Complications Liées À La Maternité Flashcards
Quels sont les premières intervention lorsqu’une femme enceinte se présente pour saignement vaginal?
- sv
- qt, qualité
- conserver caillots
- fcf
- perf iv, O2
-groupé-croisé (Rh) , Hb, Ht, dosage Hcg
s/s avortement spontané
- saignement utérin
-contractions - dlr
quel examen confirme un avortement?
écho
Quels sont les traitements lorsqu’il est nécessaire d’expulser des tissus foetaux?
-moyens chimiques (misoprostol)
-dilatation + curetage
médicaments lors d’avortement/saigenements
- winrho 72h suivant si Rh-
- antibios
-analgésiques
-hémabate (contracte l’utérus)
qu’est-ce que la grossesse ectopique + manifestations ?
l’ovule fertilisé est à l’extérieur de la cavité utérine (souvent les trompes). Principale cause d’infertilité et de mortalité au premier trimestre. Dlr abdo, retard de règles, saignements anormaux. Lors de rupture de trompe: dlr irradie dans l’épaule, dlr abdo, signes de choc.
traitements grossesse ectopique
- médical enlever particules foetales
-chirurgicale, sapingotomie
Qu’est-ce qu’est le placenta praevia?
placenta dans le segment inférieur du col donc cause des saignements. Manifestations au 2-3 trimestres. Aucun toucher vaginal.
Qu’est-ce qu’est le décollement prématuré du placenta normalement inséré?
Détachement du placenta. Causé par l’HTA.
Placenta praviea vs DPPNI
Apparition
Saignement
Couleur du sang
Douleur
Sensibilité utérine
Tonus
Contour
Discrète vs soudain
Externe vs Externe
Rouge clair vs rouge foncé
Durant le travail/indolore vs intense et régulier
Absente vs etremement sensible
Mou et détendue vs ferme à dure
normal vs augmentation du volume
Hpp facteurs de risques
foestus macrosomique, placenta praevia, grossesses multiples.
signes HPP
FU mou, pas rafermie par massage, saignements rouge vif, caillots, hématomes au périné, FC augmenté, diminution TA, augmentation hauteur utérine
SI lors HPP
- arracher la cloche d’appel
- massage
-sv - voie iv
- admin méd
- surveiller diurèse
Hémabate MA, Voie d’admin, ES
augmente le tonus de l’utérus, IM, diarrhée
Misoprostol MA, Voie d’admin, ES
conrtraction des muscles lisses, IR, dlr abdo, no/vo, diarrhée
Ocytocine MA, Voie d’admin, ES
contraction des muscles lisses, IV, céphalées, no/vo
Quel est l’examen de contrôle?
hb, ht
suite à une hémorragie quel médicament est donné?
le fer
lors de rétention placentaire, quels sont les moyens utilisés? et les complications
curetage ou manuellement. complications: hémorragie, infection, hystérectomie
Prééclampsie définition + traitement
TA en haut d 140/90. Acc seul traitement.
MC vasocontriction
HTA
MC lésion urétro-placentaire
hématome, RCIU
MC lésions rénales
protéinurie, oligurie, aug créat
MC lésions cérébrales
céphalée, hyperréflexémie, éclmapsie
lésions rétiniennes
vision brouillée, scotomes
lésions hépatiques
no/vo, dlr épigastriques, aug enzymes
lésions vasculaires
hémolyse GR, (aggrég plaq) trombocytopénie
oedème géné
dyspnée (oedème pulm), à godet, hémoconcentration aug Ht
Examens
FSC
INR
Bilan hép
urée créat
ions
SMU
bilan foetal
Hb, Ht, GB, Plaquettes
coagulation
fonction hépatique voir si lésions
fonction rénale
équilibre hydroélectrolytique
protéinurie
état foetal
traitements prééclampsie légère
- aug prot, diminution sodium
- antihypertenseurs
- suivi 2x semaine
- repos
traitements prééclampsie grave + symdrome de HELLP
- acc
Hémolyse
EL élévation enzymes hépatiques
LP trombocytopénie
suivi prééclampsie
poid
PA
éval respi
protéinurie
débit urinaire
réflexes
oedème
niv conscience
céphalée, dlr épigastrique
lab
régime alimentaire
mouv. foetaux
méd
chambre privée
rétentions d’eau
HTA
oedème pulm
focntion rénale
focntion rénale
hyperréflexémie (oedème niv cérébral)
rétention d’eau
oedème cérébral
signes aggravation
progression état
aug prot diminue sodium
antiHTA, glucocortico (dév surfactant), anticonvulsivant
repos, calme
SI lors d’éclampsie
placer sur le coté, O2, RX anticonvulsivants, vérifier état du col, activité utérine, état foetale, hémorragie.
Quel méd est contre-indiqué en HTA?
AINS aug TA
Diabète gesta physiopatho
1ere moitier grossesse : aug oestrogène et progestérone, stimulation cellules pancréas pour aug prod insuline. + aug des réserves de glycogène = valeurs basse de glycémie à jeun (no/vo, transfert glucose au foetus, jeune (sommeil))
2e moitier grossesse: aug hormones + aug besoins du foetus, insulinorésistance = taux glucose élevé
Résolution du dbt gesta
acc : chute hormones, tissus retrouvent sensibilité à l’insuline, glycémie normale
risques mère avec le Dbt gesta
- fausse couche
- hydraminnios
- prééclampsie
- césarienne
- acidocétose
- vulvovaginite candidosique
- dt2
risque foetus dbt gesta
- malformations
- dystocie épaules
- hypoglycémie
- RCIU (retard croissance intra-utérin)
- détresse respi
- polyglobulie
traitement dbt gesta
avant : alimentation, exercice, surv
pendant: perfusion insuline IV
après: glycémie à jeun 2h PC
dépstage dbt gesta
50g glucose 5 min
Définition travail préamturé membranes + causes
contractions rég + dilatation. Causé par rupture prématuré des membranes préterme, travail prématuré spontané, acc sur plan méd, inf vag
facteur de risques travail prématuré + manifestations + traitements
- faible poid
- grossesses multiples
- inf vag
- anomalies foetales
- prééclampsie
- RCIU
- chorioamnionite
manif: dlr bas du dos, pression, perte sang, diarrhée, contractions 10 min
traitements: boire jus/eau, ruiner, côté gauche
conséquences travail prémat mère vs bébé
stress psycho + physio vs risque mortalité, traumatismes, carences
traitements travail prémat mère vs bébé
allonger gauche, perf, adalat (relaxation muscles), MgSo4 (diminue contraction myomètre) vs suivre mouv + FCF, antibios (strepto B), glucocorticoide (favorise prod surfactant)
définition rupture prématuré des membranes
rupture avant le début du travail et lorsque qu’il y a 1h + en RM et début contractions
RPMPT
rupture prématuré des membranes préterme
facteurs de risques RPMPT
- atcd rpm, trauma, grosses multiples, inf voies urin
conséquences mère vs bébé RPMPT
chorioamniionite, endométrite, septicémie, mort, DPPNI vs Détresse respi, septicémie, procidence du cordon, mortalité
test diagnostique qui permet de détecter liquide amniotique dans le vagin
Test de rupture des membranes
pourquoi faire toucher vag avec spéculum et gants stériles
diminue risques inf, car membranes rompues = bb pas protégé
critères qui dicte la thérapeutique médicale RPMPT
age gesta et inf de la mère. inf = provoque acc + antibio
SI lors de RMPPT
- repos
- sv
- hygiène
- analyse sang/urine
- enseign. signes travail prémat
- FCF
- pas toucher vag
- glucorticoide
chorioamnionite définition + surv
inf intraamniotique causé par bactérie. cause la + courante de RPM
surv:
- temp
- écoulement
- admni antibio
- FSC (GB)
prolaspus (procidence du cordon) définition + conséquences + intervention
cordon qui se place sous la présentation foetale. lorsque le cordon est long, placé sous la présentation, bb pas en siège.
conséquences : stress, césar, souff foetale, contractions compriment donc baisse circ sang, mort.
intervention : urgence , doigts pour enlever pression.
