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COLOPROCTOLOGIA > Coloproctologia Diapositivas > Flashcards

Coloproctologia Diapositivas Flashcards

1
Q

Factores de riesgo para absceso anal

A

Hábitos alimenticios y vida sedentaria
Producción excesiva de androgenos
Evacuaciones líquidas o diarrea

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Q

Cuál es el estudio que se considera estándar de oro de absceso anal

A

Ultrasonido endoanal

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3
Q

Cuál es el tratamiento de elección en pacientes adultos con diagnóstico de absceso anal

A

Drenaje + legrado

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4
Q

Indicaciones de resonancia magnética

A

Proctitis
Extensión del absceso
Complejidad
Complicaciones

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5
Q

Manejo conservador en absceso anal en niños menores de 2 años

A

Es manejo conservador con amoxicilina/ ácido clavulanico

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6
Q

Indicaciones de manejo con antibiótico en absceso anal

A

Diabetes mellitus

VIH CD4 <200

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7
Q

Absceso interestinterico o supra elevador manejo a seguir

A

Drenaje en quirófano

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8
Q

Masculino 58 años de edad que acude a consulta por presentar dolor y distensión abdominal de 10 meses con cuadro de estreñimiento y cambios en hábitos defecatorios, con dificultad para evacuar y heces en forma en tallarín, pérdida de peso de 10 kg en los últimos 3 meses, así como astenia y adinamia cuál es el diagnóstico

A

Cancer de Colon

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9
Q

Cuál sería el primer estudio a realizar en este paciente

A

Colonoscopia

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10
Q

Cuál es el sitio más frecuente afectado por esta patología

A

Colon sigmoides

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11
Q

Estirpe histologico que se encuentra más frecuente en ca colon

A

Adenocarcinoma

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12
Q

Presentación de edad más frecuente de ca colon

A

50 años de edad y en hombres

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13
Q

Tumor epitelial que se considera pre maligno de ca colon

A

Pólipo adenomatoso

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14
Q

Factores de riesgo de ca colon

A 
Ingesta de calorías 
Grasas animales (carne Rojas, cerdo, ternera, cordero)
Pobre ingesta de fibra
Obesidad IMC >30
Consumo de alcohol >25g
Raza negra
Antecedente familiar de primer grado
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15
Q

Presentación en mayores de 65 años de ca colon

A

Afecta con mayor frecuencia colon próximal
Recto 39%
Sigmoides 35%

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16
Q

Criterios de Ámsterdam en riesgo alto de ca colon

A

3 familiares en línea vertical con Dx de ca colon
Al menos uno debe ser familiar directo
Al menos uno debe haber sido diagnostico antes de los 50 años
Dos generaciones afectadas
Poliposis adenomatosa familiar descartada

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17
Q

Criterios de bethesda

A

Que cumpla con los criterios de Ámsterdam

Los individuos con ca relacionado a ca de endometrio, ovario, gástrico hepatobiliar.

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18
Q

Estudio inicial de escrutinio

A

Sangre oculta en heces

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19
Q

Características de la prueba de guayaco

A

No detecta pólipos sangrantes menores de 2 cm
Evitar Aines en una semana
Carnes rojas 3 días previos y vitamina C

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20
Q

Características de la inmunoquimica

A

Anticuerpos monoclonales
La más específica en sangrado de tubo digestivo bajo
No requiere restricción alimentaria
Identifica hemorragias desde los 25 ml

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21
Q

Indicaciones de colonoscopia según el riesgo de ca colon

A

Riesgo bajo con sangre oculta en heces cada 10 años

Riesgo intermedio y riesgo alto cada año

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22
Q

Indicaciones de rectosigmoidoscopia flexible

A

Realizar cada 5 años en pacientes con riesgo bajo

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23
Q

Indicaciones de colon por enema

A

Imposibilidad de realizar colonoscopia

Neoplasia detecta lesiones desde 3 a 5 mm

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24
Q

Indicación de colonoscopia virtual

A

No aceptan colonoscopia
Anticoagulados
Imposibilidad de colonoscopia y colon por enema

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25
Q

Cuál es el marcador tumoral usado como factor pronóstico en pacientes con cancer de colon

A

Antígeno carcino embrionario

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26
Q

Determinación basal de antígeno carcino embrionario se considera de mal pronóstico

A

> 20 ng/dl

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27
Q

Clasificación de Dukes o Astler y coller ESTADIO A

A

Lesión legítima a la pared colonica

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28
Q

Clasificación de Dukes o Astler y coller ESTADIO B1

A

El tumor afecta parte de la pared del colon o recto

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29
Q

Clasificación de Dukes o Astler y coller ESTADIO B2

A

Afecta toda la pared del colon sin invasion ganglionar

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30
Q

Clasificación de Dukes o Astler y coller ESTADIO C

A

La enfermedad puede afectar parte o toda la pared, con afectación ganglionar

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31
Q

Clasificación de Dukes o Astler y coller ESTADIO D

A

Existe afectación de otros órganos alejados

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32
Q

Etapa clínica 0 o tumor in situ de ca colon

A

Escisión local o polipectomia

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33
Q

Etapa clínica I (tumor que invade mucosa o muscular propia)

A

Resección amplia con anastomosis primaria

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34
Q

Etapa clínica II (Tumor que invade serosa u órganos vecinos)

A

Resección amplia con anastomosis primaria

No requiere quimioterapia

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35
Q

Si un tumor de colon afecta recto manejo

A

Se envía a radioterapia

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36
Q

Etapa clínica III ganglios positivos

A

Resección amplia + anastomosis
Quimioterapia con fluoracilo
Tumor rectal agregar quimioterapia pre y post quirúrgica

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37
Q

Etapa clínica IV METÁSTASIS

A

Tratar la lesión metástasica
Resección paliativa
Radio/quimioterapia paliativa

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38
Q

Seguimiento en pacientes asintomáticos

A

Sigmoidoscopia flexible cada 5 años
Colon por enema cada 5 años
Colonoscopia cada 10 años

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39
Q

Riesgo intermedio

A

Colonoscopia cada 5 años

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40
Q

Riesgo alto de ca de colon

A

Colonoscopia cada 10 años

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41
Q

Paciente de 78 años con dolor abdominal de un día de evolución, acompañado de distensión, náuseas, vomito, paciente en malas condiciones generales, hipotension, taquicardia, taquipnea y deshidratación leve, a la auscultación abdomen distendido, doloroso a la palpación en hemiabdomen izquierdo, blumberg +, fosa Iliaca izquierda vacía cuál es el dx

A

Volvulo intestinal

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42
Q

En qué región anatómica se encuentra con más frecuencia el volvulo intestinal

A

Colon sigmoides

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43
Q

Características de volvulo de sigmoides

A

Hombres
Mayores de 60 años
Estreñimiento crónico
Patología neuro psiquiátrica

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44
Q

Características del volvulo de ciego

A

Mujeres

Cirugías abdominales

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45
Q

Manifestaciones clínicas de volvulo intestinal

A

Signo de dance- fosa Iliaca izquierda vacía
Ausencia de materia fecal al tacto rectal
Ausencia de evacuaciones y canalización de gases
Distensión
Dolor abdominal
Melenas

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46
Q

Cuál es el estudio inicial en pacientes con sospecha de volvulo intestinal

A

Radiografía simple de abdomen

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47
Q

Imagen radiológica en volvulo sigmoides

A

Signo del grano de café
Ausencia de gas rectal
Sigmoides distendido

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48
Q

Imagen radiológica en volvulo de ciego

A

Asa intestinal desproporcionadamente dilatada
Olcusion de intestino delgado distal
Nivel hidroaereo único en ciego

49
Q

Imagen en enema de bario en volvulo intestinal

A

Imagen en pico de Ave o as de espadas en el punto de volvulo sigmoides

50
Q

Estudio de elección en volvulo intestinal

A

TAC
SIGNO DEL GRANO DE CAFÉ
SIGNO DEL REMOLINO
DISTENSIÓN DE CIEGO DE MÁS DE 10 cm

51
Q

Cuál es el tratamiento de primera elección en pacientes con diagnóstico de volvulo sigmoides

A

Destorsion por rectosigmoidoscopia rígida 96%

52
Q

Cuál es el tratamiento definitivo en pacientes con diagnóstico de volvulo sigmoides

A

Resección intestinal + anastomosis

53
Q

Indicaciones de cirugía urgente (resección + estoma)

A

Peritonitis
Isquemia
Sepsis

54
Q

En pacientes geriátricos manejo en volvulo de sigmoides

A

Evitar al máximo la cirugía

Endoscopias repetidas para intentar destorsion

55
Q

La más común de las complicaciones de la cirugía por volvulo de sigmoides

A

Infección de la herida

56
Q

Complicación principal de la cirugía por volvulo sigmoides

A

Fuga de anastomosis

57
Q

Manejo del volvulo de ciego

A

Considerar de inicio el manejo quirúrgico

Mayor de riesgo de perforación y necrosis

58
Q

Mujer de 35 años que acude a urgencias por presentar dolor anal intenso durante la defecacion, acompañado de ligero manchado de sangre en el papel, el cual disminuye hasta volver a defecar, refiere estreñimiento y G3, P3, secretaria, sendentarismo, café y alcohol elevados, a la visualización anal se observa una protrusion en el anodermo de 1 cm, dolorosa a la palpación, cuál es el diagnóstico

A

Fisura anal

59
Q

Cuál es la estructura afectada anatómica afectada en la fisura anal

A

Esfínter anal interno

60
Q

Cuál es el fundamento por el que se presenta la fisura anal

A

Hipertonicidad del esfínter anal interno

61
Q

En quienes es más frecuente la fisura anal

A

Mujeres entre 30 y 50 años

62
Q

Localización más frecuente de la fisura anal

A

Línea media posterior

63
Q

Si la fisura anal se encuentra laterales o anteriores indican

A

Enfermedad sistémica grave (Chron, SIDA, SIFILIS)

64
Q

Factores de riego de fisura anal

A

Alimentación
Cirugía anal previa
Estreñimiento (traumatismo por heces duras)
Trabajo de parto prolongado
TODO LO QUE PROVOQUE DISTENSIÓN DEL CONDUCTO ANAL

65
Q

Fisiopatologia de la fisura anal

A

Isquemia: Espasmo del esfínter anal interno + isquemia del anodermo posterior

66
Q

La presencia de papila anal hipertrofica, úlcera cutánea y hemorroide centinela

A

Triada de brodie

67
Q

Cuál es el tratamiento inicial de fisura anal

A

Dieta alta en fibra

68
Q

Manifestaciones clínicas de la fisura anal

A 
Dolor anal 
Siempre desencadenado por la defecacion pre y post defecacion 
Desgarrador 
El paciente no quiere defecar
Rectorragia escasa, mancha el papel 
Fisura anal crónica mayor a 6 semanas
69
Q

Manejo médico inicial de fisura anal

A

Diltiazem tópico al 2%

70
Q

Manejo quirúrgico de fisura anal

A

Esfinterotomia parcial lateral interna

71
Q

Principal riesgo de esfinterotomia parcial lateral interna

A

Incontinencia

72
Q

Cuál es el manejo recomendado en pacientes ancianos y con enfermedad de Crohn

A

Manejo médico y evitar al máximo la esfinterotomia

73
Q

Paciente masculino de 45 años de edad el cual acude por referir salida de material purulento a nivel de glúteo izquierdo, de 2 meses de evolución, el cual le causa prurito y dolor, refiere como antecedente haber presentado un absceso anal hace 4 meses, se trata por medio de drenaje, a la exploracionoaciente con material mucopurulento, fétido además de trayecto fibroso a nivel de dicha salida

A

Fístula anal

74
Q

Cuál es el tipo de fístula más frecuente

A

Interesfintericas

75
Q

Cuál es el estudio inicial en el abordaje diagnóstico de fístula anal

A

USG endoanal

76
Q

Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de fístula anal

A

Resonancia magnética

77
Q

Cuál es el tratamiento de elección en pacientes con fístula anal

A

Fistulotomia

78
Q

Características de las fístula ano rectal

A

Proceso secundario a absceso anorectal
Hombre entre 30 y 50 años
Origen criptoglandular

79
Q

Clasificación de parks de fístula anal

A

Interesfinterianas son las más frecuentes
Transesfinterianas atraviesan ambos esfínteres
Supraesfinterianas giro en U sobre el puborectal, penetra el elevador del ano
Extraesfinterianas las más raras, tienen un trayecto por fuera de los esfínteres

80
Q

Indicaciones de fistulografia

A

Solo para fístulas extraesfinterianas

81
Q

Recurrencia de fístula anal en la fistulotomia

A

2 al 9%

82
Q

Tratamiento de elección en enfermedad de crohn con fístula anal

A

Seton

83
Q

Complicación más frecuente de la cirugía por seton

A

Retención urinaria

84
Q

Que porcentaje desarrollará fístula anal en pacientes con Crohn

A

40 al 80%

85
Q

Paciente de 20 años quien presenta salida de secreción purulenta a nivel del sacro, así como dolor intenso, se encuentra lesión a nivel del surco natal, en la parte superior, sobre la línea media, con salida de material purulento cuál es el dx

A

Quiste pilonoidal

86
Q

Cuál es el principal organismo que se encuentra en el quiste pilonoidal

A

Bacteroides fragilis

87
Q

Factores de riesgo de quiste pilonoidal

A

Surco natal profundo
Sed estación profunda, viajar y conducir
Mala higiene local
Efecto de roce

88
Q

Cuál es el estudio de imagen de elección en pacientes con duda diagnóstica

A

USG endoanal

89
Q

A todo paciente que será sometido a cirugía de quiste pilonoidal debe someterse a estudio de imagen para descartar fístula

A

Rectosigmoidoscopia

90
Q

Cuál es el tratamiento de elección en quiste pilonoidal

A

Excision + legrado + cierre primario

91
Q

Acude a consulta paciente femenina de 52 años de eso la cual refiere sangrado indoloro al evacuar, de características rojo brillante el cual se evidencia en forma de goteo en el excusado y mancha de papel de baño, como tu oración en región anal, la cual se hace presente al evacuar, teniendo que regresar con sus dedos

A

Enfermedad hemorroidal interna

92
Q

Cuál es el estudio de elección para confirmar el diagnóstico de hemorroides

A

Anoscopia

93
Q

Pico de incidencia de hemorroides

A

Hombre

Incidencia de 45 a 65 años de edad

94
Q

Clasificación de hemorroides internas

A

Grado I sangrado
Grado II PROTRUSION ESPONTÁNEA CON REDUCCIÓN ESPONTÁNEA
GRADO III protrusion que requiere reducción manual
Grado IV protrusion irreducible

95
Q

Triada de hemorroides externas

A

Dolor impreciso irregular al evacuar, sentado o ejercicio
Tumoracion leve a la palpación
Prurito anal

96
Q

Paciente con diagnóstico de hemorroides grado II solicitando manejo cuál es el tratamiento de elección

A

Bandas elásticas

97
Q

Técnica de elección con herida cerrada en hemorroidectomia

A

Técnica de ferguson

98
Q

Capa o capas afectadas en pacientes con enfermedad diverticulos de colon

A

Mucosa y submucosa

99
Q

Cuál es el sitio más frecuente donde se presenta la enfermedad diverticular

A

Sigmoides

100
Q

Proceso de enfermedad diverticular

A

Diverticulosis: Presencia de diverticulos en colon SIN MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ENFERMEDAD DIVERTICULAR: diverticulosis + síntomas
Diverticulitis: Inflamación e infección de los diverticulos
Diverticulitis complicada: Se acompaña de un absceso, fístula, perforación

101
Q

Incidencia de enfermedad diverticular

A

Edad promedio:62 años

50 a 60% en mayores de 80 años

102
Q

Como se les llama criterios endoscopicos de diverticulitis

A

Criterios de zuckerman, prakash y Jensen

103
Q

Cuál es el estudio de elección para el diagnóstico de un episodio de diverticulitis aguda

A

TAC DE ABDOMEN

104
Q

Cuál es la clasificación usada para enfermedad diverticular aguda

A

De hinchey

105
Q

Indicaciones de endoscopia

A

Contraindicada en episodio agudo
Hasta después de 6 semanas
Riesgo de perforación

106
Q

Escala tomografica de Hinchey

A

Estadio 0 diverticulitis aguda
Estadio I A inflamación pericolica y Flemón
Estadio IB absceso menor de 5 cm en la proximidad del proceso inflamtorio
Estadio II ABCESO INTRABDOMINAL, PÉLVICO O RETROPERITONEAL
ESTADIO III PERITONITIS PURULENTA
ESTADIO IV PERITONITIS FECAL

107
Q

Tratamiento Hinchey O a IA

A

Ambulatorio si tolera la vía oral y sin vomito
Mesalazina
Hospitalario si no presenta mejoría en 48 horas
Antibióticos IV por 7 a 10 días
Ciprofloxacino + metronidazol
Consumo de fibra

108
Q

Hinchey IB a II

A

Ib manejo conservador con antibiótico

Hinchey II: drenaje percutaneo

109
Q

Tratamiento Hinchey III A IV

A

Resección + anastomosis primaria + ileostomia derivativa

110
Q

Cuál es el estudio inicial de escrutinio en la población general para valorar la presencia de cancer de colon

A

Sangre oculta en heces

111
Q

Cuál es el nombre de la clasificación para cancer de colon

A

Clasificación de dukes

112
Q

Cada cuánto debe realizarse colonoscopia en pacientes con riesgo intermedio de cancer de colon

A

Cada 5 años

113
Q

Paciente de 16 años, el cual acude a consulta, refiere como antecedentes madre con poliposis adenomatosa familiar y posterior diagnóstico de cancer de colon diagnóstico a los 40 años a qué edad se recomienda que el paciente se realice su primer colonoscopia

A

A los 20 años

114
Q

Cuál es la principal complicación ion de pacientes post operador de volvulo intestinal de volvulo intestinal

A

Fuga intestinal

115
Q

Cuál de los absceso anales amerita drenaje en quirófano

A

Supraelevador

116
Q

Cuál es la fístula ano rectal que presenta mayor índice de complicaciones

A

Extraesfinterianas

117
Q

Cuál es el tratamiento de elección en pacientes con SII del subtipo de diarrea + depresión

A

Amitriptilina

118
Q

Cuál es el antibiótico que puede ser utilizado en el tratamiento de SII

A

Neomicina

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