Complicaciones

Question 1

Cuales son las complicaciones generales que tenemos de la fracturas

Answer 1

TEP
Choque hipovolemico
Embolismo graso
Ulceras por presión

Question 2

Clinica de un choque hipovolemico

Answer 2

• Hipotensión
• Taquicardia
• Pérdida de flujo sanguíneo
• Pérdida de signos vitales

Question 3

Cuales son las fracturas que mas sangran

Answer 3

De pelvis(3l) y femur (2L)

Question 4

Que se le debe de hacer a un paciente con fractura de fémur o de pelvis en urgencias

Answer 4

Estabilizar con un cinturón hemipelvico y en fémur con tracción y poner una ferula

Question 5

Tratamiento para choque hipovolemcio

Answer 5

Soluciones cristaloides como solución salina o ringer lactado (un bolo de 1000)
- Checar lesiones asociadas
- Fijar lo más pronto posible la plevis

Question 6

Cual es la triada de Virchow

Answer 6

Estasis de flujo
daño endotelial
Hipercoagulabilidad

Question 7

Ante la sospecha de una TEP que se debe de pedir

Answer 7

Dimero D

Question 8

Tx para TEP

Answer 8

Medicina preventiva: evitar caídas (en px mayores de 60-70 años)
Clexane (Enoxaparina de bajo peso molecular)
Anticoagulantes (Rivaroxabán)
Para antes y después de la cirugía
Terapia física
Movilidad constante de las extremidades inferiores
Medias de comprension

Question 9

Que es un embolismo graso

Answer 9

Particulas grasas provenientes de la MO en fx de huesos largos

Question 10

Criterios que se usan para embolismo graso

Answer 10

Gurd

Question 11

Criterios mayores de Gurd de embolismo graso

Answer 11

• Presencia de rash con petequias
• Insuficiencia respiratoria por edema pulmonar (taquipnea o falta de aire)
• Hipoxemia (<60mmHg)
• Signos cerebrales por depresión del SNC no acordes con la hipoxemia

Question 12

Criterios menores de Gurd

Answer 12

• Taquicardia > 110 x minuto
• Pirexia
• Petequias a nivel de retina
• Hipertermia >38.5
• Presencia de émbolo
  -Ictericia
  -Presencia de grasa en expectoración

Question 13

Como se diagnostica embolo graso

Answer 13

1 criterio mayor y 4 menores
o
2 sintomas mayores

Question 14

tx para embolo graso

Answer 14

• orticoestoroides a dosis altas
• Oxígeno
• Dosis altas de anticoagulantes

Question 15

En que pacientes suelen aparecer las úlceras por presión

Answer 15

En pacientes postrados en cama

Question 16

Etapas de las ulceras por presión

Answer 16

1. ritema en zonas de presión en las primeras 24 o 48hrs → px con menos tejido graso se forma más rápido
2. Úlcera de espesor parcial → afecta dermis con enrojecimiento y eritema
3. Se alcanzan a ver los tejidos subcutáneos
4. No hay tejido muscular, vemos tejido óseo

Question 17

Tratamiento para las ulceras por presión

Answer 17

Movilizar al paciente

Question 18

Cuales son las complicaciones de una fractura abierta

Answer 18

Tetanos
Sx compartimental
Gangena gaseosa
Osteomielitis

Question 19

Cual es el microorganismo que produce la gangrena gaseosa

Answer 19

C.Perfingens

Question 20

Punto de entrada para C.perfingens

Answer 20

Mundo agricola y es común en pacientes inmunocomprometidos

Question 21

Tratamiento para C.perfingens

Answer 21

Penicilina y debridar

Question 22

Que es el síndrome compartimentar

Answer 22

Cuando aumenta la presión dentro de un compartimento

Question 23

Consecuencias del sx compartimental

Answer 23

Daño nervioso, vascular, daño a tejidos blandos, necrosis que puede llevar a pérdida de la extremidad

Question 24

Clinica del sindrome compartimental

Answer 24

6p
Pain
Palidez
Ausencia de Pulso
Paralisis
Parestesia
Aumento de la presión

Question 25

Como se puede medir la presión en un compartimento

Answer 25

Con una aguja se mide la presión en un compartimento (30-40)

Question 26

Etapas del sindrome compartimenta

Answer 26

Fase aguda Fase de estado secuela

Question 27

Características de la fase aguda

Answer 27

Primeras horas Dolor excesivo Dolor extensión y flexión Cambios de coloración distal Alteraciones en la sensibilidad Alteraciones motoras Pulsos presentes !!

Question 28

Características de la fase de estado

Answer 28

Días posteriores Remite sintomatología aguda Deformidad articular Alteraciones motoras y sensitivas IRREVERSIBLE

Question 29

Características de la fase de secuela

Answer 29

Semana o meses Contractura isquémica o Volkmann -Transtornos tróficos cutáneas -Retracciones músculo tendinosas por fibrosis -Parálisis irreversible de los múculos

Question 30

Tratamiento para el sx compartimental en una fase aguda

Answer 30

Fasciotomia

Question 31

Tratamiento para la fase de secuela

Answer 31

Cirugia para intentar corregir las secuelas

Question 32

Que es el retraso en la consolidación

Answer 32

Proceso de curación ósea con mayor tiempo del esperado mas de 9 meses El hueso aun puede consolidar por si solo → diferencia entre psudoartosis

Question 33

Porque se puede dar un retraso en la consolidación

Answer 33

Por falta de riego sanguíneo - Factores del px (diabetes, tabaquismo y obesidad) - Inestabilidad - Lesion de tejidos blandos - Infección - Déficit vascular anatómico

Question 34

En que huesos es mas tardada la consolidacion

Answer 34

En tibia

Question 35

En que pacientes es mas tardada la consolidacion

Answer 35

En ancianos

Question 36

Que es la pseudoartrosis

Answer 36

Falta de consolidacion pero sin posibilidad de conseguirla después

Question 37

Cuales son los tipos de pseudoartrosis que tenemos

Answer 37

Atrofica o avascular Hipertrofia o hipervascular

Question 38

Características de la pseudoartrosis atrofica

Answer 38

Falta de vascularidad 100% Punta de lápiz en radriografia No se forma callo ÓSEO

Question 39

Características de una pseudoartrosis hipervascular

Answer 39

Hipervascular Por un exceso de movimiento en el trazo de la fractura por no haber hecho una buena estabilidad Si forma callo óseo pero nunca se mantiene estable para unirse "Pata de elefante" " casco de caballo"

Question 40

Tratamiento para pseudoartosis

Answer 40

Quirúrgico (quitar todo hueso esclerótico) Rehabilitación de bordes Permeabilizar canal Fijación rígida Aporte óseo (injertos: heterólogos (de cadáver pasa por procesos en los que se usa radiación), autólogos (de hueso esponjoso y corticales duras--> crestas ilíacas), etc.)

Question 41

En que pacientes se da el choque hipovolemico

Answer 41

En pacientes polifracturados

Question 42

Tx inicial para un paciente con choque

Answer 42

Reposición de líquidos y control del sangrado

Question 43

Como evitamos el sangrado de huesos largos

Answer 43

Inmovilizar y reducir para que deje de sangrar

Question 44

Causa de una TEP

Answer 44

Que el paciente no se mueva y esto causa estasis de flujo

Question 45

En que pacientes es mas comun el embolismo graso

Answer 45

Paciente joven polifracturado Se asocia mas a huesos largos

Question 46

Como puedes firmar un embolo graso

Answer 46

Petequias y Sintomas neurológicos

Question 47

En que huesos van a ser comunes las úlceras por presión

Answer 47

Glúteos Calcaneo Crestas ilaicas Sacro Pacientes delgados en vertebras

Question 48

Principal complicación de las fx abiertas

Answer 48

Osteomielitis

Question 49

El sx compartimenta solo se asocia a fx

Answer 49

Falso

Question 50

Como hacemos el dx de sindrome compartimental

Answer 50

No debe de revasar la diferencia de presión exógena con la endógena de mas de 30-40mmHg

Question 51

Que es la contractura isquémica de Volkman

Answer 51

Los músculos se contracturan por completo

Question 52

Signos y Sintomas de la TEP

Answer 52

- Disnea - Dolor torácico pleurítico - Dolor torácico subesternal - Tos - Hemoptosis Taquipnea - Taquicardia - Signos de TVP Cianosis fiebre