Conceitos da Cirurgia Flashcards
Manobras cirúrgica?
Todos os procedimentos cirúrgicos: dierese, hemostasia e síntese.
Dierese?
Dividir os tecidos para ter acesso as órgãos.
Hemostasia?
Parar ou prevenir os sangramentos.
Síntese?
Reconstruir o tecido, separada na diérese, ou acidente que cause um trauma.
Período pre operatório?
Momentos desde o momento que marca a cirurgia até o dia da Cirurgia, exames complementares.
Trans-operatório?
CIRURGIA em si.
Pós-operatório?
Período após o final da Cirurgia.
Grau de contaminação?
Limpa
Limpa-contaminada.
Contaminada
Suja
Infeção CIRÚRGICA?
Pode ocorre:
Doença cirúrgica primária ( complicação de procedimentos cirurgicos)
Complicação de procedimentos suporte ( implantação de próteses).
Bactérias associadas a infeção cirúrgicas primárias?
Fonte não estéril (pele, trato urinário ou TGI).
Infecção cirúrgica pode ser minimizada?
Técnica cirúrgica meticulosa, lavagem da ferida, fechamento dos espaços mortos e profilaxia antibiótica apropriada.
Antibiótico profilaxia causos que necessitam?
Tempo >90 minutos.
Prótese
Paciente prótese pré-existente.
Feridas contaminadas ou traumas.
Ortopédicos.
Fratura abertas.
Extenso de fraturas.
Procedimentos respiratórios.
Pulmonares inctados.
Fístula esofagobronquica.
No TGI
Anastomose, estrangulamento, obstrução.
Abscesso pancreático.
Vôlvulo gástrico.
Anal e reto.
Herniorrafia perineal
Cirurgia hepatobiliar
Urogenitais.
Cirurgia renal, ureteral, vesical ou uretral com urina infectada.
Patogenos envolvidos em infeções das Feridas cirurgia?
Estafilococos Spp, (coagulase +)
E. Coli e
Pasteurella spp. (Gatos)
Asséptica?
Ausência de microrganismos que causem doença.
Estéril?
Livre de todos os microrganismos vivos.
Antissepsia ?
Exclusão, destruição ou inibição do crescimento ou multiplicação de microrganismos de tecidos e fluidos corporais.
Antissépticos?
Compostos químicos inorgânicos que combatem sepses por inibir o crescimento de microrganismos sem necessariamente matar. Sobre a Pele.
Barreiras?
Reduzir ou inibir ou transmissão de microrganismos: traje pessoal e batas, móveis e panos de campo, equipamentos e fornecimento de embalagens e filtros de ventilação.
Descontaminação?
Limpeza e processos de desinfecção ou esterilização realizados para tornar intens contaminados seguro de manusear.
Técnica asséptica?
Prevenir a contaminação por microrganismos.
Técnica estéril?
Contaminação por microrganismos é impedida para manter a estabilidade durante todo o procedimento cirúrgico.
Esterilização?
Eliminação completa dos microrganismos, objetos inanimados.
Desinfecção?
Destruição de grande parte dos microrganismos patogênicos objetos inanimados, ambiente cirúrgico, mesa, equipamentos, bancos, janelas, pisos, paredes, etc.
Risco de contaminação?
Aumenta em todos tempo (pré, trans e pós-operatório) solução continuidade pode haver incisão de microrganismos endógenos e exógenos, penetram na ferida.
Desinfetantes para ambientes cirúrgicos.
Álcool, 70%
Compostos clorados (hipoclorito)
Compostos iodados 7,5%
Glutaraldeido a 2%
Métodos de esterilização?
Est. Física (calor e radiação)
Est. Química ( forma gasosa ou líquida) material que não resista ao calor. Ex: óxido de etileno, formaldeído e betapropiolactona.
Est. Química a frio. (Odontológico e anestésico, plástico, borracha cateter, equipamentos termossensiveis.
Soluções esterilização a Frio ?
Aldeido (Glutaraldeido a 2%)
Álcool (Álcool etílico a 70%)
Clorexidina além de ser usado antissepsia de pele. Validade residu de 6 horas.
Preparo cutâneo do cirurgião?
Mãos e antebraços.
Escova/sabão e ou detergentes antissépticos. 5-10 minutos , 10 -20 movimentos.
Paciente cirúrgico?
Pelos e pele. (Solução antissépticas apropriadas).
Etapas;
Remoção dos pelos. Tricotomia
Limpeza e antissepsia.
Transporte e posição do paciente.
Antissepsia local
Panos de campo.
Antimicrobianos profiláticos?
Cirurgias prolongadas >1hora e meia. (Neurológica, ortopédica e cardiovasculares) e o alto risco de infecção ( ferimentos infectados ou traumatizados ) fraturas expostas, sistema Urogenitais, TGI e respiratórios.
O antimicrobiano de acordo com o mais comum do local cirúrgico. ( Staphylococcus e E. Coli.)
Quadros ostrutivos estragulantes em equinos. ?
Volvulo, intussuscepção, encarceramento, lipoma pendulado.
Pré-operatório
Operíodo pré-operatório, como o próprio nome sugere, é aquele que envolve todas as etapas realizadaspreviamente à cirurgia, como a preparação econtrole do material cirúrgicosubmetido àesterilização, a escolha e o uso dos EPI’s adequados pela equipe cirúrgica, o processo de antissepsia da equipe cirúrgica e do local a ser incisado e a limpeza e desinfecção da mesa e sala cirúrgica, por exemplo.
Também devemos mencionar o uso deantibioticoterapia profilática préviaao procedimento cirúrgico, sendo comum em cirurgias dacavidade oral, para evitar a disseminação de patógenos pela corrente sanguínea e que possam causar, eventualmente, endocardites.
Período intraoperatório?
Já operíodo intraoperatórioé aquele que envolve todos os cuidadosdurante a cirurgia, como a escolha adequada do protocolo anestésico e analgésico, assim como a monitoração adequada dos sinais vitais, com o intuito de evitar efeitos adversos, além da agilidade e técnica da equipe cirúrgica, já que quantomenor a duraçãoda cirurgia,menoressão os riscos decontaminaçãopor agentes patogênicos.
Pós-operatório ?
O período pós-operatórioé aquele que ocorreapós a cirurgia, prevenindo o surgimento deinfecções eproblemas com a cicatrização, como a deiscência de pontos, por isso é extremamente importanteprotegere realizar a limpeza diária daferida cirúrgica, além de utilizar os medicamentos prescritos, como os anti-inflamatórios e os antibióticos sistêmicos e tópicos.
Profilaxia de infecções?
Conjunto de medidas destinadas a impedir o aparecimento das infecções no paciente cirúrgico, já que as infecções cirúrgicas têm sido apontadas como uma importante complicação, desse os primórdios da cirurgia.
Eliminação de microrganismos:
Assepsia.
Antissepsia (tecidos vivos).
Esterilização (eliminação completa).
Desinfecção. (Grande parte)
Preparo apropriado para evitar contaminação, fontes?
Ambiente
Instrumentos
Materiais cirúrgicos.
Equipamentos.
Equipe cirurgia
Paciente cirúrgico.
Equipe cirurgia?
Na sala paramentado( calça e camisa cirúrgicas, máscara, touca e pantufas.
Técnicas cirurgias que diminuem o risco de contaminação?
Manipulação cuidadosa dos tecido e menor tempo cirúrgico.
Diminuem o risco de contaminação?
Hemostasia, evitar coágulos, evitar ligaduras estragulantes.
Justaposição anatômica.
Eliminar o espaço morto.
Órgão ocos contaminados. Proteção das áreas adjacentes, troca de luvas e instrumentos utilizados.
Cuidados com a sala de cirurgia?
Limpeza
Desinfecção álcool. C.clorados, c.iodados e Glutaraldeido a 2%.
Cuidados sala cirurgia diária e semanal?
Diariamente limpeza dos equipamentos, esfregão com desinfetante.
Após cada ato cirúrgico remoção de tecidos orgânicos, das calhas, mesas cirúrgica e realizar limpeza e desinfecção. Incluindo janelas e portas.
Semanalmente remover todos os equipamentos (vazia) limpeza/desinfecção esfregão nas paredes e teto. Todos equipamentos e móveis. Rodinhas são imersas solução desinfetante.
Matérias?
Limpeza remoção grosseira da sujeira e empacotados ( papel crepeado) e o tecido musselina de algodão.
Esterilização?
E. Física (calor e radiação)
E. Químicas (gás ou líquidos) por gás pode ser por Óxido de etileno, formaldeído, e betapropiolactona.
Soluções para esterilização a frio:
Aldeído
Álcool.
Clorexidina
Esterilização de matérias podem ser Por?
Métodos a vapor, química por gás, química a Frio e radiação ionizante.
Postura de Coelho em equinos?
Tendão extensor carporradial, tendão flexor digital superficial e profundo, músculo gastrocnêmio.
Quadro ostrutivos estragulantes?
Vôlvulo, intussuscepção, encarceramento, lipoma pendulado.
Celiotomia ?
Acesso ao interior da cavidade abdominal.
Laparotomia?
Acesso a cavidade abdominal a partir do flanco.
Para cirurgia de criptorquidismo?
Incisão da fáscia externa, o rero abdominal pode ser deslocado lateralmente ou separado no sentido de suas fibras.
Laparotomia ou celiotomia pelo Flanco?
Ruminantes: Flanco esquerdo (anatomia). Para intervenções no rúmen, baço, reticulo-pericardite traumatica e cesarianas.
Laparotomia ou celiofomia pelo Franco Direito ?
Intervenção no instestino, ovários e abomaso.
No equinos ovariectomias, cesarianas fetos pequenos, aspiração folicular e implantação de embriões ( desuso) .
Celiotomia pó flanco pequenos animais?
Rins ou glândulas adrenais, ovario-salpingo histerectomia fêmeas com displasia mamária ou mamas com leite.
Diminui o risco de eventração no caso de animais selvagens castrados.
Celiotomia paracostal?
Teatro do músculo do diagrama, abordagem dos rins e lobos dorsais do fígado.
Celiotomia oblíqua?
A cima da veia mamária para ruminantes, decúbito lateral ou em estação com o risco para o animal (cair) .
Cesarianas. Vantagens fácil retirada do feto.
Celiotomia combinada ( mediana+ paracostal) ?
Pequenos. Maior exposição da cavidade abdominal.
Importante não haver conteúdo estomacal.
Jejum líquido e sólido de acordo com a espécie?
Cães E gatos: 12h. Sólido e 2h líquido.
Equideos 24h./6h água.
Ruminantes 24h/ 6h água.
Celiorrafia?
Fio na folha fascial externa dos retos abdominais .
Resistência do fio 30 ou mais dias.
Linha alba demora 40 dias para recuperar a resistência.
Fios absorviveis e não absorviveis ?
DPS polidioxonona, monofilamentado, (resti 58dias)
Maxon (poligliconato 30-40 dias)
Vicryl (poliglactina Resistência 21 dias).
Não absorviveis (polipropileno e o naylon)
Antissepsia?
Antissepsia é o conjunto de manobras que se utiliza para destruir ou impedir o desenvolvimento de microrganismos saprófitas ou patogênicos existentes na pele ou mucosas, bem como instrumentos e demais materiais necessários à intervenção cirúrgica.
Assepsia?
Assepsia compreende as precauções que o cirurgião e seus auxiliares tomam com a finalidade de permitir que tanto a ferida cirúrgica como o instrumental utilizado permaneçam livres de microrganismos, evitando, assim, qualquer contaminação.
Esterilização?
Esterilização refere-se à destruição de todos os microrganismos (bactérias, vírus, esporos) sobre alguma coisa.
Desinfecção?
Desinfecção refere-se à destruição da maior parte de microrganismos patogênicos presentes em objetos inanimados (não vivos).
Degemação?
Degermação é a remoção de detritos, impurezas, sujeira e microrganismos da flora transitória e alguns da flora residente depositados sobre a pele do paciente ou das mãos da equipe através da ação mecânica de detergente, sabão ou pela utilização de substâncias químicas.
