Complicações Úlcera Peptica

Question 1

Ângulo de Treitz (localização, o que é, pra que serve)

Answer 1

• Flexura duodenojejunal
• Estrutura fibromuscular com origem no tronco celíaco
• referência anatômica para hemorragia digestiva alta ou baixa

Question 2

3 causas mais comuns de hemorragia digestiva

Answer 2

1- úlcera péptica
2- varizes de esôfago
3- laceração de mallory-weiss

Question 3

Sangramento por ulcera péptica, tratamento inicial:

Answer 3

Clínico-endoscópico
Clinico: IBP, suspensão de AINE, erradicação H. Pylori
Endoscopico: apenas para classificação de forrest I e IIa e IIb

Question 4

Classificação de forrest

Answer 4

Ia - sangramento ativo em jato (90%)
Ib - sangramento ativo em babação contínua (90%)

IIa - vaso visível não sangrante (50%)
IIb - presença de coágulo (30%)
IIc - presença de hemantina (10%)

III - base clara (<5%)

Question 5

Quando optar pelo tratamento CIRÚRGICO na DUP?

Answer 5

• refratário a terapia endoscopica (2 tentativas)
• Choque refratário (mais de 6U hemotransfusão, até 10U para jovens)
• sangramento pequeno e continuo (3U/dia)

Question 6

Cirurgia de úlcera duodeno, os principais passos:

Answer 6

1- pilorotomia ou piloromiotomia
2- ulcerorrafia
3- piloroplastia
4- vagotomia troncular

Question 7

LAMG
- fator de risco (2)

• etiologia:

Answer 7

• coagulopatia
• ventilação mecânica por mais de 48h

Etiologia: isquemia gástrica por hipoperfusão + lesão ácida no epitélio mucoso

Question 8

LAMG

quando indicar IBP no paciente do CTI?
Qual principal fator de risco?

Answer 8

Coagulopatas e necessidade de ventilação mecânica por mais de 48h

Pneumonia nasocomial

Question 9

LAMG

tratamento, e se refratário:

Answer 9

1- IBP

2- octróide, terapia endoscopica, embolização angiografica, cirurgia

Question 10

LESÃO DE DIEULAFOY

O que é:

Answer 10

Artéria dilata e tortuosa na mucosa gástrica, pequena curvatura

Question 11

LESÃO DE DIEULAFOY 
Epidemiologia
História
Confirmação dx 
Tratamento

Answer 11

• homens, quinta década
• hemorragia volumosa e maciça, indolor com hematemese recorrente e hipotensão
• confirmação endoscopica com vaso visível, com ou sem hemorragia, na ausência de úlcera ou massa
• tratamento endoscopico

Question 12

LACERACAO DE MALLORY-WEISS

• localização
• causa
• diagnóstico
• tratamento

Answer 12

• junção esôfagogastrica
• vômitos vigorosos (libação alcoólica, gestantes)
• EDA
• SUPORTE (90% dos casos são autolimitados)

Question 13

ECTASIA VASCULAR ANTRAL GÁSTRICA (GAVE)

• também conhecido como:
• o que é:
• associado a:
• Tratamento

Answer 13

• estomago em melancia
• dilatação de venulas que convergem longitudinalmente para o antro gástrico
• cirrose hepática, esclerodermia (doenças do tecido conjuntivo), mulheres mais velhas ESTROGÊNIO
• rara ocorrência de hemorragia grave, quando ocorre EDA com coagulação com plasma de argônio

Question 14

HEMOBILIA

Origem
Causa

Answer 14

• Sangramento da árvore biliar

- trauma ou manipulação das vias biliares

Question 15

TRIADE DE PHILIP SANDBLOM

Answer 15

• hemorragia digestiva
• dor em hipocondrio direito
• ICTERÍCIA

Question 16

HEMOBILIA

Abordagem principal
Tratamento

Answer 16

Angiografica (embolização)

Dx e tto

Question 17

HEMOSUCCUS PANCREATICUS

• Ou:

Answer 17

• pseudo-HEMOBILIA ou Wirsunrragia

Question 18

HEMOSUCCUS PANCREATICUS

• historia
• causa
• tratamento

Answer 18

• hemorragia digestiva + dor abdominal + história de pancreatite
• erosão de pseudocisto na artéria esplenica
• embolização por angiografia (curativo quando se faz pancreatectomia distal)

Question 19

HDA de vulto + história de prótese aórtica:

Answer 19

Fístula aortoentérica