Cuidados Paliativos

Question 1

Qué es una enfermedad terminal?

Answer 1

Una enfermedad avanzada e incurable que según el juicio médico, es probable que resulte en al muerte dentro de un periodo relativamente corto.

Suelen ser enfermedades progresivas y difíciles de tratar lo que lleva a un declive gradual en la salud y la funcionalidad del px.

Question 2

Diferencia entre curable y tratable

Answer 2

• Curable: Posibilidad de eliminar completamente una enfermedad
• Tratable: Controlar y manejar los síntomas sin eliminarla por completo

Question 3

Cuáles son los principios bioéticos relacionados a los cuidados paliativos?

Answer 3

• Autonomía: Respetar las decisiones sobre su propio cuidado incluso en este tipo de enfermedades
• Dignidad y bienestar: Preservarlos siempre y eso implica proporcionar cuidados adecuados para el control de los síntomas, aliviar el sufrimiento, mejorar la calidad de vida
• No maleficencia: Que los profesionales eviten causar daño o sufrimiento innecesario (considerar los beneficios y riesgos)
• Equidad: Garantizar el acceso equitativo a cuidados paliativos de alta calidad y servicios de apoyo a los px terminales independientemente de su situación económica o de seguro médico.

Question 4

Qué es el modelo de Buckman?

Answer 4

Es un enfoque estructurado y compasivo para la comunicación de malas noticias en el ámbito médico.

Question 5

Pasos del protocolo de Buckman

Answer 5

• S. Prepara el entorno (lugar privado y tranquilo, preparar al equipo médico involucrado)
• P. Evaluar la perspectiva del px (ver la compresión del px asi como sus expectativas sobre su condición médica, se pueden hacer preguntas abiertas hacia el px)

**Step 3.1: Obtener la invitación del px (permiso del px para compartir la info de su dx o pronóstico, preguntarle si esta listo para hablarlo o prefiere esperar)

• K. Compartir la info (proporcionar info clara, honesta y comprensible para el px)
• E. Responder a las emociones y sentimientos del px (medico debe reconocer y validar las emociones del px, escucharlo y responder a sus preocupaciones de manera compasiva, se recomienda respetar el silencio)
• S. Estrategia de tx y resumen (el médico y el px pueden desarrollar un plan de tx y atención a futuro estableciendo expectativas realistas y ofreciendo apoyo, responder cualquier duda del px)

Question 6

A qué se refiere el sx del cuidador?

Answer 6

A unanimous serie de síntomas físicos , emocionales y psicológicos que pueden experimentar las personas que cuidan de un ser querido enfermo durante un largo periodo de tiempo.

• Fatiga crónica, ansiedad y depresión, irritabilidad, aislamiento, insomnio, remordimiento/culpa

**puede influenciar en el apego y tx del px

Question 7

Pasos del duelo (Curva de Kubler-Ross)

Answer 7

Shock, Negación, Frustración, Depresión, Experimentación, Decisión e Integración

Question 8

Qué es la calidad de vida?

Answer 8

La satisfacción subjetiva del individuo con su vida en todos los aspectos. Se alcanza la verdadera calidad de vida cuando las aspiraciones se igualan con la experiencia actual.

Question 9

Qué son los cuidado paliativos?

Answer 9

Son un enfoque compasivo de atención
médica destinado a mejorar la calidad de vida
de pacientes enfrentando enfermedades graves,
crónicas o terminales, así como de sus familias.
Se centran en aliviar el sufrimiento físico,
emocional, social y espiritual a través de un
equipo interdisciplinario que ofrece tratamiento
médico, manejo de síntomas, apoyo emocional y
orientación en decisiones de atención médica,
todo ello adaptado a las necesidades y
preferencias individuales del paciente.

Question 10

Características de un px elegible para CP:

Answer 10

• Diagnóstico de enfermedad avanzada, crónica
  y/o terminal.
• Síntomas difíciles de controlar.
• Pronóstico de vida limitado.
• Necesidad de apoyo integral.
• Disminución significativa de la calidad de vida debido a la
  enfermedad.
• Necesidad de cuidados paliativos como complemento o
  alternativa al tratamiento curativo.

Question 11

Qué es el enfoque hexagonal en los cuidados paliativos?

Answer 11

Se basa en la gestión
integral de los problemas basados en
objetivos, reconociendo que la atención
médica debe ir más allá de simplemente
tratar los síntomas físicos.

Question 12

Dimensiones del modelo hexagonal

Answer 12

FÍSICO (Dolor, depresión, ansiedad)
- PAIN RULES: nemotecnia para la evaluación de sintomatología que ayuda a priorizar los síntomas)
AUTONOMÍA (dependencia funcional)
ECONOMÍA
EMOCIONAL
COMUNICACIÓN
TRASCENDENCIA (sentirse abandonado o castigado)

Question 13

Nemotecnia PAIN RULES:

Answer 13

Pain
Anorexia
Incontinencia o sintomas genito-urinarios
Náuseas y síntomas gastrointestinales

Respiratory System
Úlceras y otras lesiones dérmicas
Level of functioning y rendimiento físico
Energía, fatiga o astenia
Sedación, sueño y demás efectos secundarios del tx

Question 14

Qué es le principio del doble efecto?

Answer 14

.

Question 15

.

Answer 15

Tratamiento analgésico con drogas como la morfina:

Vemos que, si lo que se busca directamente es aliviar el dolor (efecto bueno), habiendo agotado otras terapias
que carecen de los efectos negativos potenciales de los opioides, no habría inconvenientes éticos en administrar
morfina.

Question 16

Qué es la sedación paliativa?

Answer 16

Inducir un estado de inconsciencia en un paciente terminal con el objetivo de aliviar el sufrimiento refractario.

**su uso excesivo o inapropiado plantea preocupaciones sobre la calidad de vida y la autonomía del paciente.

Question 17

En que año se incluyó el derecho a recibir CP en la Ley General de Salud en México?

Answer 17

2009

Question 18

Aspectos legales de los C.P.

Answer 18

Derechos del px: Recibir C.P. adecuados, tomar decisiones informadas, rechazar tratamientos

Directivas anticipadas: testamentos

Por país: Cada país tiene sus propias leyes

Question 19

Criterios clínicos para declarar a alguien muerto

Answer 19

1.- Ausencia de ruidos cardiacos (EKG D2 largo)
2.- Ausencia de respiración espontánea
3.- Ausencia de respuesta cerebral: EEG para confirmar
4.- Ausencia de reflejos neurologicos

Question 20

En que se basa la determinación final de la muerte?

Answer 20

En la evaluación clínica y, en algunos casos, en pruebas complementarias como electroencefalogramas (EEG) para confirmar la muerte cerebral o la ausencia de actividad cardíaca en electrocardiogramas (ECG) para confirmar la muerte cardiovascular

Question 21

Qué es la muerte cardiovascular?

Answer 21

Cese irreversible de la función del corazón y la circulación sanguínea. En esta condición, el corazón deja de latir de manera permanente y no es posible restaurar la circulación
sanguínea. Es una de las formas comunes de muerte y suele ser diagnosticada cuando el corazón ha dejado de funcionar por completo.

Question 22

Qué es la muerte encefálica?

Answer 22

La pérdida completa e irreversible de todas las funciones cerebrales, incluyendo el cerebro y el tronco cerebral. En otras palabras, significa que el cerebro ha dejado de funcionar por completo y no se puede recuperar.

Question 23

La muerte ______ es legalmente equivalente a la muerte cardiopulmonar

Answer 23

encefálica

Question 24

Criterios de muerte encefálica:

Answer 24

1: Ausencia total e irreversible de la función cerebral, incluyendo el tronco cerebral.

2: Evidencia clínica de coma profundo y ausencia de respuestas cerebrales.

3: Ausencia de reflejos del tronco cerebral, como la respuesta pupilar a la luz y la ausencia de respuesta a estímulos dolorosos.

4: Confirmación de la ausencia de actividad eléctrica cerebral mediante un electroencefalograma (EEG) plano en dos ocasiones separadas por un intervalo de tiempo establecido.

Question 25

Qué es el estado de coma?

Answer 25

Estado de inconsciencia profunda en el cual una persona no responde a estímulos externos y no muestra signos de
conciencia ni de actividad cerebral normal. La respiración y/o actividad cardiaca puede estar intacta.

Question 26

Qué es el estado vegetativo?

Answer 26

Estado de conciencia alterada en el cual el paciente muestra apertura ocular y ciclos de sueño-vigilia, pero no demuestra conciencia de sí mismo ni del entorno. Aunque puede mostrar reflejos primitivos y respuestas automáticas, carece de respuestas cognitivas o emocionales significativas.

Question 27

Principal diferencia entre el estad vegetativo y el de coma

Answer 27

En el vegetativo existe cierto grado de apertura ocular y ciclos de sueño-vigilia, mientras que en el coma hay una pérdida total de conciencia y respuesta a estímulos.