Colonne Flashcards
SPINA BIFIDA
Absence ou fusion incomplète de l’apophyse épineuse dorsale
Ligne radiotransparante, colonne thoracique ou lombaire most
Bulldog et Manx (sacraux/coccy)
Asymptomatique ou signes cliniques neuro variables
VERTÈBRES FUSIONNÉES
Défaut de segmentation de 2 vertèbres adjacentes (portion ou complète)
Peu de signes cliniques
Déformation colonne
Stress, possible hernie discale
HÉMIVERTÈBRES
Vertèbre incomplète (triangulée ou papillon)
VD: côtes en toile d’araignée Queue en tire bouchon
Déformation angulaire de la colonne
Rares signes cliniques
VERTÈBRES :TRANSITOIRES (HYBRIDES)
Vertèbre prend des caractéristiques du segment vertébral à côté
Ex: T13 avec côte, apophyse L7 fusion à l’ilion, sacrum avec apophyse transverse non fusionnée à l’ilion
*Souvent jonctions thoraco-lombaire et lombo-sacrée
Pas de signes cliniques, mais déformation colonne, mauvais positionnement, prédispose dysplasie coxofémorale/dégénerescence discale, erreur localisation anato
OSTEOARTHROSE FACETTAIRE
Maladie articulaire dégénérative suite à instabilité par malformation des processus facettaires
Souvent associé à spondylosis deformans
Apparence similaire à toute ostéoarthrose: prolifération osseuse avec remaniement des surfaces articulaires
Signes cliniques variables, possible compression de la moelle osseuse et/ou racines
Syndrôme Wobbler et lombo-sacré quand prononcé
Parfois douloureux
PACHYMÉNINGITE OSSIFIANTE (ossification durale)
Plaque de minéralisation autour de la moelle épinière
Souvent Berger Allemand
Fine ligne radio-opaque parallèle au canal vertébral et généralement visible à l’aspect ventral au niveau cervical et lombaire
Cliniquement non-significatif
INSTABILITÉ ALANTO-AXIALE
Généralement dynamique
Malformation apophyse odontoïde de l’axis et/ou ligaments
Forme congénitale chez chiens miniatures et toy
Peut être causée par un trauma
Signes cliniques variables
Vue latérale oblique permet de mieux visualiser
Lésions radio:
Perte alignement vertébral C1-C2 sur latérale
Espace élargi entre atlas et apophyse épineuse de l’axis
Apophyse odontoïde plus petite/irrégulière/fracturée
SPONDYLOSIS DEFORMANS
Maladie dégénérative des espèces vertébrales par prolifération osseuse régulière et bien définie (ponts osseux partiels ou complets)
Portion ventrale et/ou latérale des vertèbres
Commun chez PA, Augmente avec âge
Souvent non significatif
Souvent lors d’instabilité vertébrale (Wobbler et lombo-sacré)
HERNIE DISCALE
Communes chez le chien
Extrusion et ou protusion de la moelle
Compression + ou - sévère de la moelle
Moins d’hernies entre T2 et T10 à cause du ligament intercapital
HERNIE DISCALE DE TYPE 1
Hernie avec extrusion du noyau pulpeux avec anneau dorsal rupturé
Plus souvent associée à une dégénérescence chondroïde du matériel pulpeux, qui implique une déshydratation chronique du noyau et une métaplasie chondroïde
Matériel gélatineux remplacé par du cartilage pouvant se minéraliser
Souvent chiens chondrodystrophiques (Teckel, Beagle, etc)
Jonction thoraco-lombaire T11-L2 et colonne cervicale surtout C2-C3
IRM useful
HERNIE DISCALE DE TYPE 2
Protusion du contenu, pousse l’anneau dorsale sans rupture, compression graduelle de la moelle
Remodelage chronique des corps vertébraux
Radios peuvent sembler normales
Changements radios:
- matériel minéralisé hernié peut être visible à l’intérieur
- augmentation d’opacité généralement superposée au foramen.
- rétrécissement espace discal
- rétrécissement ou changement de forme du foramen intervertébral
- rétrécissement espace articulaire facettaire.
- sclérose adjacente des corps vertébraux est signe de maladie chronique, +/- spondylose.
Myélographie, tomodensitométrie ou par IRM
SPONDYLOMYÉLOPATHIE CERVICALE (WOBBLER)
Instabilité cervicale
Sténose statique/dynamique du canal vertébral par une seule ou plusieurs anomalies vertébrales congénitales et dégénératives
Souvent portion cervicale caudale
Grandes races et races géantes de chiens surtout (Doberman Pinscher, Grand Danois), Chevaux de grandes races
Lésions radios:
Malformation d’une ou plusieurs vertèbres cervicales caudales, cause un rétrécissement du canal vertébral (sténose), moelle coincée/déformée
Dans certains cas, on peut voir une sténose du canal vertébral associée à un élargissement et prolifération osseuse impliquant les facettes articulaires
Défaut d’alignement de C6
SYNDROME LOMBO-SACRÉ
Rétrécissement statique et/ou dynamique du canal vertébral et/ou foramen intervertébraux causant la compression des racines nerveuses formant la cauda equina
Résulte d’une combinaison variable de plusieurs anomalies vertébrales et changements dégénératifs similaires à ceux décrits pour la spondylomyélopathie cervicale
Signes cliniques: douleur, hyperesthésie, difficulté à se lever, faiblesse, parésie, incontinence urinaire et/ou fécale
Semblable à dysplasie coxofémorale
Berger allemand et chiens grandes races ++
Changements radios:
(1) spondylose deformans impliquant l’articulation L7-S1.
(2) sclérose et irrégularité des plaques terminales des corps vertébraux.
(3) rétrécissement +/‐ uniforme de l’espace discal.
+/- subluxation ventrale du sacrum par rapport à L7.
(5) +/‐ prolifération osseuse impliquant les facettes articulaires.
+/- anomalie vertébrale congénitale (jonction lombo-sacrée caractérisée par une vertèbre transitoire semble favoriser l’instabilité/sténose lombo‐sacrée chez le Berger Allemand).
*
Plusieurs chiens et chats sans signes cliniques
Signes cliniques tjrs présent lors de sténose LS
Tomodensitométrie et IRM great
DISCOPONDYLITE
Processus infectieux impliquant l’espace intervertébral et les plaques terminales adjacentes
L7-S1 plus souvent atteint, et plus d’un disque peut être impliqué à la fois
Chiens grandes races jeunes à âge moyen
Causes :
- Dispersion hématogène d’une infection originaire du système urinaire ou génital, maladie parodontique, endocardite
- Favorisée par réseau capillaires
- L’infection colonise d’abord ce réseau avant de diffuser vers le noyau pulpeux
** Staphyloccocus intermedius, Streptococcus spp, Brucella canis, E.Coli, mycoses, mycobacterium
- Contamination directe du disque par un corps étranger migrant, originaire des poumons, peau, système digestif… « grass awns », fragment de bois, …
- Complication post-opératoire
- Immunosuppression iatrogénique
Signes cliniques selon le cas: Douleur, fièvre, anorexie, raideur, déficits neuro
Aspiration à l’aiguille avec fluoroscopie
Changements radio:
- 10-30 jours après le début des signes cliniques et varient selon la virulence de l’infection !!!!
- plusieurs disques peuvent être impliqués… ** radiographier la colonne en entier !
phase aiguë :
- ostéolyse mal définie et irrégulière des plaques terminales.
- élargissement ou rétrécissement de l’espace discal.
phase chronique :
- collapse de l’espace intervertébral.
- ostéosclérose et irrégularité (mal définie en phase active) des corps vertébraux.
- prolifération osseuse irrégulière (mal définie en phase active) à l’aspect ventral de l’espace discal, pouvant ressembler à de la spondylose (laquelle devrait toutefois être bien définie!).
- Subluxation ou fusion intervertébrale dans certains cas.
- Changements radiographiques peuvent persister et même progresser
Suivre le patient et radios dans 10 jours
Signes radio continuent même si guérit possible
IRM et scintigraphie utiles en phase aiguë
OSTÉOMYÉLITE
Plus rare
Changements radiographiques
- prolifération osseuse +/‐ irrégulière et mal définie affectant une ou plusieurs vertèbres, plus facilement visible à l’aspect ventral ou latéral
- ostéolyse parfois visible
- peut atteindre l’espace discal
- doit être différenciée d’une tumeur osseuse primaire ou de métastases
INFECTION DES PLAQUES DE CROISSANCE (PHYSITE)
Chiens en jeune âge
Présentation et pathophysiologie similaires à la discospondylite, sauf que l’espace discal et la surface des corps vertébraux adjacents ne sont pas atteints !
Changements radiographiques
initialement :
ostéolyse mal définie de la ligne de croissance (plus souvent caudale)
phase chronique :
- ostéosclérose mal définie du corps vertébral de chaque côté de la ligne de croissance.
- prolifération irrégulière et mal définie s’étendant latéralement et ventralement (asymétrique p/r à la discospondylite et à la spondylose).
changements peuvent persister ou progresser même après résolution des signes cliniques (similaire à la discospondylite).
TRAUMAS
(raccourcissement de L5 ici)
Impact direct et compression mécanique
Degré d’atteinte selon la durée et l’instabilité
VD/DV avec faisceau horizontal et animal en décubitus latéral idéalement utilisée p/r décubitus dorsal afin de limiter les stress sur une colonne potentiellement fracturée
Changements radios:
- espace intervertébral souvent impliqué → rétréci, élargi ou asymétrique.
- +/- fragments osseux à l’aspect ventral ou dorsal des corps vertébraux.
- angulation anormale des vertèbres et/ou perte de continuité à l’aspect ventral, dorsal ou latéral des corps vertébraux.
- raccourcissement du corps vertébral avec augmentation d’opacité centrale dans les cas de fracture compressive (télescopique) …à différencier d’une simple hémivertèbre !
- changement de forme d’une vertèbre.
- fracture épiphysaire fréquente chez l’animal immature : ligne de croissance élargie et asymétrique, et épiphyse déplacée.
- fracture des apophyses épineuses ou transverses.
Manipuler l’animal avec prudence
Voir autres zones
Voir ampleur du trauma par myélo, CT, IRM
TUMEURS DE LA COLONNE VERTÉBRALE
Origine de la vertèbre, des tissus mous extra-vertébraux, de la moelle épinière, des racines nerveuses ou des méninges.
Signes cliniques varient en fonction du type de tumeur, de sa localisation ainsi et que du niveau de compression et/ou d’invasion du tissu nerveux.
Tumeurs de la moelle épinière, des racines nerveuses ou des tissus mous adjacents sont rarement détectables sur des radiographies standards.
Les processus tumoraux sont généralement détectables que lorsqu’une prolifération et/ou une destruction osseuse importante est présente.
Ex: prolifération osseuse impliquant l’extrémité de l’apophyse épineuse de T5.
TUMEURS OSSEUSES PRIMAIRES BÉNIGNES
- chiens et chats : ostéome, chondrome et ostéochondrome (exostoses cartilagineuses).
- Ces tumeurs n’entraînent généralement pas de signes cliniques, à moins de compression d’un tendon, articulation, nerf, … ou lors d’une croissance à l’intérieur du canal vertébral.
Changements radio:
- opacité osseuse typiquement uniforme, de contour régulier et bien défini.
- lyse osseuse rare, mais peut survenir suite à la pression exercée sur un autre os.
TUMEURS OSSEUSES PRIMAIRES MALIGNES
Ostéosarcome, chondrosarcome, sarcome histiocytaire, fibrosarcome, hémangiosarcome, lymphome, plasmocytome, et autres.
Changements radios:
- une seule vertèbre généralement atteinte et sans invasion de l’espace discal.
- ostéolyse +/- prolifération osseuse de nature agressive → irrégulière et mal définie.
- +/- masse de tissu mou adjacente.
- -/+ changement de forme d’une vertèbre
- +/- fracture pathologique → rétrécissement ou collapse de la vertèbre
MÉTASTASES
Plusieurs vertèbres et autres os (côtes, …) souvent atteintes.
**Carcinomes de la prostate, vessie, urètre, glande mammaire, glandes apocrines des sacs anaux.
Tumeurs multifocales ou diffuses : myélome multiple, lymphome et histiocytose maligne
Sarcomes divers : ostéosarcome appendiculaire, hémangiosarcome, …
Changements radios:
- lésions souvent multifocales → plusieurs radiographies requises !
- ostéolyse généralement mal définie (sauf pour myélome multiple → « trous de poinçon »)
- prolifération osseuse moins commune
Formule vertébrale
C7 - T13 - L7 - 3 fusionnées - 6 à 20
