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CIRURGIA > COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIO > Flashcards

COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIO Flashcards

1
Q

O QUE É UM SEROMA?

A

COLEÇÃO DE GORDURA LIQUEFEITA, SORO E LINFA QUE SE FORMA SOB A INCISÃO

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2
Q

COMO É O LÍQUIDO DO SEROMA?

A

CLARO, AMARELADO E VISCOSO LOCALIZADO NO TECIDO CELULAR SC

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3
Q

EM QUAIS CIRURGIAS É MAIS COMUM DE OCORRER SEROMAS?

A
  • MASTECTOMIA
  • LIPOASPIRAÇÃO
  • DISSECÇÃO AXILAR E INGUINAL
  • GRANDES HÉRNIAS
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4
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO QUE UM SEROMA CAUSA?

A
  • EDEMA LOCALIZADO E BEM CIRCUNSCRITO, QUE CAUSA DESNCONFORTO À COMPRESSÃO
  • DRENAGEM DE LÍQUIDO CLARO APRA FORA DA FERIDA
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5
Q

O QUE FAZER PARA EVITAR SEROMAS?

A

USAR DRENOS SOB O RETALHO.

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6
Q

SE UM SEROMA PERMANECE REACUMULANDO COLEÇÃO APÓS 2 DRENAGENS, O QUE FAZER?

A

RETIRAR PELO LOCAL DA INCISÃO E REALIZAR LIMPEZA DA FERIDA COM GAZE ÚMIDA E SF E CICATRIZAÇÃO POR 2° INTENÇÃO

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7
Q

O QUE É UM HEMATOMA PÓS CIRÚRGICO?

A

COLEÇÃO ANORMAL DE SANGUE PRESENTE GERALMENTE NA HIPODERME DA INCISÃO/EXÉRESE

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8
Q

O HEMATOMA PO ESTÁ LIGADO À COAGULOPATIA, V OU F?

A

VERDADEIRO

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9
Q

QUAIS ACHADOS CLÍNICOS UM HEMATOMA PODE CAUSAR?

A
  • TUMEFAÇÃO MACIA (INCHAÇO)
  • DOR À PALPAÇÃO
  • COR AZUL-PURPÚRICA
  • PODE DRENAR LÍQUIDO VERMELHO ESCURO PARA A INCISÃO
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10
Q

COMO PREVENIR OS HEMATOMAS PO?

A

DESCONTINUANDO AS MEDICAÇÕES QUE POSSAM INTERFERIR, NO DIA CERTO

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11
Q

O QUE FAZER COM UM HEMATOMA PO?

A
  • RETROPERITONEAL=EXPECTANTE
  • HEMATOMA EM PESCOÇO OU DETECTADOS APÓS A CIRURGIA, DEVEM SER EVACUADOS NA SALA DE CIRURGIA
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12
Q

O QUE SIGNIFICA DESICÊNCIA?

A

SEPARAÇÃO DAS CAMADAS MUSCULOAPONEURÓTICAS, OU SEJA, FIO SOLTOU.

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13
Q

QUAIS AS COMPLICAÇÕES DA DEISCÊNCIA?

A
  • EVISCERAÇÃO
  • HÉRNIA
  • INFECÇÃO
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14
Q

QUANTOS DIAS PO HÁ O MAIOR RISCO DE OCORRER DEISCÊNCIA?

A

7-10

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15
Q

QUAIS SÃO OS FATORES ASSOCIADOS À DEISCÊNCIA PO?

A
  • AUMENTO DE PRESSÃO ABDOMINAL
  • IDADE AVANÇADA
  • SEROMA,HEMATOMA E INFECÇÃO
  • OBESIDADE E DM
  • CORTICÓIDES POR MUITO TEMPO
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16
Q

COMO EVITAR A DEISCÊNCIA?

A

CUIDADOS COM A SUTURA

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17
Q

O QUE FAZER DIANTE DE UMA DEISCÊNCIA?

A
  • PEQUENA= CONSERVADORA (COMPRESSAS, GAZES E CINTA ABDOMINAL)
  • SE HOUVER EVISCERAÇÃO= COMPRESSA ESTÉRIL UMEDECIDA COM SF E VOLTAR PARA A SALA DE CIRURGIA APÓS UMA REPOSIÇÃO VOLÊMICA
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18
Q

O QUE REALIZAR NA SALA CIRÚRGICA APÓS UMA DEISCÊNCIA?

A
  • EXCLUSÃO DE FOCO SÉPTICO POR MEIO DE EXPLORAÇÃO DA CAVIDADE
  • SE A APONEUROSE ESTIVER INTACTA=1°INTENÇÃO
  • SE APONEUROSE INFECTADA/NECRÓTICA= DESBRIDAMENTO+FECHAMENTO PRIMÁRIIO SEM TENSÃO+ENXERTO+FECHAMENTO
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19
Q

COMO SÃO CLASSIFICADAS AS FERIDAS CIRÚRGICAS?

A
  • SUPERFICIAL (PELE+SUBCUTÂNEO)
  • PROFUNDA (APNEUROSE+MÚSCULO)
  • ESPAÇO ORGÂNICO (ÓRGÃOS INTERNOS)
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20
Q

QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS PARA AFIRMARMOS QUE HÁ UMA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO SUPERFICIAL?

A
  • TEM QUE SER <30D APÓS A CIRURGIA
  • SÓ ENVOLVE PELE E SC
  • TEM DRENAGEM PURULENTA
  • DIAGNOSTICADA POR UM CIRURGIÃO
  • TEM EDEMA, DOR E ERITEMA
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21
Q

QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS PARA AFIRMARMOS QUE HÁ UMA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO PROFUNDA?

A
  • MENOS DE 30 DIAS EM UMA CIRURGIA SEM IMPLANTES OU ENVOLVIMENTO DE PARTES MOLES
  • ATÉ 1 ANO SE CIRURGIA COM IMPLANTE OU ENVOLVIMENTO COM PARTES MOLES (FÁSCIA/MÚSCULO)
  • DRENAGEM PURULENTA PELA FERIDA, MAS SEM EXTENSÃO PARA ÓRGÃOS
  • ABCESSO DIAGNOSTICADO EM ESPAÇO PROFUNSO POR RX OU EXAAME DIRETO
  • DIAGNÓSTICO FEITO POR UM CIRURGIÃO
  • FEBRE+DOR+DEISCÊNCIA/ABERTURA POR UM CIRURGIÃO
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22
Q

QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS PARA AFIRMARMOS QUE HÁ UMA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM ESPAÇO DE ÓRGÃOS?

A
  • INFECÇÃO EM MENOS DE 30 DIAS EM CIRURGIAS SEM IMPLANTES
  • INFECÇÃO EM MENOS DE 01 ANO APÓS CIRURGIA COM IMPLANTE E INFECÇÃO
  • ENVOLVE QUALQUER PARTE DA OPERAÇÃO ABERTA
  • DRENAGEM PURULENTA A PARTIR DE UM DRENO
  • ABCESSO AO EXAME DIRETO/RX
  • DIAGNÓSTICO POR UM CIRURGIÃO
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23
Q

QUAIS OS GERMES MAIS COMUNS DE CAUSAR INFECÇÃO DO SÍTIO CIRÚRGICO?

A

GRAM POSITIVOS (50%):

  • S. AUREUS (+COMUM)
  • S. COAGULASE NEGATIVO
  • ENTEROCOCCUS SPP

GRAM NEGATIVOS (33%-MAS SE FOR TGI, MAIOR PARTE VIRA GRAM NEGATIVO):

  • E. COLI
  • PSEUDOMONAS
  • ENTEROBACTER
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24
Q

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO DO PACIENTE PARA ADQUIRIR INFECÇÃO CIRÚRGICA?

A
  • ASCITE
  • IMUNOSSUPRESSÃO
  • DM
  • EXTREMOS DE IDADE
  • HIPOXEMIA
  • DESNUTRIÇÃO
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25
Q

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO AMBIENTAIS QUE AUMENTAM AS INFECÇÕES CIRÚRGICAS?

A
  • MEDICAMENTOS CONTAMINADOS
  • DESINFECÇÃO INADEQUADA
  • ANTISSEPSSIA INADEQUADA
  • CORPO ESTRANHO PRESENTE
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26
Q

QUAIS SÃO OS FATORES DE TRATAMENTO QUE AUMENTAS AS CHANCES DE INFECÇÃO CIRÚRGICA?

A
  • DRENOS
  • PROCEDIMENTO DE EMERGÊNCIA
  • COBERTURA ATB INADEQUADA
  • OPERAÇÃO PROLONGADA
  • CATETERES
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27
Q

COMO CLASSIFICAR A FERIA OPERATÓRIA QUANTO À LIMPEZA?

A
  • LIMPA
  • LIMPO-CONTAMINADO
  • CONTAMINADA
  • SUJA/INFECTADA
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28
Q

O QUE SIGNIFICA UMA FERIDA LIMPA?

A
  • NÃO PENETRA VÍSCERA OCA
  • FECHAMENTO PRIMÁRIO DA FERIDA
  • NÃO HÁ INFLAMAÇÃO
  • SEM QUEBRA DE BARREIRA ANTISSÉPTICA
  • PROCEDIMENTO ELETIVO

1-3% DE CHANCE DE INFECCIONAR

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29
Q

O QUE SIGNIFICA UMA FERIDA LIMPO-CONTAMINADA?

A
  • PENETRA V[ISCERA OCA, MAS DE FORMA CONTROLADA
  • FECHAMENTO PRIMÁRIO DA FERIDA
  • USO DE DRENO MECÂNICO
  • PREPARO INTESTINAL NO PRÉ-OPERATÓRIO
  • MANIPULAÇÃO DE TGI, CORAÇÃO, PULMÃO, UROGENITAL
  • POUCO RUPTURA DA TÉCNINCA ANTISSÉPTICA

5-8% DE CHANCE DE INFECCIONAR

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30
Q

O QUE SIGNIFICA UMA CIRURGIA CONTAMINADA?

A
  • DERRAMAMENTO DESCONTROLADO DA VÍSCERA
  • INFLAMAÇÃO APARENTE
  • FERIDA ABERTA/TRAUMÁTICA
  • RUPTURA GRANDE DA TÉCNINCA ANTISSÉPTICA

20-25% DE CHANCE DE INFECÇÃO

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31
Q

O QUE SIGNIFICA UMA CIRURGIA INFECTADA/SUJA?

A
  • DERRAMAMENTO DESCONTROLADO DE VÍSCERA
  • PUS NA FERIDA PO
  • FERIDA SUPURATIVA ABERTA
  • INFLAMAÇÃO GRAVE
  • CORPO ESTRANHO

30-40% DE CHANCE DE INFECÇÃO

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32
Q

QUANTO TEMPO DE PO OCORRE A MAIOR TAXA DE INFECÇÃO DA FERIDA CIRÚRGICA?

A

5-6 DIAS

33
Q

QUAIS AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DE UM PACIENTE COM FERIDA INFECTDA?

A
  • ERITEMA
  • DOR
  • DRENAGEM PURULENTA
  • LEUCOCITOSE
  • FEBRE BAIXA
34
Q

COMO PREVENIR UMA FERIDA CIRÚRGICA INFECTADA?

A
  • SE TABAGISTA=CESSAR 30D ANTES
  • SE DESNUTRIDO=REPOSIÇÃO ALIMENTAR 7-14D ANTES
  • DM=MANTER A GLICEMIA NORMAL
  • OBESO=PERDER PESO
  • SE CIRURGIA DO TGI= PREPARO INTESTINAL
  • TRICOTOMIA NA VÉSPERA DA CIRURGIA
  • ANTISSEPSIA DA PELE
  • ATB PROFILÁTICO
35
Q

PROCEDIMENTO SUJO, FAZ ATB PROFILAXIA?

A

NÃO.

FAZ ATB TERAPIA. ATB PROFILAXIA APENAS PARA FERIDAS CONTAMINADAS/LIMPO-CONTAMINADAS

36
Q

QUAIS ATB USAR NAS CIRURGIAS?

A
  • NORMAL= CEFALOSPORINA DE 1° GERAÇÃO, QUE COBRE ENTEROCOCCUS E S. AUREUS
  • TGI/APENDICITE NÃO PERFURADA/HISTERECTOMIA= CEFOXITINA (2° GERAÇÃO), ENTAPENÉM, AMPICILINA+SULBACTAM, CEFAZOLINA=METRONIDAZOL
37
Q

COMO DEVE SER A ADMINISTRAÇÃO DOS ATB PROFILÁTICOS?

A
  • PRÉ-OPERATÓRIA= 30-60MIN ANTES)
  • INTRA-OPERATÓRIO= SE INTERVALO DE 4 HORAS
  • PÓS-OP= 2 DOSES ESPAÇADAS
38
Q

OS DRENOS PODEM SER USADOS PARA PREVENIR INFECÇÃO DE FERIDA PO?

A

CONTROVERSO.

PORÉM, SE O INTUITO FOR PREVENIR SEROMA/HEMATOMAS (QUE CAUSAM INFECÇÃO), PODE SER VÁLIDO

39
Q

COMO TRATAR UMA FERIDA PO INFECTADA/SUJA?

A
  1. APONEUROSE INTACTA=DESBRIDAMENTO+IRRIGAÇÃO COM SF E PREENCHER ATÉ A SUA BASE COM GAZES UMEDECIDAS, PREVENINDO O FECHAMENTO PRECOCE DA PELE E PERMITINDO A CICATRIZAÇÃO DESDE A BASE

SE FEBRE, CELULITE, TAQUICARDIA= ATB I.V

  1. SE APONEUROSE INFECTADA= PREOCUPAÇÃO COM DEISCÊNCIA E ABCESSO INTRA-ABDOMINAL=REOPERAR
40
Q

QUANDO PEDIR CULTURA DE FERIDAS?

A
  • INFECÇÃO COMPLEXA (PROFUNDA/ESPAÇO DE ÓRGÃOS OU COM NECROSE OU CELULITE)
  • DEISCÊNCIA
41
Q

FERIDA COM DRENAGEM DE LÍQUIDO ACINZENTADO E NECROSE FRANCA DE APONEUROSE, EM QUE PATOLOGIA PENSAR?

A

INFECCÃO NECROSANTE

42
Q

COMO DEVE SER O FECHAMENTO DE UMA FERIDA INFECTADA?

A

2° INTENÇÃO

OU

3° INTENÇÃO, SE RESOLUÇÃO EM 5 DIAS

43
Q

QUAIS AS CAUSAS DE HIPOTERMINA NA CIRURGIA?

A
  1. TRAUMA EM AMBIENTE FRIO
  2. PARALISA MUSCULAR (PERDE O TREMOR)
  3. SALA OPERATÓRIA <21 GRAUS
  4. REANIMAÇÕES COM LÍQUIDOS FRIOS
  5. ANESTÉSICOS
44
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DE UM PACIENTE COM HIPOTERMINA?

A
  • SENSAÇÃO DE FRIO
  • TREMOR
  • COAGULAÇÃO
  • HIPOXEMIA/HIPÓXIA (VASOCONSTRICÇÃO)
  • TAQUIARRITMIA VENTRICULAR (NE)
  • MÁ CICATRIZAÇÃO (REDUZ FUNÇÃO PLAQ., DETERIORA MACRÓFAGOS E COLÁGENO)
  • INFECÇÃO (NECROSE, FERIDA ABERTA)
45
Q

COMO PREVENIR A HIPOTERMIA INTRAOPERATÓRIA?

A
  • MONITORAR TEMPERATURA
  • REDUZIR A TEMPERATURA DO AMBIENE SOMENTE APÓS A INSERÇÃO DOS CAMPOS
  • APARELHO DE AQUECIMENTO NO PACEINTE
46
Q

COMO DEVE SER O TRATAMENTO DA HIPOTERMIA NO PACIENTE?

A
  • COLOCAR COBERTORES (PRÉ-OPERATÓRIO), CAMPOS (INTRA-OPERATÓRIO)
  • ADMINISTRAR SOLUÇÕES AQUECIDAS
  • MONITORAR SEMPRE O SISTEMA CARDIOVASCULAR
47
Q

O QUE SIGNIFICA HIPERTERMIA MALIGNA?

A
  • CRISE HIPERMETABÓLICA, POTENCIALMENTE FATAL DURANTE OU APÓS UMA A ADMINISTRAÇÃO DE UM ANESTÉSICO DEFLAGRADOR.

CALCULA-SE QUE OCORRA EM 1 A CADA30=50.000 PACIENTES

48
Q

QUAL A FISIOPATOLOGIA DA HIPERTERMIA MALIGNA?

A

PACIENTE TEM UMA DOENÇA AUTOIMUNE QUE AUMENTA O EFLUXO DE CÁLCIO DO RETÍCULO SARCOPLASMÁTICO. QUANDO O PACIENTE É EXPOSTO A UM ANESTÉSICO DEFLAGRADOR, OCORRE MUITO EFLUXO DE CÁLCIO E OCORRE RIGIDEZ E HIPERMETABOLISMO, QUE CAUSA HIPÓXIA, ACIDOSE LÁCTICA E HIPERCAPNIA. SE NÃO FOR TRATADA, PODE ORIGINA RABDOMIÓLISE E MIOGLOBINÚRIA

49
Q

QUAIS SÃO OS FÁRMACOS DEFLAGRADORES DE HIPERTERMIA MALIGNA?

A

OS QUE AUMENTAM O CÁLCIO MIOPLÁSMICO:

  • HALOGENADOS
  • BLOQ./RELAXANTES MUSCULARES
50
Q

QUANDO SUSPEITAR DE UM PACIENTE COM HIPERTERMIA MALIGNA?

A
  1. HISTÓRICO FAMILIAR
  2. MIALGIA APÓS EXERCÍCIOS
  3. TENDÊNCIA A DESENVOLVER FEBRE, INTOLERÂNCIA À CAFEÍNA E DOENÇA MUSCULAR
51
Q

PACIENTE COM SUSPEITA DE HIPERTERMIA MALIGNA, O QUE FAZER?

A

BIOPSIAR A COXA PARA TESTE DE CONTRAÇÃO À CAFEÍNA E AO HALOTANO+VERIFICAR CREATINOQUINASE.

SE POSITIVO, USAR OUTROS ANESTÉSICOS QUE NÃO DEFLAGREM HM

52
Q

QUAIS SÃO AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DE UMA HIPERTERMIA MALIGNA (HM)?

A
  • TAQUICARDIA
  • ACIDOSE METABÓLICA
  • ARRITMIA
  • HIPERTERMIA
  • RIGIDEZ MUSCULAR
  • INCAPACIDADE DE ABRIR A BOCA (PATOGNOMÔNICO)
  • HIPOXEMIA
  • HIPOTENSÃO
  • RABDOMIÓLISE
53
Q

QUAIS OS FÁRMACOS USADOS PARA TRATAR HIPERTERMIA MALIGNA?

A
  • DANTROLENE (RELAXANTE MUSCULAR)= TEM QUE SER ADMINSITRADO I.V POR UMA GRANDE VEIA
  • AZUMOLENE
54
Q

QUAL O TRATAMENTO PARA UM PACIENTE COM HIPERTERMINA MALIGNA?

A
  1. OXIGENAR 100%
  2. DESCONTINUAR AGENTE DEFLAGRADOR
  3. TERMINAR A CIRURGIA
  4. DANTROLENE 2,5MG/KG EM BOLUS E REPETIR A CADA 5MIN, EM SEGUIDA, 1-2MG/KG/H ATÉ NORMALIZAR OS EFEITOS
  5. PEDIR GASOMETRIA E CREATINOQUINASE, ELETRÓLITOS, LACTATO E MIOGLOBINA
  6. ECG E DÉBITO URINÁRIO
  7. UTI PAR AMONITORIZAÇÃO
55
Q

ONDE A TEMPERATURA CORPORAL É MANEJADA?

A

HIPOTÁLAMO ANTERIOR

56
Q

A FEBRE ACONTECE EM 66% DOS PO E A FEBRE POR INFECÇÃO ACONTECE EM 22% DOS PO, V OU F?

A

VERDADEIRO

57
Q

AS FEBRES TARDIAS (5-8 DIAS PÓS CIRURGIA) SÃO MAIS PREOCUPANTES DO QUE FEBRES PRECOCES, V OU F?

A

VERDADEIRO

58
Q

FEBRE NAS PRIMEIRAS 72H EM CIRURGIA DE ABD, COSTUMAM SER POR CAUSA DE ATELECTASIAS, V OU F?

A

VERDADEIRO

59
Q

O QUE AVALIAR EM FEBRES TARDIAS (5-8D DE PO)?

A
  1. SISTEM URINÁRIO
  2. SISTEMA PULMONAR
  3. FERIDA
  4. TGI INFERIOR
60
Q

OS SINTOMAS INDICAM O SISTEMA ORGÂNICO ENVOLVIDO, V OU F?

A

VERDADEIRO:

  • FEBRE+ESCARRO+TOSSE+INFILTRADO AO RX=SUGERE PNEUMONIA
  • FEBRE+DSÚRIA+POLACIÚRIA+DOR NO FLANCO= SUGERE ITU
  • FEBRE+DIARREIA AQUIOSA COM ODOR FÉTIDO=SUGERE INFECÇÃO POR C. DIFFICILE
  • DOR NA PANTURRILHA= SUGERE TVP
61
Q

QUAIS EXAMES SÃO OBRIGATÓRIOS PARA AVALIAÇÃO DE FEBRE TARIDA PO?

A
  • HEMOGRAMA
  • UROCULTURA
  • EAS
  • RX DE TÓRAX
  • HEMOCULTURA
62
Q

QUAL O TRATAMENTO PARA A FEBRE PO?

A

ANTITÉRMICOS +TRATAR A CAUSA (ITU, PNEUMONIA, ATELECTASIA, TVP)

63
Q

QUAL A COMPLICAÇÃO PO RESPIRATÓRIA MAIS COMUM?

A

ATELECTASIA. OS ANESTÉSICOS+INcisoes ABDOMNAIS PODEM CAUSAR COLAPSO ALVEOLAR, CAUSANDO ACÚMULO DE SECREÇÕES ALVEOLARES, CAUSANDO ATÉ PNEUMONIA

64
Q

A PNEUMONIA PRECOCE (<5D) TEM MELHOR PROGNÓSTICO QUE A TARDIA (>5D), V OU F?

A

VERDADEIRO

65
Q

COMO TRATAR ATELECTASIA PO?

A
  1. ESPIROMETRIA DE INCENTIVO (FISOTERAPIA)
  2. ANALGESIA
  3. TOSSIR COM TRAVESSEIRO EM INCISÃO ABDOMINAL
66
Q

O QUE SIGNIFICA PNEUMONITE E PNEUMONIA POR ASPIRAÇÃO?

A

PNEUMONITE POR ASPIRAÇÃO=BRONCOASPIRAÇÃO DE CONTEÚDO GÁSTRICO

PNEUMONIA POR ASPIRAÇÃO= BRONCOASPIRAÇÃO POR CONTEÚDO OROFARÍNGEO COLONIZADO POR BACTÉRIAS

67
Q

COMO DIAGNOSTICAR PNEUMONITE/PNEUMONIA POR ASPIRAÇÃO?

A
  • CLÍNICA (VÔMITO, OBINUBILAÇÃO,SIBILOS, ESFORÇO RESPIRATÓRIO, TOSSE)
  • RC (INFILTRADO)
68
Q

COMO PREVENIR A PNEUMONITE/ASPIRAÇÃO?

A

JEJUM CORRETO.

USAR RANITIDINA OU IBP NÃO MOSTROU EFEITO

69
Q

COMO TRATAR PNEUMONITE/PNEUMONIA ASPIRATIVA?

A
  • IOT SOMENTE SE HIPOXEMIA COM MÁSCAR NÃO REINALANTE OU SE REALIZAR MUITO ESFORÇO PARA RESPIRAR OU SE OBINUBILAÇÃO
  • ASPIRAR ÁRVORE BRÔNQUICA
  • ATB SOMENTE SE:
  • NÃO TEM CURA/MELHORA APÓS 48H
  • OBSTRUÇÃO INTESTINAL
  • COLONIZAÇÃO DO CONTEÚDO GÁSTRICO
70
Q

QUAL A DIFERENÇA ENTRE OBSTRUÇÃO FUNCIONAL E MECÂNICA?

A

FUNCIONAL= INTESTINO NÃO TEM PERISTALSE

MECÂNICA= HÁ UMA BARREIRA

71
Q

O QUE SIGNIFICA ÍLEO PRIMÁRIO/ÍLEO PÓS-OPERATÓRIO?

A

ÍLEO PARALÍTICO QUE OCORRE IMEDIATAMETNE APÓS A CIRURGIA NA AUSÊNCIA DE FATORES PRECIPITANTES E QUE DESAPARECE EM 2-4 DIAS.

72
Q

QUAIS SÃO AS CAUSAS DE ÍLEO PARALÍTICO PO?

A
  • PANCREATITE
  • PERITONITE
  • ABCESSO
  • FLEIMÃO
  • PNEUMONIA

MECANISMO AINDA NÃO COMPREENDIDO

73
Q

QUAIS SÃO AS CAUSAS DE OBSTRUÇÃO MECÂNICA PO?

A
  • ADERÊNCIA (92%)
  • ABCESSO
  • HÉRNIA
  • ISQUEMIA
  • INTUSSUCEPÇÃO
74
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DE UM PACIENTE COM OBSTRUÇÃO MECÂNICA ALTA?

A

OCORRE ACÚMULO DE SECREÇÕES E GASES:

  • DISTENSÃO ABDOMINAL (DISCRETA)
  • DOR
  • NÁUSEA/VÔMITOS (PRECOCES E BILIOSOS)
  • OBSTIPAÇÃO
  • AUMENTO DE RHA
75
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DE UM PACIENTE COM OBSTRUÇÃO MECÂNICA DISTAL?

A
  • VÔMITOS TARDIOS (BILIOSOS-FECALÓIDES)
  • DISTENSÃO ABDOMINAL (PROEMINENTE)
  • DOR
  • AUMENTO DE RHA
76
Q

COMO DIFERENCIAR ÍLEO ADINÂMICO DE OBSTRUÇÃO MECÂNICA?

A
  • ÍLEO ADINÂMICO NÃO COSTUMA TER DOR EM CÓLICA
  • ABD É SILENCIOSO
  • OBSTRUÇÃO MECÂNICA PODE CAUSAR FEBRE, TAQUICARDIA, SEPSE.
  • ADINÂMICO ESTÁ DIFUSAMENTE DILATADO COM AR, O MECÂNICO MOSTRA A OBSTRUÇÃO E TEM POUCA DILATAÇÃO

REALIZAR RX OU TC; MELHOR

77
Q

COMO PREVENIR ÍLEO PARALÍTICO?

A
  • EVITAR AO MÁXIMO LESÕES NA SEROSA (ADVENTÍCIA), QUE CAUSA ADERÊNCIA
  • NÃO RESSECAR ALÇAS
  • USAR COMPRESSAS ÚMIDAS NO INSTESTINO
  • USAR BARREIRAS (CELULOSE OXIDADA
78
Q

COMO TRATAR ÍLEO PARALÍTICO?

A
  • TRATAR AS POSSÍVEIS CAUSAS E NÃO PRECISAR REOPERAR NA MAIORA DOS CASOS
79
Q

COMO TRATAR A OBSTRUÇÃO MECÂNICA INTESTINAL?

A
  • OBSTRUÇÃO PARCIAL= EXPECTANTE DURANTE 7-14 DIAS. SE HOUVER MELHORA= OK.

SE O PACIENTE DETERIORAR OU NÃO TIVER MELHORA= SUPORTE NUTRICIONAL+REOPERAR

  • OBSTRUÇÃO TOTAL/INTUSSUCEPÇÃO/PERITONITE= INTERVENÇÃO CIRÚRGICA (LAPAROTOMIA)

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