Coma Flashcards
Coma
Es la incapacidad total de poder interactuar y responder ante estímulos tanto internos como externos. Existen varios grados de coma, lo cual está valorado según la respuesta a los estímulos aplicados.
Grados de alteración de la consciencia
Estadiaje #1
Alerta
Grados de alteración de la consciencia #2
- Confusión: Paciente despierto que tiene buena capacidad motriz y realización de funciones pero su esfera superior está no totalmente orientada.
Grados de alteración de la conciencia #3
- Somnolencia: Paciente que tiene tendencia al sueño pero que es capaz, ante un estímulo interno o externo, de despertarse y tener adecuada respuesta a los estímulos.
Grados de alteración de la conciencia #4
- Obnubilación: Paciente que necesita un estímulo más vigoroso para despertarse y su respuesta a los estímulos puede que no sea tan elaborada o acertada.
Grados de alteración de la conciencia #5
- Estupor: Paciente que tiene mayor dificultad para salir del estímulo y las respuestas serán no estereotipadas, sino más bien randomizadas.
Grados de alteración de la conciencia #6
- Coma: Paciente que no tiene respuesta alguna ante los estímulos.
Otras alteraciones de la conciencia:
Demencia, hipersomnia (como medicamentosa en ancianos), abulia, estado de conciencia mínimo, mutismo acinético, estado vegetativo y muerte cerebral.
Cambios menores en el nivel de consciencia
Síndromes demenciales
Demencias crónicas
Estados degenerativos
Anatomía patológica del coma
SARA
(Sist. activador reticular ascendente)
Es un sistema de redes o una interconexión de fibras cuya función principal es la estimulación de la corteza cerebral a nivel frontoparietal para mantener el estado de vigilia.
Es una estructura eléctrica basada en el tallo encefálico.
Abarca el bulbo raquídeo, tálamo, encéfalo, mesencéfalo, diencéfalo y corteza cerebral.
Anatomía patológica del coma
Lesiones
Estas lesiones producen:
- Alteración de la conciencia
- Inducen el coma (con facilidad)
Las lesiones son más grave en:
- Tálamo
- Puente
Menos grave en:
-Nivel cortical arriba
SARA
Afecciones
Coma (lesiones):
1) Físico: lesión estructural evidente (trauma, tumor, lesión quirúrgica).
2) Metabólico: no es una lesión evidente.
Evaluación de lesiones supratentoriales
Alteraciones de la consciencia
en lesiones grandes con desviación de la línea media o que causan herniación o convulsión
Evaluación de lesiones infratentoriales
Pueden causar alteración de la consciencia por bloqueo del SARA.
Causas posibles de coma
- Traumas
- Metabólicas, tóxicas, fármacos, hipoglicemia, cetoacidosis, uremia
- ACV isquémico o hemorrágico
- Lesiones anatómicas
- Tumor cerebral
- Estatus epiléptico no convulsivo
- Hipoxia