivo se asocia a fenómenos trombóticos)

137
Q

En niños ≤2 a con rectorragias de repetición pensar en…

A

Divertículo de Meckel
(Dx con gammagrafía con pertecnetato 99)

138
Q

Anciano+ lesión derma de rápido crecimiento+ no cura

A

Ca espinocelular (=células escamosas)

139
Q

Anciano + lesión derma de lento crecimiento (años)+ asintomática

A

Ca basocelular

140
Q

Boca séptica+ fiebre+ disfagia

A

Angina de Ludwig

141
Q

Equivalencias opiáceos según vía administración

A

Oral - rectal 1:1
Oral - subcutánea 2:1
Oral - intravenosa 3:1

142
Q

Disnea de esfuerzo + soplo sistólico que aumenta con Valsalva

A

Miocardiopatía hipertrófica obstructiva

143
Q

Dolor en FID con datos de inflamación y/o infección…

A

Apendicitis hasta que se demuestre lo contrario

144
Q

Efecto de la viscosidad sanguínea sobre flujo turbulento

A

Lo disminuye

145
Q

Efecto del aumento de diámetro del vaso sobre flujo turbulento

A

Aumenta el flujo turbulento

146
Q

Tipo de aislamiento de varicela

A

Contacto y aire (aerosoles)

147
Q

Efecto secundario más característico de las tiazolidinodionas (glitazonas)

A

Retención hidrosalina

148
Q

Tro mantenimiento trastorno bipolar

A

Litio
Carbamacepina
Valproato
Lamotrigina

149
Q

Parámetros escala CURB-65

A

C: nivel conciencia
U: insuf renal
R: FR
B: Tensión arterial
65:

150
Q

Si sd constitucional+ ictericia debemos descartar…

A

Ca páncreas

151
Q

Localización fisuras anales primarias

A

Comisura posterior

152
Q

Mayor de 60 a+ dolor lumbar+ insuf renal+ proteinuria+ hipercalcemia sospechar de…

A

Mieloma múltiple

153
Q

Antidiabéticos con mayor indicación en obesidad

A

Análogos GLP-1 (-glutide)

Y en menor medida: iSGLT2 (-)glifozina

154
Q

Ac asociados al lupus inducido por fármacos

A

Ac antihistona

155
Q

Factores que predisponen a desarrollar linfoma B en sd de Sjögren

A

Hipocomplementemia y crioglobulinemia

156
Q

Bebé+ heces jarabe grosella/sanguinolentas + brotes dolor + flexión MMII

A

Invaginación intestinal (dx por ECO)

157
Q

Plenitud ótica+ acúfeno+ vértigo orientan a…

A

Enf de Ménière

158
Q

Fármacos relacionados con lupus inducido por fármacos

A

Hidralazina
Procainamida

159
Q

Opiáceo que puede provocar convulsiones con mayor frecuencia

A

Tramadol

160
Q

Sustratos de la enzima CYP3A4

A

Tacrolimus
Anticonceptivos orales
IBP
AINEs
Ciclosporina
Cisaprisa
BZP
Antihipertensivos
Teofilina
Inhibidores de la proteasa del VIH

161
Q

Parámetros estadísticos que se ven afectados por la validez externa

A

VPP y VPN

162
Q

Comportamiento VPP y VPN si aumenta la prevalencia de una enf

A

VPP aumenta
VPN disminuye

163
Q

Tipo de estudio farmacoeconómico que valora los años de vida ajustados por calidad (QALY)

A

Coste- utilidad

164
Q

A qué se deben los errores sistemáticos/ sesgos en un estudio

A

Única y exclusivamente a un diseño inadecuado

Solución: repetir estudio

165
Q

Todos los sesgos sobreestiman excepto…

A

Selección (excepto factor modificador del efecto) y clasificación no diferencial

166
Q

Lesión dermatológica untuosa

A

Queratitis seborreica

167
Q

Paciente mayor+ comorbilidades+tumor buen pronóstico hacemos ….

A

Cx mínimamente invasiva

168
Q

Cefalea brusca, distinta a la habitual (“peor cefalea de su vida”) + mujer sospechar…

A

HSA (hem subaracnoidea, 40% mortalidad)

169
Q

Adenopatías en “cáscaras de huevo” son sugerentes de…

A

Silicosis
Sarcoidosis
Tuberculosis

170
Q

Úlcera corneal con forma dendrítica

A

Queratitis vírica

171
Q

Antipseudomónicos

A

Pipertazo
Ceftazidima, Cefepima
Ciprofloxacino, levofloxacino
Carbapenems (excep erta)
Colistina
Aminoglucósidos

172
Q

Ig que atraviesa placenta

A

IgG
(G de gestante)

173
Q

Tto más efectivo de acalasia

A

Miotomía laparoscópica de EEI

174
Q

Microcx transanal endoscópica es útil en

A

Pacientes con comorbilidades (poco agresiva)

175
Q

Origen sangrado hematoma subdural

A

Venoso
(suVdural)

176
Q

Origen sangrado hematoma epidural

A

Arterial

177
Q

Paciente que “in vivo” tiene trombosis y/o abortos y “in vitro” (lab) no coagula (ej TTPA alargado)

A

Sd antifosfolípido

178
Q

Varon joven + fumador + quistes aéreos superiores+ patrón restrictivo+ disminución DLCO

A

Histiocitosis X

179
Q

Mujer + estresor+ dolor torácico agudo+ elevación St (EKG +)+ acinesia apical (ECO) + coronariografía -

A

Enf de Tako-Tsubo/ miocardiopatía de esfuerzo

180
Q

RNPT en primeras semanas + distensión abdominal+ datos gravedad al iniciar dieta oral

A

Enterocolitis necrotizante

181
Q

Suelta de globos (en RX) + aumento B HCG

A

Coriocarcinoma

182
Q

Qué debemos vigilar si tto con Adriomicina (y + si se combina con Trastuzumab)

A

Miocardiopatía dilatada por ecocardiograma (cardiotóxicos)

183
Q

Soplo sistólico que aumenta con maniobras de Valsalva sólo 2 situaciones

A

-Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
- Prolapso válvula mitral

184
Q

Neumonía que vuelve a empeorar sospechar

A

Empiema

185
Q

Fármacos sedantes asociados a reducción de delirium en UCI

A

Dexmedetomidina
Propofol

186
Q

Fármaco utilizado en paliativos por su efecto relajante de fibra muscular lisa y que además tiene efecto analgésico

A

Metamizol

187
Q

Vías por las que puede alterarse el metabolismo de sustancias por el sistema citocromo P450

A

CYP3A4 por sustancias inductoras e inhibidoras

CYP2D6 por polimorfismos genéticos (4 fenotipos de metabolización)

188
Q

Criterios para considerar una úlcera por presión infectada

A

Bordes eritematosos (celulitis)
Fiebre
Leucocitosis
Osteomielitis

189
Q

Tto AB úlceras por presión según estadíos

A

I y II:
-amoxi-clav o
-(cefa de 3ª o quinolona) + (metronidazol o clindamicina)

III y IV:
(Carbapenem o piper-tazo) + Vanco

190
Q

Etiología+ frec sd vena cava superior

A

80% neoplasias (sobre todo carcinoma microcítico de pulmón, tb linfoma no Hodgkin)

191
Q

En paciente con EPOC que desarrolla acropaquias descartar

A

Ca pulmón

192
Q

Pulso o ritmo cardíaco irregular orientan a

A

FA

193
Q

Hombre + hematuria+ fumador sospechar

A

Ca vesical (hasta que se demuestre lo contrario)

194
Q

Disnea brusca + taquicardia + taquipnea ± síncope

A

TEP
(Y si además esputo hemoptoico + fiebre: TEP + infarto pulmonar)

195
Q

Causa + frec de muerte en TEP

A

Shock cardiogénico ( por disfunción progresiva del VD)

196
Q

Antídoto del Sulfato de Magnesio

A

Gluconato cálcico

197
Q

Paciente con tto AB o AB previo que desarrolla diarrea grave sospechar de

A

Clostridium difficile

198
Q

Bebé de 21-28 d + vómitos escopetazo + alcalosis hipoCl e hipoK …

A

Estenosis hipertrófica de píloro
(Dx ECO abdominal)

199
Q

Situaciones que provocan Acidosis con anión GAP elevado

A

CetoAcidosis
Acidosis láctica
IRA
rAbdomiolisis
Tóxicos: AAS, etanol, metanol, etilenglicol, formaldehído

200
Q

Factores de riesgo + imp en Ca oral de células escamosas/ epidermoide de mucosa oral

A

Alcohol y tabaco

201
Q

Posición típica luxación posterior de cadera

A

“Púdica”
Flexión, aducción y rotación interna

202
Q

Mecanismo por el cual la hepcidina disminuye la absorción intestinal de Fe

A

Regula negativamente la función de la ferroportina

203
Q

Una disminución significativa de la concentración de O2 en los alveolos qué comportamiento provoca sobre los vasos adyacentes

A

Vasoconstricción (para no desperdiciar sangre en unidades poco ventiladas) (respuesta invertida a la hipoxemia en comparación con otros tejidos)

204
Q

Eccema en fosas antecubitales + huecos poplíteos es patognomónico de ( en el MIR)

A

Dermatitis atópica

205
Q

Alimentos más frecuentemente implicados en esofagitis eosinofílica (-> orden por el que deben ser excluidos de la dieta)

A

Leche de vaca> trigo (>huevo > legumbres…)

206
Q

Tto elección tos ferina

A

Azitromicina

207
Q

Tto elección epilepsia mioclónica juvenil

A

Ácido valproico

208
Q

Betalactámicos que se pueden usar contra SAMR

A

Cefas de quinta generación (ceftarolina, ceftobiprol)

209
Q

Combinación de 4 fármacos que mejora el pronóstico en pacientes con FEVI≤ 40% (tenga o no insuf cardíaca)

A

Betabloqueantes
ARNI (o IECA)
Antagonistas recept mineralcorticoide (=ahorradores K)
iSGLT2

210
Q

Antiséptico más eficaz del campo qx de piel indemne

A

Clorhexidina alcohólica

211
Q

Parálisis asociada al botulismo

A

Parálisis descendente, simétrica y flácida

212
Q

Mujer joven + sobrepeso+ pérdida visión lateral transitoria

A

HTIC

213
Q

Pápula perlada brillante+ bordes bien definidos + telangiectasias superficiales

A

Carcinoma basocelular

214
Q

Taquicardia + datos inestabilidad qué hacer

A

Cardioversión eléctrica urgente

215
Q

Encefalitis por Ac anti-NMDA muy relacionada con

A

Teratoma ovárico

216
Q

Esterilidad+ disquecia+ dismenorrea (afecta a calidad vida) + dispareunia

A

Endometriosis

217
Q

Paciente pediátrico+ fiebre >5 d+ “cosas rojas” (exantema, labios, lengua)+ edema pies y manos…

A

Enf Kawasaki

218
Q

Parámetros test APGAR

A

Actitud
Pulso
Gestos
Aspecto
Respiración (trabajo)

219
Q

Qué se calcula con la regla de Holliday

A

Las necesidades basales de líquido (pedia)

220
Q

Regla de Holliday

A

Primeros 10kg: 100cc/kg
Entre 10-20kg: 50 cc/kg
>20kg: 20 cc/kg

221
Q

Niño+ tos perruna+ afonía

A

Laringitis agua/crup viral/ laringotraqueítis aguda

222
Q

Niño+ fiebre+ postración+ voz gangosa (en patata caliente)+ babeo+ cuello en hiperextensión y boca abierta (postura trípode)

A

Epliglotitis aguda/crup bacteriano

223
Q

Herencia, gen y ubicación y mutación más frec de la Fibrosis quística

A

AR
Gen CFTR del 7q (largo)
Mutación deltaF508

224
Q

Cuadro típico invaginación intestinal

A

Dolor abdominal tipo cólico
Flexión miembros inferiores
Vómitos
Heces con sangre y moco (en jarabe de grosella)
Masa dolorosa en hipocondrio der (70%)

225
Q

Dx invaginación intestinal

A

ECO (donut)

226
Q

Causa + frec de miocardiopatía dilatada reversible en España

A

Miocardiopatía dilatada alcohólica

227
Q

Tríada de ataxia+ cuadro confesional+ oftalmoplejia pensar en

A

Encefalopatía de Wernicke (dar tiamina IV)

228
Q

Única GMN que presenta depósitos lineales de IgG en la IF

A

GNRP tipo I (enf de Goodpasture)

229
Q

Lugar absorción vit B12

A

Ileon terminal

230
Q

Lugar absorción vit B9

A

Yeyuno

231
Q

Regla sospecha malignidad en lesión dermatológica

A

ABCDE

Asimetría
Bordes
Color
Diámetro > 0’6 mm
Evolución

232
Q

Primera actuación ante angina de Ludwig
(Boca séptica)

A

Asegurar vía aérea

233
Q

Img en TC típica de hepatocarcinoma

A

Captación de contraste en fase arterial con lavado precoz en fase venosa

234
Q

Con qué endocarditis se asocia el uso de drogas vía parenteral

A

Derecha (sangre llega a AD)

235
Q

Efecto alfa adrenérgicos 1

A

Vasoconstricción

236
Q

Efectos Beta adrenérgicos

A

1: crono e ionotropismo +
2: bronco y vasodilatación

237
Q

Enfermedades que pueden asociarse a Pioderma gangrenoso

A

A R
B ehçet
C U (EII)
D iscrasias sanguíneas

238
Q

Si paciente tiene varios iones bajos, el primero a reponer es

A

Magnesio

239
Q

Pápulas Gottron + miositis+ eritrma en heliotropo

A

Dermatomiositis

240
Q

Las sombras de Gumprecht son casi patognomónicas de

A

LLC

241
Q

Qué es el sd de Ogilvie

A

Bloqueo funcional del tránsito intestinal
FR: anciano, patología neurológica, alteraciones electrolíticas

242
Q

Joven+ dolor torácico+ antecedente infección

A

Pericarditis aguda

243
Q

Causa + frec de hepatitis medicamentosa en nuestro medio

A

AMX- CLV

244
Q

Clínica sd Guillain Barré/polirradiculopatía desmielinizante inflamatoria aguda

A

A:
Aguda
Arreflexia
Ascendente

245
Q

Fármacos que pueden provocar hiperplasias gingival

A

Ciclosporina A
Nifedipino
Fenitoína

246
Q

Actuación ante pseudoquiste tras pancreatitis aguda

A

Actitud expectante

247
Q

Factores coagulación vitamina K dependientes

A

Factors II, VII, IX y X
Proteínas C y S

248
Q

Indicaciones de tto con ampicilina en meningitis

A

Niños<3a o adultos >50a
Inmunodepresión
Si se observan bacilos Gram + en LCR
Embarazadas
Clínica rombencefalitis (ataxia, afectación pares craneales…)

249
Q

Situaciones en las que el marcador CA 19.9 se eleva

A

Ca páncreas
Patología biliar benigna y maligna

250
Q

Valor patológico de Translucencia nucal

A

> 3

251
Q

Elevación ST persistente + IAM previo+ clínica IC pero no dolor torácico

A

Aneurisma ventricular

252
Q

De qué patología son patognomónicas las placas de Hollenhorst en la retina

A

Ateroembolia de colesterol

253
Q

Si hipoTa+ ingurgitación yugular sospechar

A

Taponamiento cardíaco

254
Q

En MIR: desdoblamiento amplio y fijo del 2R=

A

CIA

255
Q

Principales contraindicaciones Nuevos anticoagulantes orales

A

IRC severa
Prótesis mecánica

256
Q

¿La mutación de qué gen la responsable del sd de Marfan?

A

Gen de la fibrilina 1 (FBN1, cromosoma 15)

257
Q

Localizaciones+ frec aneurismas

A

Aorta abdominal infrarrenal
Aorta torácica ascendente
Arteria poplítea

258
Q

Significado de nomenclatura de los marcapasos (3 letras)

A

-1ª: qué cámara/s se Estimula/n (A, V o D)
-2ª: qué se Sensa (A, V o D)
-3ª: Respuesta del marcapasos (I, T o D)
(-4ª: si marcapasos modula su frec en función de la respiración)

259
Q

Único beneficio de la profilaxis AB en cx electiva de ap digestivo

A

Reducir tasa infecciones herida quirúrgica

260
Q

Si diplopía+ ptosis+ disartria o disfagia fluctuantes o que aumentan con fatiga o a lo largo del día pensar en

A

Miastenia gravis

261
Q

Metabolitos aumentados en déficit de folato y en déficit de cobalamina

A

En déficict B9 sólo elevada homocisteína.
En déficit B12 elevados metil-malónico y homocisteína
(Solo 1 número - 1 metabolito
2 núms - 2 met)

262
Q

Alteración genética típica de la LMA M3

A

t (15;17), generando gen híbrido PML-RAR

263
Q

Presencia de alucinaciones auditivas en MIR debe hacer sospechar de

A

Esquizofrenia

264
Q

Miastenia gravis se relaciona con…

A

Cosas del timo

265
Q

Lesión histológica vascular característica de la HTA maligna

A

Necrosis fibrinoide (imagen en capas de cebolla)

266
Q

Ruidos cardíacos de alta y baja frecuencia

A

Alta: 1R, clics y chasquidos
Baja: 3R y 4R

267
Q

Complicación+ frec en cx de tiroides

A

HipoCa aguda

268
Q

AST/ALT>2 en el MIR…

A

Hepatitis alcohólica aguda

269
Q

Alteraciones citogenéticas típicas del LNH

A

t(8,14): c-myc (Linfoma de Burkitt)
t(11,14): bcl-1 (Linfoma del Manto)
t(18,14): bcl-2 (Linfoma folicular)

270
Q

Datos importantes LAM M3

A

Tto con ATRA
CID frecuente
t(15,17) gen PML-RAR

271
Q

Tests para saber si existe asociación entre variables

A

Asociación=correlación
r de Pearson
p de Spearman

272
Q

Qué estructuras rodean los nervios laríngeos inferiores

A

El izquierdo recurre el cayado aórtico (+ largo)
El derecho recurre la subclavia derecha

273
Q

Efecto Wolff-Chaikoff

A

Bloqueo síntesis de hormonas tiroideas transitorio por sobredosis de Iodo aguda temporal

274
Q

Efecto Jod Basedow

A

Exceso temporal de síntesis de hormonas tiroideas por sobredosis de Iodo en tiroides con capacidad de síntesis aumentada (zona déficit iodo o situaciones hipertiroidismo)

275
Q

Varón+ crisis diarias de dolor en ojo+unilateral+ noche+ lagrimeo

A

Cefalea en racimos
Tto: sumatriptan sc

276
Q

Estado del anión GAP según los niveles de cloremia en la acidosis metabólica

A

Cloro normal: anión GAP elevado
Cloro aumentado: anión GAP normal

277
Q

Vitaminas liposolubles

A

A, D, E, K

278
Q

Vida media proteínas valorables en malnutrición

A

Albúmina 20 d
Transferrina 8-10 d
Prealbúmina 2 d
Proteína ligadora del retinol (RBP) 10-12h

279
Q

Diferencias MEN2

A

En MEN2B además hay hábito marfanoide y ganglioneuromas mucosos (cara, lengua, tubo digestivo).
El hiperparatiroidismo es raro

280
Q

Localización protooncogen RET

A

Cromosoma 10
(Herencia AD)

281
Q

Situaciones con pulso bífido/bisferiens/doble impulso sistólico carótida

A

IAo
Doble lesión aórtica
MCH

282
Q

Componentes seno cavernoso

A

(De craneal a caudal)
N oculomotor
N troclear
N oftálmico (V1)
N maxilar (V2)
N abducens
Art carótida interna

283
Q

Causa + frec de trastorno congénito protrombótico (trombofilia primaria)

A

Factor V de Leyden

284
Q

Lesión cutánea patognomónica de Enf de Lyme (por Borrelia burgdorferi)

A

Eritema migratorio
(Tiene forma anular)

285
Q

Indicaciones tto de bacteriuria asintomática

A

Gestantes
Inmunosupresión
Portadores de prótesis cardíacas o marcapasos
Menores de 5 años
Infecciones por Proteus
Pacientes que van a ser sometidos a cx de la vía urinaria

286
Q

Estudio que mide resultado en coste/años de vida ganados

A

Coste-efectividad

287
Q

Algunas características de la Leucemia promielocítica

A

Bastones de Auer
Curable (ATO-ATRA, que no es quimio)
t(15;17)
“en 1517 el CID cruzó los bastones de Auer”

288
Q

Objetivos control metabólico diabetes

A

Glucemia basal 80-130
Glucemia postprandial <180
HbA1c <7% (jóvenes sin comorb:6’5)

289
Q

Si Aerobilia+ OI + litiasis en FID sospechar…

A

Íleo biliar
(Tríada de Rigler)

290
Q

Criterios escala CURB - 65

A

Confusión
Urea>42 o BUN>20
Respiración >30rpm
Blood presure: sistólica<90 o diastólica<60
>65a
……….
1-2: observación y/o ingreso
≥3: UCI

291
Q

Micobacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis

A

M tuberculosis
M bovis
(Bacilo Calmette-Guerin)
M africanum
M microtti
(M canetti, M mungi, M orgys, M pinipedii, M caprae)

292
Q

Si fiebre+ pancitopenia+ esplenomegalia+hipergammaglobulinemia policlonal pensar en

A

Leishmaniasis visceral

293
Q

Estudio microbiológico en SNC

A

Coco Gram + Neumococo
Coco G- Meningococo
Bacilo G+ Listeria

294
Q

Fármacos que aumentan niveles de Litio

A

Diuréticos tiazídicos, de asa y ahorradores K
IECA y ARA II
AINE (excp AAS)
AB: metronidazol y tetraciclinas
Dietas hiposódicas
Carbamacepina

295
Q

Microorganismos encapsulados que pueden producir infección grave en esplenectomizados

A

S pneumoniae
Neisseria spp
H. influenzae
Capnocytophaga canimorsus
Babesia microtii

296
Q

Microorganismo más importante que causa infección en trasplantados en los meses 1-6 postrasplante

A

CMV

297
Q

Características patrón alveolar

A

(alvéolo lleno de algo)
Aspecto algodonoso
Broncograma aéreo
Delimitado por cisuras
Tendencia a la coalescencia
(Aparición y desaparición rápida)

298
Q

Patología asociada al VEB

A

Leucoplasia oral vellosa
LNH
Linfoma de Burkitt
Ca de cavum
Linfoma T/NK nasal
Sd linfoproliferativo asociado al X (sd de Duncan)

299
Q

Enfermedades relacionadas con el VHH-8

A

Sarcoma de Kaposi
Linfomas de cavidades corporales
Enf de Castleman multicéntrica

300
Q

Enfermedades que puede transmitir mosquito Aedes

A

Dengue
Chikungunya
Fiebre amarilla
Zika

301
Q

Enfermedades que puede transmitir mosquito Culex

A

Virus del Nilo occidental
Encefalitis japonesa

302
Q

En MIR: absceso lóbulo hepático derecho+viaje zona Caribe

A

Amebiasis

303
Q

Fiebre+ hepatoesplenomegalia+ pancitopenia+ hipergammaglobulinemia policlonal

A

Leishmaniasis visceral

304
Q

Mecanismo de acción de Dexmedetomidina

A

Agonista alfa-2 (similar a la clonidina)

305
Q

Respecto a la fluidoterapia en pancreatitis aguda, un nuevo estudio español indica que debe ser…

A

Moderada

306
Q

Sustratos CYP2C9

A

Acenocumarol
Algunos AINE (celecoxib, diclofenaco)

307
Q

Porta está formada por la confluencia de qué venas

A

Esplénica+ mesentérica sup+ mesentérica inf

308
Q

Principios de bioética de mínimos

A

No maleficencia
Justicia

309
Q

Cetoacidosis euglucémica es un efecto adverso de…

A

iSGLT2

MIR (2 decks)

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