Coluna Flashcards
Qual o sexo e nível mais comum da espondilolistese tipo 3
Feminino L4-5
Qual item mais pontua no TLICS
Distração
Indicação cirúrgica na cifose de scheuermann (3)
- CIFOSE PROGRESSIVA
- Cifose > 75
- Cifose dolorosa
Qual acesso para remoção de hernia torácica
Transtorácico
Qual o deficit neurologico caracteristico da sindrome medular posterior
Perda da propriocepcao e sensibilidade vibratoria
O aumento da incidência de pseudoartrose nas fraturas do processo odontoide, tipo 2 de Anderson e D’ Alonzo, está relacionada a (4)
Desvio > 5mm
Angulação maior que 10
Idade > 40a
Deslocamento posterior
Sobre a fratura toracolombar do tipo Chance
(1) mecanismo
(2) há ou não instabilidade ligamentar
(3) falha de qual coluna de Denis
Flexão-distração
Há instabilidade ligamentar
Envolvimento principal da coluna posterior
Cisto ósseo aneurismático na coluna
(1) comum ou raro
(2) qual nível acomete
(3) qual a localização na vértebra
- Raro
- Pode acometer qualquer nível (resposta da questão), mais comum na lombar
- Elementos posteriores
Por qual músculo é feita a técnica XLIF
Psoas
o plexo vascular periférico do ânulo fibroso, os vasos adjacentes e a cartilagem hialina na interface osso-disco são responsáveis pela difusão de metabólitos para dentro do disco. Certo ou errado?
CERTO
O disco vertebral normal no adulto é avascular. Certo ou errado?
CERTO
O efeito de bombeamento de fluido que ocorre quando o disco vertebral sofre compressão axial desempenha papel fundamental no transporte de nutrientes e solutos pequenos para o interior do disco. Certo ou errado?
ERRADO
Efeito sobre pequenos solutos após bombeamento é mínimo, mas para GRANDES solutos tem importância maior.
Células remanescentes da notocorda são frequentemente isoladas em estudos histológicos de discos vertebrais em adultos. Certo ou errado?
ERRADO
Raramente encontradas após 5 anos de idade
O que é o Sinal de Bragard
Paciente em DDH, promove-se elevação do membro com o joelho estendido até o ponto em que se reproduz a queixa, em seguida, abaixa-se um pouco o membro até aliviar sintomas, nessa posição, flete-se dorsal e passivamente o pé do paciente, resultando novamente em reprodução da queixa do paciente.
O sinal de Gillet - perda de equilíbrio ao fechamento dos olhos durante extensão cervical. Certo ou errado?
ERRADO
O sinal de Gillet é positivo quando ocorre dor em região sacroilíaca após manobra de estresse dessa articulação.
Qual a localização e idade mais comuns do Epidimoma?
Cone medular e filum terminale
Mais comum no adulto 4a e 5a décadas
Hemorragia vertebral aguda pode não se apresentar com característica de sangramento na ressonância magnética. Certo ou errado?
CERTO
Espondilite Anquilosante
(1) Raça
(2) Sexo
(3) Associação com qual gene
1-2% entre brancos
Homem 3:1
HLA-27 em 90% dos casos
Doença de Scheuermann
(1) Sexo
(2) Condições associadas
Homem = Mulher
Escoliose em 30%
Espondilólise em 50%
Critérios de Sorensen para o diagnóstico de doença de Scheuermann
- Encunhamento vertebral anterior maior que 5o em 3 ou mais vértebras consecutivas no ápice da curva
- Cifose > 50
- Nódulos de Schrmol
- Estreitamento do espaço IV
Linha de Mc Gregor
obtida a partir da radiografia simples de coluna cervical em perfil e se estende da superfície superior da borda posterior do palato duro até o ponto mais caudal da curva occipital do crânio
Linha de Chamberlain
obtida a partir da radiografia simples de coluna cervical em perfil e se estende da margem dorsal do palato duro até o lábio posterior do forame magno
Linha de McRae
obtida a partir da radiografia simples de coluna cervical em perfil e é um guia preciso na avaliação clinicorradiológica dos pacientes com impressão basilar
Síndrome de Brown-Séquard
hemissecção da medula, ocasiona perda da função motora e proprioceptiva do lado da lesão e perda da sensibilidade à dor e temperatura do lado oposto
Critérios de Gaines e Karaikovic para reconstrução da coluna anterior nas fraturas toraco-lombares (3)
Cominuição do corpo vertebral fraturado
Desvio do segmento vertebral
Grau de correção da cifose
Uma hérnia de disco foraminal L4-L5 afeta a raiz
L4
A taxa de recorrência de hérnia de disco varia em torno de
7%
O colete de Milwaukee é utilizado em curvas escolióticas idiopáticas com ápice acima de T6 em pacientes esqueleticamente imaturos com Risser __ e ângulo de Cobb __, respectivamente
≤ 2 e 25o a 40o
TB Vertebral
(1) incidência em portadores de tb pulmonar
(2) déficit neurológico em quantos %
(3) déficit é indicação absoluta de cx?
(4) tempo de atb
Tb ósseo em 10% das pulmonares, 50% na coluna
Déficit em 10-47%
Déficit pode melhorar após atb, não indicando cx precocemente
ATB por 6 meses
TCG na coluna
(1) Idade
(2) Localização
3a-4a décadas
Corpo vertebral
Dose de corticoide no TRM
Entre 4 a 8 horas após o trauma
Metilprednisolona
30 mg/kg de peso (dose de ataque), em bolus por 15 minutos;
45 minutos após, administram-se 5,4 mg/kg em infusão constante por 23 horas (dose de manutenção) ou durante 48 horas
Indicações de radiografias na lombalgia (11)
Extremos de idade
trauma importante
déficits neuromusculares
perda de peso inexplicada
suspeita de espondilite anquilosante
abuso de droga ou álcool
história de câncer
uso de corticosteroides
T ≥ 37,8°C
consulta recente (dentro de um mês) pelo mesmo problema
paciente buscando indenização por lombalgia.
DOR INTENSA NÃO É INDICAÇÃO
Fatores que podem indicar envolvimento mais grave na coluna por artrite reumatóide(4)
doença de longa duração
fator reumatoide positivo
uso de corticosteroide
sexo masculino
Tumores que acometem os elementos posteriores (4)
OOOC
Osteoblastoma
Osteoma Osteoide
Osteocondroma
COA
O tratamento com órtese na escoliose idiopática do adolescente é indicado em
curva de 30° a 40° em fase de crescimento, na avaliação inicial
O quadro clínico da síndrome de Brown-Séquard é
fraqueza motora do lado da lesão, perda das sensibilidades térmica e dolorosa contralateral
Classificação de Fielding e Hawkins
Tipo I - luxação rotatória sem deslocamento anterior;
tipo II - luxação rotatória com deslocamento anterior de 3 a 5 mm;
tipo III - luxação rotatória com deslocamento anterior maior que 5 mm;
tipo IV - luxação rotatória com deslocamento posterior
Artéria de Adamkiewicz normalmente fica localizada
entre T9-T11 do lado esquerdo
Qual é a anomalia ortopédica associada mais comum na síndrome de Klippel-Feil
ESCOLIOSE
A anomalia ortopédica mais comum é a escoliose. Estudos têm mostrado que 60 a 70% dos pacientes com síndrome de Klippel-Feil têm escoliose
Sinais sugestivos de provável lesão do complexo ligamentar posterior em uma fratura da coluna toracolombar
- perda de altura maior que 50% da altura inicial no perfil,
- cifose local maior que 25° a 30°.
- Translação > 2,5mm
ALARGAMENTO DOS PEDÍCULOS NÃO É
Sobre as lesões por projétil de arma de fogo na coluna cervical, o prognóstico do déficit neurológico motor, mesmo estático, e a dor neuropática são melhorados com a retirada do projétil nos casos em que estiver alojado intracanal vertebral. Certo ou errado?m
ERRADO
Não há indícios de melhora no prognóstico neurológico quando é realizada a laminectomia descompressiva e/ou a remoção do projétil, exceto em caso de déficit neurológico progressivo.
Déficit neurológico nas fraturas do sacro zona III Denis? (%)
56,1
Localização do nidus na escoliose por OO
CONCAVIDADE do apice da curva
Qual o desvio mais comum da fx odontóide
ANTERIOR
São características da escoliose neuromuscular?
curvas grandes PRECOCEMENTE X TARDIAMENTE
curvas RÍGIDAS X FLEXÍVEL
curva lombar COM X SEM extensão ao sacro
COM X SEM obliquidade pélvica
curvas grandes PRECOCEMENTE
curvas RÍGIDAS
curva lombar SEM extensão ao sacro
COM obliquidade pélvica
(Questão COM EXTENSÁO AO SACRO: Errada)
Tríade clássica da síndrome de Klippel-Feil
pescoço curto, implantação baixa do cabelo e limitação à movimentação cervical
Síndrome de Klippel-Feil se associa a surdez em quantos %
30% surdez
60% escoliose
São sinais radiográficos de instabilidade cervical
angulação > 11o entre os corpos vertebrais translação > 3,5 mm
fratura do processo espinhoso NÃO É (questão)
Pontuam 1 ponto na escala de White-Panjabi
R1 - CAR - DO
- Lesão de raiz
- Previsão antecipação de carga
- Estreitamento do disco
Classificação Allen Fergunson
Flexão compressão
Flexão distração
Extensão compressão
Extensão distração
Flexão lateral
Compressão vertical
Allen fergunson gota de lagrima
Flexão compressão 3
Allen fergunson vertebra flutuante
Flexão distração 4
1 sublx facetaria
2 luxação unifacetaria
3 lx bifacetaria
4 vertebra flutuante
Os reflexos biciptal, patelar e aquileu correspondem, respectivamente, às raízes
C5, L4 e Sl
Exame físico radiculpatia de c6
- Lateral antebraço + 1 e 2 dedos
- Entenderes do punho
- Reflexo braquiestilorradial
Nao faz parestesia no 3 dedo (questão)