College 5 Stroke/CVA Flashcards
Welke vormen van CVA zijn er?
- Herseninfarct (80%)
- Hersenbloeding (20%)
Wat is een herseninfarct?
Ischemie door blokkade
Wat merk je aan iemand die een stroke heeft?
- scheeftrekking van de mond
- Arm verslapping
- Veranderingen in spraak
Waarom is tijd zo belangrijk voor CVA?
Belangrijk voor de behandeling. Hoe langer de tijd tussen wanneer het begonnen is en zorg hoe meer schade aan het brein
Wat is een TIA?
symptomen zijn hetzelfde als CVA, maar korter dan 24 uur.
Wat is de oorzaak van TIA en CVA?
atherosclerose vorming
Wat is trombose?
vernauwing van de arterie
Wat is embolie?
Plaque scheurt af en loopt vast op een andere plek in het lichaam –> zuurstoftekort en glucosetekort in gebied achter de vernauwde plek –> afsterven hersengebied
Is de kans na een TIA op een nieuwe TIA groter?
Ja ook op een stroke of hartaanval. Vooral in het eerste jaar.
Wat zijn onveranderbare risicofactoren
- leeftijd
- geslacht
- Eerder CVA
- familiair
Wat zijn modificeerbare risicofactoren?
- Alcohol
- bloeddruk
- cholesterol
- DM
- Roken
- drugs
Welke type strokes heb je?
-Corticale infarcts: Medial cerebral artery, anterior cerebral artery & posterior cerebral artery
- Lacunar infarcts
- Hersenstam infarcts
Wat is er bij een mediaal cerebraal arterie infarct?
Halve verlamming Arm > been Gevoelstoornissen Verlies van zicht Afasie LH Neglect RH
Wat is er bij een anterieur cerebraal infarct?
Neurologische symptomen
Halve verlamming
Been > arm
Gedrags- en emotie stoornissen
Wat is er bij een posterieur cerebraal arterie infarct?
zichtverlies aan een kant
geheugenproblemen
gedragsproblemen
Welke neuropsychologische gevolgen zie je bij mediaal cerebraal arterie infarct?
- mixed afasie bij LH
- kunnen agressief en boos zijn
- Wanneer heling begint en inzicht terugkomt kunnen patiënten depressief worden
- Kan ook apraxie zien
- Bij RH neglect
- Balint syndroom –> lijken blind, maar zijn ze niet
- Cognitieve/gedragsmatige problemen
Welke neuropsychologische gevolgen zie je bij Anterieur cerebraal arterie infarct?
- Afasie: Broca en Wernicke zijn meestal gespaard, maar communicatie ertussen is beschadigd–> verbale en geschreven taal
- Executieve dysfunctie: planning, organiseren, structureren
- LH meer taal problemen
Welke neuropsychologische gevolgen zie je bij Posterieur cerebrale arterie?
- Geheugenproblemen (vooral episodisch) en anterograde amnesie
- RH schade –> visuele agnosie
- Thalamus schade –> arousal, aandacht, motivatie, initiatief en geheugen
Wat is een lacunar infarct?
Klein en diep, wordt ook wel een stille stroke genoemd. Hebben geen typische stroke signalen.
Wat zijn de 5 classieke lacunar syndromen?
- pure motor
- pure sensorische
- sensomotorische
- clumsy-hand
- Ataxic hemiparese (gebrek aan vrijwillige beweging)
Wat zijn risicofactoren voor Lacunar infarct?
leeftijd hoge bloeddruk DM Hoog vetgehalte roken
Wat is een brainstem infarct?
In de kleine hersenen. Ergste plek voor een stroke
Hoe kijken ze waar de schade in de hersenen is?
Door een scan
Wat is een SAB?
hersenbloeding –> erger dan een stolsel
Hoe gaat de diagnose van SAB?
ineens hoofdpijn
na fysieke activiteit
Wat is de oorzaak van een SAB?
- aneurysma
- minder bekende oorzaken
Wat zijn de fases van een stroke?
Acute fase
Revalidatie
Chronische fase
Wat is de acute fase?
meestal tot mensen na ziekenhuis fase weer naar huis gaan.
- herstel en leerproces begint
- netwerken werken niet goed
Wat is de revalidatie fase?
als ze thuis zijn en weer gaan herstellen
- medisch stabieler
- leren gaat verder
- plasticiteit/reorganisatie
- begin van accepteren en aanpassen
Wat is de chronische fase?
vanaf een jaar
- kleine kans dat ze terugkomen op eerder niveau
- acceptatie en aanpassen gaat verder
- kans op een tweede stroke is groter
Wat is een Young stroke?
Onder de leeftijd van 50
Wat is de oorzaak van een Young stroke?
hetzelfde, maar een paar specifieke: hoge bloeddruk, diabetes, hartcondities, migraine
Waaraan is een pediatrische stroke aan gerelateerd?
vaak aan infecties
Wat zijn genderverschillen?
- Meer in mannen dan in vrouwen, maar vrouwen leven langer dus de incidentie in vrouwen is over het algemeen hoger
- hogere mortaliteit voor vrouwen
- sommige risicofactoren uniek voor vrouwen: orale contraceptie, zwangerschap
- vrouwen meer niet-specifieke symptomen voor stroke –> later ontdekt
- functional outcomes slechter in vrouwen
- Qol lager in vrouwen
Wat zijn de neuropsychologische effecten van een stroke?
cognitieve functie problemen
emotionele veranderingen
gedragsveranderingen
–> effecten verschillen breed en hangen af van de locatie en grootte van de laesie, ook geslacht en opleiding zijn belangrijke factoren
Wat zijn symptomen die alle patiënten hebben?
- mentale capaciteit en energie dalen
- traagheid in informatie processing, denken
- vergeetachtigheid
- disorientatie
- delirium
- dementia
Wat zijn emotionele veranderingen?
- emotioneel veranderd
- depressie –> wanneer ze merken dat leven is veranderd
- catastrofale reactie –> extreem angstig, agressie, apathie
Is een emotionele verandering een psychologische reactie of direct een reactie van de stroke?
waarschijnlijk allebei
Waar moet je op letten bij clinical practice?
- beoordeel alle cognitieve functies
- tijd van testen
- inzicht of gebrek ervan
- verbale problemen
Wat moet je overwergen voordat je aan NPO begint?
- comorbiditeit –> kunnen ook depressie hebben, maakt npo moeilijk
- ernst van laesie
- premorbide functioneren
- medicatie
Depressie en stroke
biologisch: laesie locatie en deactivatie van subcorticale circuits en/of serotonine hyporegulatie
Psychologisch: depressie is een stress reactie
Wat is post stroke depressie?
na stroke een depressie ontwikkelen heeft invloed op herstel. Vrouwen hebben hogere kant op ontwikkelen van depressie na stroke. Vooral degene die hogere opleiding hebben en minder sociale omstandigheden zijn kwetsbaar
Wat zijn symptomen van een stroke?
- verlamming
- gevoelsstoornis
- coördinatiestoornis
- visie stoornis
- taalstoornis
- spraak en slikstoornis
- gedragstoornis
- emotiestoornis
