Compétence Flashcards
Différence entre classification 1999 et 2017?
1999 : plus précis, chronique/localisée/généralisée…, décrit la situation
2017 : c’est avec les grades, les stades, ça permet de voir de manière plus généralisée les cas les + urgents (stades + importants…), mais hétérogénéité au niveau de l’étiologie, traitement de choix qu’on peut moins bien différencier avec cette classification
Mon patient : parodontite chronique sévère généralisée
Comment faire l’efficacité d’hygiène?
5 dents aléatoires ou Ramfjord (16, 21, 24, 31, 46)
Présence de plaque sur chaque surface (4 surfaces) = 1 point
Additionner, multiplier x 5, 100 - résultat = % d’efficacité d’hygiène
Différence entre biotype épais et mince?
Mince :
Architecture gingivale : + festonnée
Forme des dents : + triangulaire (contacts courts)
Os sous-jacent : mince (fenestrations-déhiscences)
Épaisseur moindre de TK
Réaction aux agressions : récessions
Épais :
Architecture gingivale : + plate
Forme des dents : + carrée (contacts longs)
Os sous-jacent : épais
Épaisseur de TK plus grande
Réaction aux agressions : poches parodontales
Récessions classification Miller
Cl 1 : n’atteint pas la JMG, pas d’atteinte des papilles
Cl 2 : dépasse JMG, pas d’atteinte des papilles
PLUS DE RECOUVREMENT total POSSIBLE :
Cl 3 : dépasse JMG, perte de papilles
Cl 4 : dépasse JMG, perte de tissu osseux interprox
Récessions classification RT
RT 1 : pas de perte d’attache interprox
RT 2 : perte d’attache interprox mais pas + que au buccal
RT 3 : perte d’attache interprox + que celle buccale
Mobilité classification
1 : 0,2-1 mm horizontal
2 : + de 1 mm horizontal
3 : + de 1 mm horizontal et vertical
Critère parodontite
Perte d’attache clinique interdentaire ≥ 2 dents non-adjacentes
OU
Perte d’attahe Buccale ou Linguale ≥ 3 mm avec des poches de ≥ 3 mm est détectable a/n de ≥ 2 dents
SAUF SI :
Récession gingivale d’origine traumatique
Caries dentaires qui s’étendent dans la région cervicale de la dent
Présence de perte d’attache clinique sur l’aspect distal de la 2e molaire et qui est associée avec la malposition ou l’extraction de la 3e molaire
Lésion endodontique drainant à travers le parodonte a/n de la gencive marginale
Fracture radiculaire verticale
Dessine moi le tableau des stades
Yes
Dessine moi le tableau des grades avec modificateurs de grades
Différence entre facteur de risque et déterminant?
Facteur de risque : culture, personne, habitudes…
Déterminant : ne peut pas être changé
Codes PSR
0 : rien
1 : saignement au sondage
2 : tartre
3 : jusque dans la partie colorée de la sonde (3.5mm)
4 : partie colorée complètement dans la gencive (5.5mm)
Codes * ?
■ Atteinte de la furcation (F)
■ Mobilité dentaire (M)
■ Problèmes muco-gingivaux (MG)
■ Récessions gingivales s’étendant jusqu’à la démarcation colorée de la sonde (R)
Pronostic de McGuire and Nunn
Bon
Les dents seront relativement facile à maintenir par le dentiste et le patient avec un contrôle des facteurs
étiologiques et un maintien adéquat.
Moyen
25 % de perte d’attache mesurée cliniquement et radiologiquement et/ou furcation Cl I. La localisation et la
profondeur de la furcation permet un maintien adéquat
Pauvre
50 % de perte d’attache avec furcations Cl II. La localisation et la profondeur de la furcation permet un maintien
adéquat.
Questionnable
50 % de perte d’attache résultant en un ratio couronne/racine défavorable. Furcations difficiles à maintenir.
Mobilité ≥ 2, proximité radiculaire.
Sans espoir
Attache inadéquate pour maintenir la dent. Celle-ci doit être extraite
Pronostic Kwok and Canton
Favorable
Le statut parodontal de la dent peut être stabilisé avec un traitement parodontal et un maintien. Une perte d’attache future est peu probable si ces conditions sont rencontrées
Questionnable
Le statut parodontal de la dent est influencé par des facteurs locaux ou systémiques qui pourraient ne pas être contrôlés. Stabilisation peut être obtenue avec contrôle de ces facteurs. Perte future peut survenir
Non favorable
Le statut parodontal est influencé par des facteurs locaux ou systémiques qui ne peuvent pas être contrôlés. Une
progression va survenir même avec le contrôle des facteurs, le traitement parodontal et le maintien
Sans espoir La dent doit être extraite
Phases de traitement?
Systémique : gérer les facteurs de risque
Initiale : hygiène, détartrage/surfaçage + facilitation de l’hygiène
Réévaluation : 4-8 semaines
Corrective : si coopération du patient (contrôle de la plaque)
Maintien : mise à jour des radios, statut de la maladie, plan de traitement…
