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Soins inf. 4 > Complications reliées à la maternité > Flashcards

Complications reliées à la maternité Flashcards

Examen 3

1
Q

✨Les saignements durant la grossesse✨
Pourquoi peut-il avoir des saignotements après une relation sexuelle ou une séance d’exercices ??

A

Ils résultent d’un trauma a/n du col qui est alors très vascularisé.

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Q

✨Les saignements durant la grossesse✨
Nommer les différrentes causes de saignements selon la période de la grossesse - 1er trimestre

A
  • Avortement
  • Grossesse ectopique
  • Maladie trophoblastique
  • Incompétence du col
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3
Q

✨Les saignements durant la grossesse✨
Nommer les différrentes causes de saignements selon la période de la grossesse - 2e trimestre

A
  • Avortement
  • Grossesse ectopique
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4
Q

✨Les saignements durant la grossesse✨
Nommer les différrentes causes de saignements selon la période de la grossesse - 3e trimestre

A
  • Décollement prématuré du placenta (DPPNI)
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5
Q

✨Les saignements durant la grossesse✨
Quelles seront les interventions infirmières lorsqu’une femme enceinte se présentera pour un saignement vaginal (8)

A
  • SV : surveiller signes de choc
  • Évaluation quantité sang perdu
  • Conserver tissus ou caillots expulsés
  • 🤍 foetal > 12 sem.
  • Installer une perfusion IV
  • Administrer de l’O2
  • PV : Groupé, Croisé, Hb-Ht, Dosage hcg
  • Stratégie d’adaptation : soutien émotionnel
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6
Q

✨Avortement✨
Quels sont les 2 types d’avortement??

A
  • Spontané (fausses couches)
  • Thérapeutique
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7
Q

✨Avortement✨
La définition de l’avortement

A

Expulsion d’un embryon ou d’un foetus non viable, c’est-à-dire qui a moins de 20 semaines ou qui pèse moins de 500g

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8
Q

✨Avortement✨
Les s/s de l’avortement spontané

A
  • Saignement utérin
  • Contractionns utérines⭐️
  • Douleur utérine⭐️
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9
Q

✨Avortement✨
Quel examen diagnostique permettera de confirmer l’avortement ??

A

Échographie

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10
Q

✨Avortement✨
La médications utilisé ??

A
  • Win rho dans 72h qui suivent si Rh-
  • Antibiotiques et analgésiques
  • Hémabate (si saignement excessif = contracte utérus)
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11
Q

✨Avortement✨
Les soins infirmiers

A

Idem à ceus des saignements vaginaux :
- SV : surveiller signes de choc
- Évaluation quantité sang perdu
- Conserver tissus ou caillots expulsés
- 🤍 foetal > 12 sem.
- Installer une perfusion IV
- Administrer de l’O2
- PV : Groupé, Croisé, Hb-Ht, Dosage hcg
- Stratégie d’adaptation : soutien émotionnel
⭐️Soutien psychologique

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12
Q

✨Grossesse ectopique✨
La définition d’une grossesse ectopique

A

L’ovule fertilisé est implanté à l’extérieur de la cavité utérine. Plus fréquemment dans les trompes de fallopes.

(Principale cause de mortalité maternelle au cours du 1er trimestre et une cause imporante d’infertilité)

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13
Q

✨Grossesse ectopique✨
Les facteurs prédisposant d’une grossesse ectopique

A
  • Infections tubaires transmissibles sexuellement
  • La popularité de méthodes contraceptives
  • L’utilisation de méthodes de stérilisation tubaire
  • Le recours fréquennt à des techniques de reproduction assistée
    La chirurgie tubaire
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14
Q

✨Grossesse ectopique✨
Quelles sont les manifesttaions cliniques classiques ??

A
  • Douleur abdominale
  • Retard de menstruation
  • Saignement vaginal anormal (tâches brunâtres légères de types spotting)
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15
Q

✨Grossesse ectopique✨
Quelles sont les manifestations cliniques caractéristiques de la rupture d’une trompe lors d’une grossesse ectopique ??

A
  • Douleur qui irradie dans l’épaule
  • Douleur abdominale généralisée, unilatérale, aiguë ou profonde dans le QI
  • Signes de choc (perte conscience, vertige, coloration bleuté autour de l’ombilic)
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16
Q

✨Grossesse ectopique✨
Les examens diagnostic

A
  • L’analyse du taux de bêta-hCG
  • L’échographie transvaginale
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17
Q

✨Grossesse ectopique✨
Les traitements pour la grossesse ectopique

A

Si la pte est Rh nég., peut importe le tx, on lui administre le Win rho

  • Médical : Méthotrexate (C’est un antimétabolite et un antifongique qui détruit rapidement les cellules en mitose)
  • Chirurgical : Salpingostomie ou Salpingectomie (Enlever une trompe utérine)
18
Q

✨Placenta praevia✨
La définition d’un placenta praevia

A

Lorsque le placenta s’insère dans le segment utérin inférieur du col de l’utérus où il est suffisamment proche du col pour causer un saignement lorsque celui-ci se dilate ou lorsque le segment inférieur s’efface

19
Q

✨Placenta praevia✨
Les facteurs prédisposants

A
  • Âge maternel avancée (>35 ans)
  • Multiparité
  • Avoir déjà subi un curetage
  • Tabagisme
20
Q

✨Placenta praevia✨
Quelles sont les manifestations cliniques ??

A

Un saignement vaginal indolore rouge vif au cours du 2e et 3e trimestre

21
Q

✨Placenta praevia✨
Les complications possibles ??

A
  • La rupture prématurée des membranes
  • Le travail et l’accouchement prématurés
  • Des traumas aux structures adjacentes à l’utérus
  • Une hémorragie post-partum
  • L’anémie
  • Une thrombophlébite
  • Une infection
22
Q

✨Placenta praevia✨
Les examens pour le diagnostic

A
  • Une échographie transabdominale
  • Une échographie transvaginale
23
Q

✨Placenta praevia✨
Les soins infirmiers

A
  • Assurer le repos au lit avec droit d’utiliser la salle de bains et restriction des activités
  • Surveiller les SV
  • Surveiller la perte de sang
  • Surveiller la condition foetale
24
Q

✨Placenta praevia✨
Les s/s

A
  • Apparition : Discrète et sournoise
  • Saignement : Externe
  • Couleur du sang : Rouge vif
  • Douleur : Durant le travail ou indolore
  • Sensibilité utérine : Absente
  • Tonus utérin : Mou et détendu
  • Contour de l’utérus : Normal
25
Q

✨Décollement prématuré du placenta normalement inséré (DPPNI✨
LA définition du DPPNI

A

Détachement d’une partie ou de la totalité du placenta normalement inséré depuis le site d’insertion dans l’utérus. Survient après la 20e sem de grossesse et avant la naissance.

26
Q

✨DPPNI✨
Quel est le facteur prédisposant le plus fréquent

A

L’hypertension artérielle (HTA)

27
Q

✨DPPNI✨
Les manifestations cliniques

A
  • Saignement vaginal
  • Douleur abdominale
  • Sensibilité
  • Contractions utérines
28
Q

✨DPPNI✨
les complications possibles

A
  • L’hémorragie
  • Le choc hypovolémique
  • L’hypofibrinémie
  • La trombocytopénie
29
Q

✨DPPNI✨
Le traitement

A

L’accouchement rapide est le tx à privilégié si le foetus est à terme ou si le saignement passe de léger à abondant et si la mère ou le foetus sont en danger.

30
Q

✨DPPNI✨
Les s/s

A
  • Apparition : Soudaine et franche
  • Saignement : Externe et occulte
  • Couleur du sang : Rouge foncé
  • Douleur : Intense et régulière
  • Sensibilité utérine : Extrêmement sensible
  • Tonus utérin : Ferme et dur
  • Contour de l’utérus : ⬆️ volume, Abdomen rigide
31
Q

✨Diabète gestationnel✨
La définition

A

Intolérance à un degré quelconque au glucose qui apparaît ou qui est diagnostiquée pour la 1ere fois durant la grossesse.

32
Q

✨Diabète gestationnel✨
Le rapport entre le taux de glucose du foetus et de la mère

A

LE glucose, principale carburant du foetus est acheminé à travers le placenta pour diffusion. Le taux de glucose du foetus est directement proportionnel au taux maternel. Le glucose traverse le placenta, mais pas l’insuline (Les besoins d’insuline peut quadruplé durant la grossesse)

33
Q

✨Diabète gestationnel✨
Les facteurs de risques

A
  • Femmes d’origine d’Afrique, d’Asie de l’Est
  • Âge martel de plus de 25 ans
  • N-né de poids de naissance élevé à une grossesse antérieure
  • Mort foetale intra-utérine inexpliqué antérieurement
  • ATCD de diabète gestationnel
  • ATCD familiale diabète type 2
  • Obésité
34
Q

✨Diabète gestationnel✨
Risques pour la mère

A
  • Fausse couche si mère déjà diabétique et qu”il est mal contrôler
  • Hydramnios résultant d’une diurèse foetale excessive due à l’hyperglycémie foetale entraînant parfois une RPM et un déclenchement du travail
  • Prééclampsie + éclampsie si atteinte de néphropathie et HTA en plus du diabète
  • Césarienne ou accouchement instrumenté r/a macrosomie
  • Acidocétose si subit stress de la maladie ou infection = décès foetal
  • Vulvovaginite candidosique et infections urinaires, car glycosurie offre un terrain favorable à la prolifération des bactéries
  • Risque plus élevé de développer un diabète de type 2 par la suite
35
Q

✨Diabète gestationnel✨
Risques pour le n-né

A
  • Malformations congénitales = cause la + importante de décès. Risque présent si mère était déjà diabétique avant la grossesse
  • Dystocie des épaules et autres trauma lors d’accouchement vaginal
  • Hypoglycémie r/a hyperinsulinisme et diminution de l’apport glucose maternel à la naissance
  • Détresse respiratoire du n-né résulte de l’inhibition de certaines enzymes foetales nécessaires à la sécrétion de surfactant.
36
Q

✨Diabète gestationnel✨
Traitements

A
  • Alimentation
  • Exercices
  • Surveillance de la glycémie et insuline
  • Surveillance foetale
37
Q

✨Prééclampsie✨
La définition

A

Femme norme-tendue présente des symptômes d’hyperTA et de protéinurie après la 20e sem. de gestation, accompagnés de 1 ou plusieurs états indésirables

La prééclampie, qui peut être bénigne (légère) PEL ou grave (sévère) PES, est une maladie évolutive qui peut dégénérer au point d’entraîner des convulsions généralisées ou un coma (Éclampsie). L’accouchement est le seul véritable tx de la prééclampie.

38
Q

✨Prééclampsie✨
Les facteurs de risques

A
  • Femme âgée de plus de 40 ans
  • Intervalle de 10 ans ou plus entre les grossesses
  • ATCD familiaux de prééclampsie
  • Obésité
  • Grossesse multiple
  • Prééclampsie pendant une grossesse précédente
  • RCIU
  • Hématome rétroplacentaire
  • Mort foetale
  • Diabète type 1
    Thromboliphie
39
Q

✨Prééclampsie✨
Manifestations selon le type de prééclampsie - Légère

A
  • PA : 140-159/90-109 mmHg
  • Protéinurie >1g
  • Céphalée : absente ou passagère
  • Perfusion du placenta réduite
40
Q

✨Prééclampsie✨
Manifestations selon le type de prééclampsie - Grave

A
  • PA : > 160/110 mmHg
  • Protéinurie >3 à 5 g
  • Diurèse : < 400 à 500 ml/24h
  • Céphalée : Persistance ou grave
  • Vue trouble, Photophobie
  • Dlr abdo - No/vo
  • RCIU
  • Diminution mvt foetaux
  • FCF anormale

Soins inf. 4 (1 decks)

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