côlon irritable

Question 1

intérêt psyllium en SCI

Answer 1

aide à constipation et à l’occasion à former les selles trop liquide. Aucun effet sur la douleur

Question 2

Onj Tx SCI

Answer 2

soulager dlr
corriger tr du transit
améliorer ballonnement
tx les autres Sx associés 
améliorer la qualité de vie

Question 3

Quels rx pour dlr abdo ?

Answer 3

antispasmodiques
analgésiques généraux
antidépresseurs
PSN *
Probiotiues, prébiotiques, symbiotiques *

Question 4

Quels Rx pour la constipation ? SCI-C

Answer 4

Laxatif , agent sérotoninergiques, nouvelles molécules

Question 5

Quels Rx pour la diarrhée ? SCI-D

Answer 5

Antidiarrhéiques, ag prosécrétoires, antibiotiques, agents opioïdes, antagonistes sérotoninergiques

Question 6

Sur quoi est basé antispasmodique ?

Answer 6

Contraction anormales des muscles lisses de l’intestin et conséquemment sur le transit GI, contribuent à la douleur et aux tr de la défécation

Question 7

3 types antispasmodiques ?

Answer 7

anticholinergiques, antagonistes calciques, antagonistes des récepteurs opiacés périphériques

Question 8

Effets anticholinergiques ?

Answer 8

Amélioration de la dlr abdominale (sans égard au sous type sci) et des Sx globaux du SCI , mais qualité études laisse à désirer. MAIS effets indésirables anticholinergiques

Question 9

Qu’est-ce que le buscopan ?

Answer 9

butylbromure d’hyoscine = scopolamine => antochol

dérivé quaternaire ne traverse pas SNC

Question 10

Qu’est-ce que la belladone B&O supp?

Answer 10

suppositoire de belladone et opium… action très apparentée à atropine. relaxation musculature lisse + efft opioïde (ralenti motilité GI)….. narco = trop EI antichol, pas avantage à l’admin de ce suppositoire = À OUBLIER

Question 11

qu’est-ce que la Dicyclomine ?

Answer 11

Bentylol/protylol => antichol amine tertiaire, antimuscarinique faible vs atropine => ei antichol moins pires. Action antispasmodiques directe sur la muscu lisse peu effets sur d’autres systèmes.
L’antiCh le + utilisé pour cette condition (SCI)

Question 12

Qu’est-ce que le pinavérium

Answer 12

Dicetel => anticalcique
ammonium quaternaire
activité spasmolytique par l’action sur les canaux calciques => sélectifs muscles lisses intestins
FAIBLE act antichol
effet en 3-6 jours (+ long que bentylol)
E2; irritation digestive, nausée, étourdissements
molécule peu intéressante

Question 13

le pinavérium a un effet anti-arythmique et a tendance à constiper. V ou F

Answer 13

FAUX PAS EFFET ANTI-ARYTHMIQUE, mais vrai que tendance à constiper

Question 14

Qu’Est que le Trimébutine ?

Answer 14

Médulon => antagoniste des récepteurs opiacés périphériques
Antispas dont action médiée par récep opioïde GI
Modulation de la libération de peptides intestinaux
très peu évidence… vieille molécule

Question 15

effet gabapentin et pregabaline ?

Answer 15

amélioration significative dlr abdominale, urgences et ballonemment.
proposé et non recommandé comme option si mal pris

Question 16

Options pour SCI-C

Answer 16

laxatifs, tegaserod, prucalopride, linaclotide, lubiprostone

Question 17

Qu’est-ce que le tegaserod ?

Answer 17

Zelnorm => agoniste réc 5-HT4 ; retiré du marché en 2007.

stimule péristaltisme, accélère le trasit intestinal et diminue hypersensibilité viscérale.

Risque/EI : Aug évé isché CV ad 10x, cause BCP diarrhée (3x + placébo)

Question 18

Qu’est-ce que le Prucalopride ?

Answer 18

Resotran = agoniste récept 5-HT4 , dispo au canada depuis 2012.
ago sélectif 5ht4 et agent procinétique plus sécuritaire que tegaserod (Agit vrm a/n tgi)

indic officielle : constipation idopathique chronique chez femme pas obtenu soul suff avec laxatif. => PAS POUR SCI

pour sci ? : efficacité et sécurité non documentées.
à surveiller ds prochaines années.

Question 19

Qu’est-ce que le linaclotide ?

Answer 19

Constella => agent prosécrétoire (depuis avril 2014)

ago GC-C, augmente sécrétion de fluide intestinal et le transit, effet analgésique sur dlr viscérales.

peu abs, métabolisme intestinal => protéolyse == peu EI

Indic officielle : SCI-C et constipation idiopathique chronique

pris AC le matin car si avecd en riche en gras = aug selles molles

Question 20

Qu’est-ce que le lubiprostone ?

Answer 20

Amitiza => agent prosécrétoire. pas commercialisé ………
joue sur prostanoïde.
améliore inconfort abdominal et consistance des selles.

Question 21

Quelles molécules pour le SCI-D ?

Answer 21

Antidiarrhéiques, antago sht3, eluxadoline, rifaximin, mesalazine

Question 22

quel antidiarrhéique favorise-t-on en sci-d ?

Answer 22

lopéramide + que diphenoxylate (lomotil)

Question 23

efficacité de lopéramide en sci-d ?

Answer 23

n’améliore pas la douleur ni le ballonnement , utile si usage prophylactique (sans même avoir d’épisodes de diarrhées)

Question 24

Quand on utilise le cholestyramine en sci-d ?

Answer 24

peut être utile ds contexte de selles biliaires (secondaires à malabsorption)
débuter à faible dose !

Question 25

Qu’Est-ce que le Alosetron ?

Answer 25

Lotronex => Antagoniste 5-HT3
Soul sx globaux, dlr abdo, urgence, fréquence des diarrhées. MAIS risque colites ischémiques et complications liées à la constipation === RETRAIT DU PRODUIT ….(retour aux USA, mais pas ici au Canada)

Question 26

Qu’est-ce que le ondansetron et son utilité ?

Answer 26

Zofran = antagoniste 5-HT3
agent moins (+++) puissant que Alosétron
Résultat intéressant : amélioration selles molles + fréquence + urgences. , dlr pas de changements stat significatif, amélioration globale des Sx. 

Innocité : sécuritaire, bien toléré mais CONSTIPATION SURTOUT À SURVEILLER

Question 27

Qu’est-ce que le Eluxadoline ?

Answer 27

Viberzi = seul Rx approuvé dans le SCI-D au Canada.

Agoniste des récep opioides u => ralenti motilité, diminue hypersensibilité visc et inhibition sécrétions luminales
Antago des récepteurs delta (moins)

EI : CONSTIPATION, spasme sphincter d’Oddi, dépendance psychologiques… risque abus de pharmacodépendance (facilement injecté IV)

1700$ / an!! $$$

Question 28

Qu’Est-ce que le Rifaximin ?

Answer 28

Zaxine = ATB peu absorbé = agit local.
influence le microbiome.
étude intéressant = soul dlr abdo, ballonnements, et diarrhées.

inesss = Rx exception pour prévention des récidives encéphalopathies hépatique