Coluna

Question 1

Qual valor define cifose patológica?

Answer 1

50º

Question 2

Ângulo de Boxall: como é? para que serve

Answer 2

Ângulo entre linha perpendicular cortical posterior sacro e linha paralela superfície articular inferior ou superior L5

>55º tem mais chance de progressão espondilistese

Question 3

Classificação Wiltse Newman Macnab para Espondilolistese: como é? quais os subtipos IIA/B/C?

Answer 3

I displásica/congênita (defeito faceta articular sup S1 ou inf L5; L5-S1; 2M:1H; sintomas estirão)

II ístimica (defeito pars; L5-S1; 2H:1M; <20a; verticalização do sacro)

*IIA fx stress/lítica, IIB pars alongada e IIC fx aguda

III degenerativa (+ comum; defeito disco gerando instabilidade facetária, incompetência ligamentar progressiva e escorregamento; L4-L5; 6M:1H; >50a; fator risco é faceta sagital)

IV traumática (não é fx pars; fx pedículo, lâmina, faceta)

V patológica (comum osteogênese imperfeita)

VI iatrogênica

*(DIS ISTo DE esTudar PATO)

Question 4

Classificação Meyerding para Espondilolistese

Answer 4

1: 0-25% deslizamento
2: 25-50%
3: 50-75%; cirúrgico esqueleto imaturo
4: 75-100%; cirúrgico esqueleto maduro
5: espondiloptose

Question 5

Linha Chamberlain: como é? quando está alterada?

Answer 5

Borda posterior palato duro até borda posterior forame magno

Sintomas se dente acima dessa linha

Question 6

Linha McGregor: como é? quando está alterada?

Answer 6

Face superior da borda posterior palato duro até ponto inferior da curvatura occipital

Impressão basilar se dente áxis >4,5cm acima dessa linha

Question 7

Sinal do Chapéu de Napoleão: como é visto? o que significa?

Answer 7

RX AP; indica espondiloptose de L5 sobre S1

Question 8

Síndrome de Klippel Feil: tríade clínica? sexo?

Answer 8

Implantação baixa cabelos, pescoço curto, limitação movimentos

*<50% tem a tríade completa; perda de rotação/inclinação é maior que flexoextensão pelo menor acometimento C0-C1

*Falha segmentação dos somitos entre 3-8ªsem intrautero; 1,5H:1M; 60% escoliose, 30% surdez

Question 9

Critérios de Sorensen para Cifose de Scheuermann típica

Answer 9

Encunhamento vertebral anterior >5º em ≥3 vértebras consecutivas no ápice da curva

Question 10

Classificação Deacon para Doença de Scheuermann: como é? + comum? qual é igual escoliose idiopática? qual tem menos progressão?

Answer 10

Tipo 1: ápice escoliose e cifose iguais e vértebra é rodada para convexidade; contrário escoliose idiopática

Tipo 2: ápice escoliose e cifose diferentes e vértebra é rodada para concavidade; igual escoliose idiopática; + comum; raramente progride ou precisa de tratamento

Question 11

Doença de Scheuermann: sexo? idade? etiologia?

Answer 11

2H:1M; 10-12a (estirão crescimento)

Etiologia desconhecida e multifatorial; teorias da osteonecrose da apófise do corpo, herniação do disco para dentro corpo (Schmorl), defeito vascular região anterior, genético (possível traço autossômico dominante)

Question 12

Escoliose Idiopática Infantil: idade? sexo? local e lado da curvatura?

Answer 12

0-3a; + comum meninos, curva torácica e convexa à esquerda; idiopática (posição supina do bebê pode ter relação); maioria autolimitada e com resolução espontânea (70-90%)

Escoliose Infantil: 0-3a; menino esquerda torácica (MET)

Escoliose Juvenil: 4-10a; meninas direita torácica

Escoliose Adoslescente: >10a; meninas direita torácica

Question 13

Hérnia vs Degeneração discal piora/melhora: movimentação, marcha, flexão lombar, assento duro, exercício

Answer 13

HÉRNIA: movimentação piora; marcha piora; flexão +; assento firme e não firme piora; exercício piora durante e após.

DEGENERAÇÃO: movimentação alivia; marcha alivia; flexão -; assento firme alivia; assento não firme PIORA; exercício piora durante e após

Question 14

Escoliose Idiopática Juvenil: idade? sexo? local e lado da curvatura?

Answer 14

4-10a; meninas; curva torácica direita

Escoliose Infantil: 0-3a; menino esquerda torácica (MET)

Escoliose Juvenil: 4-10a; meninas direita torácica

Escoliose Adoslescente: >10a; meninas direita torácica

Question 15

Quais são as fases da Lesão Degenerativa Discal?

Answer 15

• Disfunção: 15-45a; sinovite, hipermobilidade e rupturas radiais
• Instabilidade: 35-70a; laxidão capsular, instabilidade, sublx e ruptura interna
• Estabilização: >60a; osteófitos

Question 16

Classificação Modic

Answer 16

1: edema/inflamação; T1 hipo; T2 hiper
2: degeneração gordurosa; T1 hiper; T2 hiper/iso
3: fibrose; T1 hipo; T2 hipo

Question 17

Classificação de Lenke para Escoliose Idiopática Adolescente: como define uma curva estruturada e não estruturada?

Answer 17

Estruturada se Ângulo Cobb >25º que não corrige para <25º no Rx inclinado

*EI Juvenil: linha C7 (curva torácica) ou sacro (toracolombar); vértebra apical pode cruzar a linha mediana (não estruturada) ou passar fora (estruturada)

Question 18

Síndrome Medular Anterior: mecanismo de trauma? MMSS/MMII? qual sensibilidade é perdida? bom/ruim prognóstico?

Answer 18

Hiperflexão; MMII > MMSS

Perda motora, dor e temperatura

Mantém propriocepção e vibração

Pior prognóstico

Question 19

Deformidade de Sprengel: o que é? etiologia? sexo? lateralidade? músculo mais acometido?

Answer 19

• Escápula alada e hipoplásica por interrupção do suprimento sanguíneo ao nível subclávia, torácica interna e supraescapular
• Meninas; 10-30% bilateral
• Trapézio é o mais acometido; 50% osso omovertebral; cabeça rodada para lado da deformidade
• Classificação Cavendish: 1 muito leve (não visível); 2 leve (visível com paciente vestido; ombro no nível ou próximo ao contralateral), 3 moderado (2-5cm) e 4 grave (>5cm; ângulo superior escápula próximo occipício)

Question 20

O que é Vértebra Estáve? Neutra? Apical?

Answer 20

Estável: vértebra mais proximal bisseccionada pela linha vertical central do sacro

Neutra: vértebra sem rotação axial

Apical: mais desviada lateralmente do centro

Question 21

Classificação Nash e Moe: qual grau o pedículo desaparece? lado côncavo ou convexo?

Answer 21

Desaparece grau II lado côncavo