Colecistopatias

Question 1

Colelitíase

Manifestações clínicas

Answer 1

(1) Assintomáticos (maioria)
(2) Cólica biliar (dor em HID < 6h, que piora à alimentação gordurosa)

Question 2

Colelitíase

Indicações de colecistectomia na colelitíase assintomática (6)

Answer 2

(1) Cálculos > 2,5cm
(2) Cálculos + pólipos
(3) Vesícula em porcelana
(4) Vesícula anômala (malformação)
(5) Anemias hemolíticas
(6) Microlitíase*

**Apenas em algumas referências*

Question 3

Colecistite aguda

Principais agentes etiológicos (2)

Answer 3

(1) E. Coli (gram -)
(2) Enterococo (gram +)

Question 4

Colecistite aguda

Quadro clínico da colecistite aguda

Answer 4

Dor persistente (>6h) em HID + Febre + Sinal de Murphy (+)

Question 5

Colecistite aguda

Exame inicial para colecistite aguda

Answer 5

USG de abdome (espessamento > 3mm fecha o diagnóstico)

Question 6

Colecistite aguda

Exame padrão ouro para colecistite aguda

Answer 6

Cintilografia hepatobiliar com HIDA

Question 7

Colecistite aguda

Tratamento da colecistite aguda

Answer 7

Antibioticoterapia + Colecistectomia Videolaparoscópica em até 72h (ideal)

Question 8

Colecistite aguda

Conduta na colecistite aguda no paciente que não tolera cirurgia

Answer 8

Antibioticoterapia + Colecistostomia perutânea (drenagem guiada)

Question 9

Colecistectomia

Indicações da colangiografia intraoperatória (2)

Answer 9

(1) Afastar lesões das vias biliares
(2) Afastar possibilidade de coledocolitíase

Question 10

Coledocolitíase

Quadro clínico da coledocolitíase

Answer 10

Icterícia flutuante + Vesícula biliar NÃO palpável

Question 11

Coledocolitíase

Tratamento na coledocolitíase

Answer 11

CPRE + Colecistectomia VLP na mesma internação

Question 12

Colelitíase

Conduta na presença de coledocolitíase durante intraoperatório de colecistectomia

Answer 12

Duas condutas possíveis:
(1) Se calculo < 2cm e não impactado = Programar CPRE
(2) Se calculo >/= 2cm = Exploração cirúrgica + Dreno de Kehr

Question 13

Colangite aguda

Tríade de Charcot

Answer 13

Colangite não supurativa
(1) Dor em HID
(2) Febre
(3) Icterícia

Question 14

Colangite aguda

Pêntade de Reynolds

Answer 14

Colangite supurativa
(1) Dor em HID
(2) Febre
(3) Icterícia
(4) Hipotensão
(5) Alteração do nível de consciência

Question 15

Colangite aguda

Conduta na colangite não supurativa

Answer 15

Antibioticoterapia +/- Drenagem da via biliar

Question 16

Colangite aguda

Conduta na colangite supurativa

Answer 16

Antibioticoterapia + Drenagem da via biliar IMEDIATA

Question 17

Síndrome de Mirizzi

Definição

Answer 17

Fístula bileoentérica por inflamação recorrente da vesícula biliar

Question 18

Íleo biliar

Definição

Answer 18

Impactação de um cálculo biliar na válvula ileocecal, podendo levar à obstrução intestinal

Question 19

Íleo biliar

Tríade de Rigler

Answer 19

(1) Obstrução de delgado
(2) Cálculo ectópico
(3) Pneumobiliar

Question 20

Colecistite enfisematosa

Principal agente etiológico

Answer 20

Clostridium

Question 21

Colecistite enfisematosa

Sinal radiológico característico

Answer 21

Gás na parede da vesícula na TC de abdome

Question 22

Síndrome de Mirizzi

Definição

Answer 22

Obstrução do ducto hepático comum por cálculo impactado em infundíbulo da vesícula biliar

Question 23

Síndrome de Mirizzi

Quadro clínico

Answer 23

Clínica da colecistite + Icterícia