Colique aigües Flashcards
Décrire la présentation clinique d’un cheval en colique.
- anorexie
- gratte le sol
- se regarde le flancs ou se frappe l’abdomen
- se couche ou se roule (cheval avec de la ripe)
- diminution du transit (peu de fumier)
Quelles sont les 2 origines possibles d’une colique? Laquelle est la plus fréquente?
Digestives ou non digestives (ex : reins, utérus ; abdominaux, mais non digestifs)
*ex : une torsion utérine cause des coliques abdominales non digestives.
=> La majorité des coliques sont d’origines digestives
Quel est le Ddx à envisager avant de conclure à une obstruction urinaire chez un cheval dont le client indique “une difficulté à uriner” ?
Impaction/déplacement de côlon
=> Côlon comprime la vessie => montre des SC qui ont l’air urinaires
=> Signes urinaires de coliques ; proprio qui appelle pcq son cheval a du mal à uriner ; ceci est en fait une présentation fréquente d’une impaction ou d’un déplacement du gros côlon
Qu’est-il important de faire avant de cathétériser un cheval « qui a du mal à uriner » ?
Faire un examen transrectal pour s’assurer qu’il n’y ait pas d’impaction/déplacement de côlon.
=> Un problème digestif (fréquent) doit être investigué avant de conclure à une obstruction urinaire (rare)
Dans quel ordre on investigue/traite une colique à l’écurie?
1) anamnèse
2) examen général
3) intubation nasogastrique
4) examen transrectal
5) test de sédimentation (pour détecter le sable ds les urines)
6) examens complémentaires additionnels
*L’intubation nasogastrique peut se faire après l’examen transrectal lors de coliques légères, mais devrait se faire en premier si une tachycardie ou une douleur importantes sont présentes.
À l’examen physique, comment est évaluée la douleur?
Principalement basé sur le degré de tachycardie, la FR et l’évaluation subjective.
V ou F : Lors de coliques, les muqueuses ictériques sont le plus souvent la conséquence d’une colique d’origine hépatique.
F. Muqueuses ictériques : le plus souvent secondaire à l’anorexie. Rarement : colique d’origine hépatique.
Nommez 3 raisons d’intuber.
1) Pour éviter une rupture gastrique imminente dans le cas de distension gastrique.
2) Pour définir le type de colique : une grande qté de reflux suggère une obstruction de l’intestin grêle.
3) Pour traiter : administrer de l’eau, un laxatif, lavage lors d’impaction de l’estomac.
En plus de organes normaux, à quels éléments doit-on porter attention lors de l’examen transrectal?
- La présence d’une impaction (+ fréquent = courbure pelvienne)
- Une distension gazeuse
- Des bandes de tension (suggèrent un déplacement)
- La présence d’intestin grêle distendu
- Du gros côlon dans l’espace néphrosplénique
Décrire le test de sédimentation.
Du fumier et de l’eau sont mélangés dans un gant de fouille. Une grande qté de sable dans le gant suggère une sablose.
Nommez 4 examens complémentaires optionnels.
- H/B
- Écho
- Abdominocentèse
- Radio
Décrire les changements à l’H/B lors de :
A) simple impaction
B) colique compliquée, sévère
C) colique secondaire
Lors de colique aigüe, quelles sont les principales informations recherchées à l’échographie transabdominale?
Vous réalisez une abdominocentèse sur un cheval en colique aigüe et obtenez un liquide abdominal abondant, trouble, séro-hémorragique, avec des protéines augmentées (> 20 g/L), ou des lactates abdominales plus élevées que dans le sang. Qu’est-ce que cela suggère?
Suggère une souffrance intestinale => indication pour une laparotomie exploratrice
Vous réalisez une abdominocentèse sur un cheval en colique aigüe et vous avez un liquide verdâtre ou brunâtre avec des particules alimentaires, qu’est-ce que cela peut indiquer?
=> Une rupture intestinale
*Attention, dans ce cas il faut différencier une rupture intestinale (pronostic sombre, voire nul) d’une entérocentèse (habituellement peu de conséquences).
Nommez 2 conditions où la radiographie est un test complémentaire à faire.
Rx faites lorsqu’une sablose ou une hernie diaphragmatique est suspectée.
*Rx sont faites de routine dans les régions où les entérolithes sont fréquents (ex : Californie).
Nommez 3 raisons/considérations médicales qui nécessitent de référer.
1) Besoin de soins médicaux intensifs (ex : fluides iv et po en grande qté et suivi jour et nuit)
2) La colique semble chirurgicale (plusieurs facteurs sont à prendre en cpte et incluent) :
- douleur intense et faible réponse aux analgésiques
- tachycardie marquée
- distension abdo marquée
- distension de l’intestin grêle et/ou reflux gastrique
- distension gazeuse marquée à la palpation
- liquide abdominal anormal
- certains dx précis (ex: hernie scrotale)
3) Autres considérations : budget et valeur du cheval, cheval assuré, distance du transport, etc.
V ou F : La majorité des coliques aigües seront traitées de façon médicale à l’écurie.
V
Décrire en 5 aspects comment se résume le traitement médical des coliques.
- jeûne (nourriture slmt)
- fluides par intubation nasogastrique et/ou par voie IV
- laxatifs par intubation nasogastrique (ex : huile minérale, sel d’Epson)
- marche
- analgésiques
Lorsque des fluides ou des laxatifs sont administrés par intubation nasogastrique, quel volume ne doit-on pas dépasser à la fois pour un cheval de 450kg?
Ne pas dépasser 5-6L à la fois pour un cheval de 450kg
V ou F ; La cause exacte de la colique peut rester inconnue et ceci n’empêche pas de bien traiter la majorité des coliques.
V. Lorsqu’on n’a pas de DX exact, on traite pour une possible impaction, distension ou déplacement (trop crânial pour être palpé).
Décrire la colique causée par une impaction de la courbure pelvienne. Où peut-on palper la courbure pelvienne? Tx généralement médical ou chx?
- Obstruction non strangulée du côlon
- Type de colique très fréquent
- La courbure pelvienne peut être palpée ventralement à gauche. Avec une impaction, elle est bcp plus volumineuse et dure
- Colique habituellement médicale
Nommez 4 causes de coliques spécifiques.
- Impaction de la courbure pelvienne
- Déplacement de côlon
- Volvulus du côlon
- Obstructions strangulées de l’intestin grêle
Nommez 3 déplacements de côlon possibles.
1) Déplacement crânial à droite où la courbure pelvienne n’est pas attachée
2) Accrochement néphrosplénique
3) Déplacement non spécifique
Décrire le déplacement néphrosplénique du côlon.
Le côlon gauche glissement dorsalement entre la paroi abdominale et la rate et vient s’accrocher sur le ligament néphrosplénique.
=> déplacement dorsal du côlon à gauche
L’accrochement néphrosplénique est relativement fréquent et son traitement peut différer des autres types de coliques. Décrire le traitement de ce déplacement du côlon.
Traitement initial médical (selon les principes généraux). Un traitement médical plus agressif consiste à donner de la phényléphrine pour faire contracter la rate et à faire trotter le cheval dans le but de faire « décrocher » le côlon. Une autre méthode consiste à rouler le cheval sous anesthésie générale. Si échec => une correction chirurgicale est indiquée.
*En cas d’accrochements récurrents => chx préventive pour fermer chx l’espace néphrosplénique.
V ou F ; Le volvulus du côlon est une urgence chirurgicale qui doit être référée sans délai.
V
Quelle est la cause la plus fréquente d’obstruction de l’intestin grêle chez un cheval âgé (> 10-15 ans)?
Lipome pédonculé
Le traitement des obstructions strangulées de l’intestin grêle est-il médical ou chirurgical?
chirurgical
Différencier l’obstruction strangulée de non strangulée de l’intestin grêle.
STRANGULÉE : qqchose externe à l’intestin qui va venir le stranguler (ex : lipome pédonculé, hernie inguinale, incarcération dans le foramen épiploïque, déchirure du mésentère, etc.)
NON STRANGULÉE : obstruction intraluminale (ex : parasites internes qui obstruent la lumière intestinale) ou fonctionnelle (ex : iléus post-op, entérite proximale).
