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MIR > Comas atraumatiques > Flashcards

Comas atraumatiques Flashcards

1
Q

Réflexes du troncs cérébral

A

Réflexe ciliospinal
Réflexe fronto-orbiculaire
Réflexe oculoencéphalique vertical
Réflexe oculoencéphalique horizontal
Réflexes photomoteur
Réflexe massétérien
Réflexe cornéen
Réflexe oculocardiaque
Réflexe de toux

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Q

Réflexe ciliospinal

A

Palpation supra-claviculaire -> dilatation pupillaire

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3
Q

Réflexe fronto-orbiculaire

A

Fermeture palpébrale après percussion glabellaire

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4
Q

Réflexe oculoencéphalique vertical

A

Mouvement conjugué des yeux dans le sens vertical dans le sens inverse du mouvement de flexion/extension de la tête

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5
Q

Réflexe oculoencéphalique horizontal

A

Mouvement conjugué des yeux dans le sens horizontal dans le sens inverse du mouvement imprimé de rotation de la tête

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6
Q

RPM

A

Myosis à la stimulation douloureuse

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7
Q

Réflexe cornéen

A

Fermeture palpébrale à la stimulation cornéenne

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8
Q

Réflexe oculocardiaque

A

Baisse de la FC à la pression des yeux

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9
Q

Réflexe massétérin

A

Contraction du masséter à la percussion mentonnière

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10
Q

Réflexe de toux

A

Aspiration trachéale chez un patient intubé déclenche toux

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11
Q

VNI

A

UNIQUEMENT CHEZ LE BPCO EN HYPERCAPNIE

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12
Q

Coma stade 1

A

Coma vigile = état stuporeux
Réactions possibles aux stimulations verbales et sensorielles
Réaction adaptée de défense contre la douleur

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13
Q

Coma stade 2

A

Coma léger
Réponse inadaptée aux stimulations nociceptives
ø de trouble neurovégétatif

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14
Q

Coma stade 3

A

Coma profond
Réaction de décérébration ou ø de réponse
Trouble neurovégétatif

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15
Q

Coma stade 4

A

Coma dépassé
ø réponse
Hypotonie
Mydriase
ø fonctions végétatives

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16
Q

Glasgow

A

Y4
V5
M6

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17
Q

Glasgow - Y

A

4 = ouvre les yeux spontanément
3 = ouvre les yeux à la demande
2 = ouvre les yeux à la douleur
1 = n’ouvre ø les yeux

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18
Q

Glasgow - V

A

5 = réponse orientée
4 = réponse confuse
3 = réponse incohérente
2 = réponse incompréhensible
1 = ø réponse

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19
Q

Glasgow - M

A

6 = sur commande
5 = réactivité appropriée à la douleur
4 = retrait/évitement
3 = décortication
2 = décérébration
1 = ø mvt

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20
Q

Glasgow-Liège

A

Ajout des réflexes du TC
5 = fronto-orbiculaire
4 = oculo-encéphalique vertical
3 = RM
2 = oculocencéphalique horizontal
1 = oculocardiaque
0 = ø

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21
Q

Intoxication barbiturique

A

Coma calme, profond, hypotonique
DR

22
Q

Intoxication aux tricycliques

A

Convulsions
Mydriase
Risque de TdR

23
Q

Intoxication aux oxycarboné (CO)

A

Sd pyramidal
Hypertonie
Convulsions

24
Q

Intoxication organophosphorés

A

Paralysie des muscles respi
Fasciculations
Myosis serré

(antidote = atropine)

25
Q

Coma par anoxie cérébrale

A

Tb de la vigilance
Astérixis
Myoclonie

26
Q

Coma par anoxie cérébrale

A

Tb de la vigilance
Astérixis
Myoclonies

27
Q

Décortication

A

Atteinte hémisphérique étendue

28
Q

Décérébration

A

Souffrance de la partie haute du TC

29
Q

Abolition unilatérale du réflexe cornéen

A

Atteinte de la voie efférente du VII
Atteinte de la voie afférente du V

30
Q

Abolition bilatérale du réflexe cornéen

A

Atteinte diencéphalo-mésencéphalique

31
Q

Mydriase aréactive unilatérale

A

Engagement temporal = atteinte du III

32
Q

Myosis aréactif

A

Tjrs évoquer une intox/coma métabolique

33
Q

Mydriase bilatérale aréactive

A

Mort cérébrale
Encéphalopathie post-anoxique
Hypothermie
Souffrance mésencéphalique
Anticholinergique
Imipraminique
Barbituriques

34
Q

Déviation conjuguée des deux yeux dans le plan horizontal ipsilatéral à la lésion

A

Lésion hémisphérique

35
Q

Regard vers l’hémiplégie

A

Lésion protubérentielle

36
Q

Bobbing oculaire

A

Lésion protubérentielle

37
Q

Respiration de Cheyne-Stockes - souffrance

A

Souffrance diencéphalique ou mésencéphalique supérieure

Perturbations métaboliques

38
Q

Respiration de Cheyne-Stockes - clinique

A

Mvt respi d’amplitude variable
Alternance régulière d’apnée/hyperpnée

39
Q

Hyperventilation neurogène centrale - souffrance

A

Atteinte mésodiencéphalique ou mésencéphalique

40
Q

Hyperventilation neurogène centrale - clinique

A

Hyperpnée

41
Q

Respiration apneustique - souffrance

A

Souffrance protubérentielle

42
Q

Respiration apneustique - clinique

A

Pauses en inspi ou en expi

43
Q

Dyspnée de Kussmaul - souffrance

A

Souffrance protubérentielle
Acidose métabolique

44
Q

Dyspnée de Kussmaul - clinique

A

Alternance :
inspi-pause
inspi-expi-pause
expi

45
Q

Respiration ataxique - souffrance

A

Souffrance bulbaire avant ACR

46
Q

Respiration ataxique - clinique

A

Irrégulière et anarchique

47
Q

Situations d’urgence - 5

A

Engagement et HTIC
Etat de mal
Hypoglycémie
Méningite ou méningo-encéphalite
Défaillance cardio ou respi

48
Q

Coma hypoglycémique

A

Pfd variable
Début brutal
Agité
Signes d’irritation pyramidale

49
Q

Coma hypoglycémique - seuil

A

Hors DT : 0,50g/L = 2,8mmol/L

DT : 0,60g/L = 3,3mmol/L

50
Q

Coma hypoglycémique - CAT

A

Incs: Glucagon 1mg IM ou SC

Patient sous sulfamides: glucagon + chlore dans perf de glucose

51
Q

Engagement des amygdales cérébelleuses dans le trou occipital

A

Crises motrices postérieures
Attitude en opisthotonos spontanées ou déclenchées par la nociception

52
Q

Mort cérébrale

A

Coma aréactif =
- glasgow 3
- ø totale de ventilation spontanée
- ø de réflexe du TC

Confirmation
- 2EEG nuls aréactifs à 4h d’intervalle
- Angiographie = ø perfusion des 4 axes

ø hypothermie
ø tt dépresseur de l’activité centrale

MIR (2 decks)

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