Conceitos Básicos

Question 1

Epidemiologia na população idosa geral e em idosos institucionalizados

Answer 1

Geral: Até 14,6%
Institucionalizados: Até 22%

Question 2

Fisiopatologia Atual

Answer 2

Hipótese da alteração da quantidade e qualidade dos neuroreceptores pré e pós sinápticos.
Sem alterações no número de neurotransmissores.

Question 3

Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais - Dsm V
Critérios - A

Answer 3

A. Cinco (ou mais) dos seguintes sintomas estiveram presentes durante o mesmo período de 2 semanas e representam uma alteração a partir do
funcionamento anterior; pelo menos um dos sintomas é (1) humor deprimido ou (2) perda do interesse ou prazer.
Nota: Não incluir sintomas nitidamente devidos a uma condição médica geral ou alucinações ou delírios incongruentes com o humor.

Question 4

9 Sintomas do Critério A

Answer 4

(1) humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias
Nota: Em crianças e adolescentes, pode ser humor irritável.
(2) Anedonia.
(3) perda ou ganho significativo (5% em 1 mês), ou diminuição ou aumento do apetite quase todos os dias.
(4) insônia ou hipersonia quase todos os dias.
(5) agitação ou retardo psicomotor
(6) fadiga ou perda de energia quase todos os dias.
(7) sentimento de inutilidade ou culpa excessiva
(8) capacidade diminuída de pensar ou concentrar-se, ou indecisão.
(9) pensamentos de morte e ideação suicida.

Question 5

Critérios 
B
C
D
E

Answer 5

B. Os sintomas não satisfazem os critérios para um Episódio Misto.
C. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional.
D. Os sintomas não se devem aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância.
E. Os sintomas não são melhor explicados por Luto.

Question 6

LUTO

Answer 6

Após a perda de um ente querido, os sintomas persistem por mais de 2 meses ou são caracterizados por acentuado prejuízo funcional, preocupação mórbida com desvalia, ideação suicida, sintomas psicóticos ou retardo psicomotor

Question 7

4 tipos de Depressão

Answer 7

1 - Depressão Vascular
2 - Depressão Psicótica
3 - Depressão Melancólica
4 - Síndrome Depressiva

Question 8

1 - Depressão Vascular

Answer 8

Redução do interesse, retardo psicomotor, prejuízo na percepção, além de uma possível piora na incapacidade. Déficit de fluência verbal e a anomia. Idade mais avançada (mais de 85 anos) e não tem relação com história de doença familiar.

Question 9

2 - Depressão Psicótica

Answer 9

Associa-se a alucinações e/ou delírios (culpa, hipocondria, niilismo, persecutório e de ciúmes), com maior risco de comportamento de auto lesão.

Question 10

3 - Depressão Melancólica

Answer 10

Incapacidade de reagir a estímulos positivos, piora do humor pela manhã, sentimento de culpa excessivo, despertar precoce, marcante retardo ou agitação psicomotora, perda de apetite ou peso.

Question 11

4 - Síndrome Depressiva

Answer 11

Disfunção frontoestriatal e caracterizada por
retardo psicomotor, redução de interesse, dano nas atividades instrumentais da vida diária (AIVD), (insight limitado e sinais vegetativos.

Question 12

Escala de depressão geriátrica (Yesavage) - GDS

Answer 12

GDS 30 > ou = 11 pontos

GDS 15 > ou = 5 pontos

Question 13

Principais Doenças Clínicas Associadas à depressão

Answer 13

Diabetes Melito
Doença de Alzheimer
Doença de Parkinson
Doença arterial coronariana
Câncer
AVE
Esclerose múltipla
Degeneração macular
Infarto agudo do miocárdio
Hipotireoidismo

Question 14

Resposta

Answer 14

Melhora de 50% dos sintomas inicialmente presentes.

Question 15

Remissão

Answer 15

Desaparecimento dos sintomas.

Question 16

Recuperação

Answer 16

Manutenção da remissão dos sintomas por pelo menos 6 a 12 meses.

Question 17

Recaída

Answer 17

Piora dos sintomas antes da sua remissão completa ou quando já houve remissão, porém ainda não a
recuperação da doença.

Question 18

Recorrência

Answer 18

Refere-se a um novo episódio de depressão, pois ocorre após a recuperação da doença.

Question 19

Antidepressivos tricíclicos (ADT)

Efeitos Colaterais Gerais

Answer 19

1 - Colinérgicos muscarínicos: transtorno da memória, turvamento da visão, boca seca, obstipação e retenção urinária).
2 - Bloqueio dos recepores de histamina H1: sonolência e ganho ponderal
3 - Bloqueio dos receptores adrenérgicos alfa 1 (tontura e hipotensão)
4 - Bloqueio dos canais de sódio no coração e cérebro (arritmias, parada cardíaca e convulsões nos casos de
superdosagem).

Question 20

Antidepressivos tricíclicos (ADT)

Principais (5)

Answer 20

Amitriptilina
Clomipramina
Imipramina
Maproptilina
Nortritilina 
Em idosos: Nortriptilina. Menos efeitos colaterais

Question 21

Atualmente, quais os antidepressivos mais utilizados em idosos por sua segurança.

Answer 21

Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS)

Question 22

Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS)

Principais (6)

Answer 22

Citalopram
Escitalopram
Fluoxetina
Fluvoxamina
Paroxetina
Sertralina

Question 23

Qual classe está relacionada ao surgimento de hiponatrenia e SSIHAD?

Answer 23

ISRS

Dosar sódio antes e após 2 semanas de tratamento

Question 24

Inibidores seletivos de recaptação de norepinefrina (ISRN)

Representante

Answer 24

Reboxetina

Question 25

Inibidores seletivos de recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSN)
Principais (4)

Answer 25

Duloxetina
Milnaciprana
Venlafaxina
Desvenlafaxina

Question 26

IRSN que apresenta um início de ação mais lento no idoso, é bem tolerada por esses e tem ação diferencial no controle dos sintomas somáticos da depressão

Answer 26

Duloxetina

Question 27

Inibidores seletivos de recaptação de norepinefrina e dopamina (IRND)
Bupropriona

Answer 27

É útil nos pacientes que não toleram os efeitos serotoninérgicos ou não respondem ao aumento da dose dos ISRS e nos portadores de doença de Parkinson.
Apresenta a vantagem de não interferir no
desempenho sexual.

Question 28

Dupla ação serotoninérgica e noradrenérgica por meio de antagonismo alfa 2

Answer 28

mirtazapina e a mianserina

Question 29

Antagonistas de dupla ação sobre receptores de serotonina 2A e inibição da recaptação de serotonina

Answer 29

Trazodona - Hipnótico

Efeito colateral: Priapismo