Conceitos Flashcards
Sinais de SAE
- Onda P com 3 ou mais quadradinhos (≥ 120)
- Índice de Morris: parte negativa da onda p aumentada de tamanho em V1 (mais de 1 quadradinho)
- Onda P bífida (2 corcovas)
Qual a tendencia no ecg em SAD
Aumento de amplitude sem aumentar o comprimento em onda P
Ritmo sinusal, criterios
Complexo QRS apos cada onda P
Ondas p de mesma morfologia
Onda p positiva em d1 e AVF
O ecg normal ………………… (descarta/nao descarta) a sobrecarga atrial, pois é um metodo muito ………………… e pouco …………..
Nao descarta, metodo muito especifico, mas pouco sensível
Duração normal do intervalo PR
120 a 200 ms
3 a 5 quadradinhos
O que suspeitamos se intervalo PR >200 mas (5 quadradinhos) em todos os intervalos PR?
Bloqueio av de primeiro grau
Causas de BAV de 1 grau
Atletas
Doencas do sistema de condução
Medicações
Endocardite
O que devemos pensar em caso de endocardite+bloqueio av
Abcesso
O que pensamos ao nos depararmos com intervalo PR curto?
Sindrome de pre excitação (Wolf Parkinson-White)
Via acessória causando estimuloantesda hora
Quais medicamentos que devemos nos atentar em especial, ao nos depararmos com intervalo PR > 240ms
Betabloqueadores
Como saber se eletrodos estao bem colocados?
Ondas v1 a v4/v5 deem seguir um padrao de crescimento de amplitude.
Como saber se o eixo do QRS esta normal (do jeito traumato)
Positivo em d1/d2
Qual a funcional causa de aumento de amplitude do QRS?
Sobrecarga de ventrículo esquerdo
Critério de Sokolow-Lyon
Amplitude da onda R em v5 ou v6 + amplitude da onda S em V1
Se for maior que 35 sugere sobrecarga de ventrículo esquerdo
Forma rapida de diagnosticar sobrecarga de ventrículo esquerdo
Onda R em AVL > 10mm
Sinal de sobrecarga de ventrículo direito
Onda R de grande amplitude em V1
- V1 bem anterior hipertrófico puxa vetor
Quais os critérios para se afirmar que QRS de baixa amplitude? (Baixa voltagem)
Plano frontal < 5mm
Plano horizontal < 10mm (V1,v2, v3…)
Causas possiveis de QRS de baixa amplitude
Coisas que se interpõe entre eletrodos e coracao: derrame pericárdico, paciente obeso, etc
O que pensar em caso de alternância elétrica no ECG
Derrames pericárdico volumosos
Duração normal do QRS
<120 ms (3 quadradinhos)
Como diferenciar bloqueio de ramo esquerdo e direito
OLHAR P V1
Direito = QRS+ Esquerdo = QRS-
O que significa um QRS maior que 120ms (3 quadradinhos)
Bloqueio de ramo
Quando pensar em bloqueio do ramo ântero-superior
QRS desviado p esquerda
Principais causas de supra de ST
IAM Pericardite BVE Hipercalcemia HVE Aneurisma VÊ
Qual a exceção da regra do “supra feliz”? (Concavidade p cima)
SCA em fase 1(hiperagudo) - concavidade p cima em supra ST mas é infarto
o que devemos suspeitar se ST nao retorna a linha de base semanas apos SCA?
Aneurisma de ventrículo esquerdo
Em quais fases do SCA terapia de reperfusaoé benefica
Hiperagudo e aguda
Como se diagnostica o infarto com supra
Clinica compatível + ponto J ≥ 1mm em pelo menos duas derivações contíguas
Quais sao as derivações de parede
Anterior: v2,v3,v4
Lateral: avL, D1, v5, v6
Inferior: D2, avF, D3
Istoae
qual coronária irriga parede inferior
Direita CD
Qual coronária irriga parede anterio
DA
Qual coronária irrriga parede lateral
Cx
Como ter a derivação v/v4R, para que serve
Pega eletrodos de v3 e v4 e coloca no lado direito. Diagnosticar infartos de VD
Magnitude do supra para se considerar IAM na maioria das derivações
≥ 1 mm
Magnitude do supra para se considerar IAM em v7, v8, v9, v3R e v4R
≥ 0,5 mm
Magnitude do supra para se considerar IAM nas derivações V2 E v3
Homens <40 anos = 2,5
Homens ≥ 40 anos = 2mm
Mulheres ≥ 1,5
Dor continua típica e ausência de IAM o elétron comum, o que pensar
Iam posterior (realizar derivações v6,v7,v8 posteriores)
Quais medicações devem ser evitadas em infarto com acometimento de VD
Nitrato e morfina
O que pensar em caso de infra de V1 a v3
Infarto posterior (infiras seriam imagem espelho das derivacoes posteriores supradas)
Critérios básicos de infarto com supra
Nova elevação do segmento ST, medida no ponto J, ≥ 1 mm em pelo menos duas derivações contíguas com exceção de V2 e V3
Características da pericardite no ecg
Supra difuso + infra de PR
Em V1 e AVR o contrario (supra de PR com infra de ST)
Ausência de ondas Q
Onda T so inerte depois do supra normalizar
Relacao supra ST/Amplitude da onda T > 0,25 em v6
Sindrome de Brugada no ecg
V1 a v3 com ‘’corcova de golfinho’’
A amplitude muito grande do QRS em precordiais sugere?
Sobrecarga de ventrículo esquerdo
parametros pra ver se houve reperfusao adequada apos trombólise
Reducao de ≥ 50% do supra em 60-90 min (+importante)
Ritmo idioventricular acelerado
Outras arritmias de reperfusao
Inversão de onda T em 4h
Qual indicativo no ECG de que ainda exista musculo vivo e valha a pena a reperfusao, mesmo apos as 12h?
Presenca de onda R
Em quais derivações a onda T é ou pode ser negativa fisiologicamente?
Em AVR costuma ser negativa
D3, avL e V1 pode ser negativa fisiológica
Causas de alteracoes primarias de onda T
Iam
Miocardite
Drogas
Distúrbios hidroeletriliticos (em especial hipercalemia)
Pensar em coronariopatia quando a onda T alterada é? (Simetrica\assimetrica)
Simétrica
Quando podemos usar a formula de Bazett para medir intervalo qt
Se frequencia cardíaca nutre 60 e 90
Jeito rapido de saber se intervalo qt é normal
Vê intervalo entre um R e outro e corta no meio
Se a linha do meio cortar a onda T, o qt é longo
Limite superior do intervalo qt
Homens 450
Crianças 460
Mulheres 470
Causas de alongamento QT
HIPO (calemia, calcemia, magnesemia)
Drogas PAPERS - procainamida, amiodarona, psicotrópicos, eritromicina/macrolideos, remedio p fungo, sotalol
+++
Mecanismo fisiopatológico do flutuar
Macroreentrada em átrio direito
Taquicardia de 150 com QRS estreito. Pensar em?
Flutter
Características flutter
Sem onda p (com ondas F)
Ritmo regular
QRS estreito
Relacionado a sobrecargas de átrio direito
Como se reverte flutter
Choque
Características da taquicardia pó reentrada nodal
60% das taqui paroxisticas supraventriculares
Ritmo regular
Sem onda P
QRS estreito
Como se reverte taqui por reentrada nodal
Primeiramente assarem de vago
Pode usar adenosina
Taqui regular com QRS estreito e fc ≠ 150bpm. Pensar em:
Taqui por reentrada nodal
Características FA
Sem onda p
Irregular
2 taqui + comum
Relacionada a sobrecargas de átrio esquerdo
Caracterize holding heart syndrome
FA apos libação alcoólica
Manejo de FA com <48 h
Se chadsvasc 0 (ou 1 em mulher) - NOAC o heparina e depois cardioversao com amiodarona
Se chadsvasc ≥ 2 (≥ 3 em mulheres) - associa anticoagulante a longo prazo
Qual o tamanho normal do complexo QRS?
Até 120ms (3q)
