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Cirugia 1-Litiasis vesicular > Colecistitis aguda/coledocolitiasis. > Flashcards

Colecistitis aguda/coledocolitiasis. Flashcards

1
Q

Con respecto al colecistitis aguda se tiene como principal manifestacion clinica el:

-Clinica de colecistitis aguda.

A

Colico biliar.

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2
Q

Se tiene que los colicos biliares pueden ser simples o complejos, cuando se habla de que un colico biliar en una colecistitis aguda es simple o complejo?

-Clinica de colecistitis aguda.

A

Se tiene que es simple cuando aparece 30 minutos despues de la ingesta de alimentos, da el dolor y generalmente 15 a 20 minutos despues desaparece por si solo o el paciente puede atenuarlo con antiespasmodicos.

Se tiene que es complejo cuando hasta se perpetua por dias y puede estar incluso acompañado de fiebre.

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3
Q

Ademas del colico biliar, cuales son las 4 manifestaciones clinicas que se pueden llegar a presentar en la colecistitis aguda?

-Clinica de colecistitis aguda.

A

Taquicardia.

Fiebre.

Hipersensibilidad en hipocondrio derecho.

Nauseas y vomitos.

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4
Q

Cual es la triada de la colecistitis aguda?- PREGUNTA DE EXAMEN.

-Clinica de colecistitis aguda.

A

Dolor en hipocondrio derecho.

Fiebre.

Leucocitosis con desviacion a la izquierda.

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5
Q

SIGNOS O SÍNTOMAS LOCALES CON SIGNOS SISTÉMICOS Y UNA IMAGEN CONFIRMATORIA TIENEN ALTA SENSIBILIDAD (91.2%) Y ESPECIFICIDAD (96.9%) PARA EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO.
44

Y esto corresponde a los criterios de:

-Diagnostico.

A

Tokio para colecistitis aguda.

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6
Q

Los signos locales de la colecistis incluyen:

-Diagnostico.

A

Signo de murphy.

Hipersensibilidad.

Dolor o masa palpable en hipocondrio derecho.

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7
Q

Los signos sistemicos de la colecistitis incluyen:

-Diagnostico.

A

Fiebre.

PCR ELEVADA.

Leucocitosis.

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8
Q

Que tipo de pacientes pudieran no presentar signos sistemicos?

-Diagnostico.

A

Los inmunosuprimidos.

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9
Q

Los signos y sintomas mas frecuentes de la colecistitis con sus porcentajes son:

-Diagnostico de colecistitis aguda.

A

Dolor abdominal en FID: 72-93%.

Nauseas, vomitos y fiebre: 68-70%

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10
Q

COMO DIFERENCIAS UN COLICO NEFRITICO DE UN COLICO BILIAR?

A

El colico nefritico no da posterior a la ingesta de alimentos.

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11
Q

COMO DIFERENCIAS UN COLICO BILIAR DE UN ULCUS PEPTICO O ULCERA PEPTICA?

A

El dolor del ulcus peptico da ANTES de comer, se quita cuando comes.

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12
Q

COMO DIFERENCIAS UN COLICO BILIAR DE UNA NEURALGIA INTERCOSTAL?

A

El dolor de la neuralgia intercostal se acentua con la RESPIRACION (Especificamente con la inspiracion).

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13
Q

Se tiene que para la colecistitis aguda no existe algun estudio de laboratorio especifico, verdadero o falso.

-Paraclinicos.

A

Verdadero.

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14
Q

EL DIAGNÓSTICO SE BASA EN LA ELEVACIÓN DE CIFRA DE ______

-Paraclinicos.

A

Leucocitos, mayores a 11 mil.

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15
Q

LAS BILIRRUBINAS TOTALES PUEDEN ELEVARSE HASTA ______ EN AUSENCIA DE COMPLICACIONES

-Paraclinicos.

A

4 mg/dl.

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16
Q

Si se tiene que dicha colecistitis es un proceso cronico, que puede verse alterado que se puede evidenciar mediante examenes de laboratorio?

-Paraclinicos.

A

Transaminasas, fosfatasas y LDH.

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17
Q

Mencione 8 diagnosticos diferenciales de la colecistitis aguda:

A

APENDICITIS AGUDA: Hay apendices que son tan largos que la punta se va hacia subhepatico y se inflama ahi.

ULCUS PEPTICO PERFORADO

PANCREATITIS AGUDA

NEUMONIA BASAL DERECHA

Infarto al miocardio.

PIELONEFRITIS AGUDA

ABSCESO HEPATICO

PERIEHATITIS GONOCOCCICA

Nota: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON TODAS AQUELLAS PATOLOGIAS AGUDAS QUE PUEDAN DAN DOLOR A NIVEL DE HIPOCONDRIO DERECHO.

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18
Q

Se tiene que el tratamiento de la colecistitis aguda en un 65 a 70% de las veces es:

A

Tratamiento medico.

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19
Q

Como se sabe que el tratamiento para la colecistitis aguda deja de ser medico y se convierte en tratamiento quirurgico?

-Esto lo dice el doctor en el audio.

A

Cuando se administran analgesicos, antiespasmodicos y en un lapso de 48 a 72 horas no hay resolucion.

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20
Q

Que tipo de dieta se le indica al paciente?

A

Dieta absoluta.

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21
Q

Que tipo de medicamentos de forma general se le indica al paciente y que tipo de hidratacion?

A

Se le indica antibioticoterapia y antiespasmodico solo o combinado.

e hidratacion parenteral.

22
Q

Con respecto al tratamiento.

Que antibiotico debo elegir para tratar colescistitis aguda leve y moderada de manera empirica?

A

Para colecistitis aguda leve, se recomienda una cefalosporina (mas recomendada la ceftriaxona) + Metronidazol.

23
Q

Con respecto al tratamiento:

Mencione una terapia combinada que se puede utilizar con una quinolona, y combinada CON QUE OTRO MEDICAMENTO?

Para la colecistitis leve y moderada.

A

Una quinolona como ciprofloxacino y metronidazol.

24
Q

Con respecto al tratamiento:

¿Que antibiotico debo elegir para tratar colecistitis grave?

A

Se puede utilizar ya medicamentos de amplio espectro como el menoperem. y todos lo que terminen en erem que veas en el examen

25
Q

Con respecto al tratamiento:

Hasta cuando se considera que la colecistis grave (en la lamina del tratamiento) es leve?

A

24 horas.

26
Q

Con respecto al tratamiento:

Hasta cuando se considera que la colecistis grave (en la lamina del tratamiento) es moderada?

A

De 4 a 7 dias.

27
Q

Con respecto al tratamiento:

Hasta cuando se considera que la colecistis grave (en la lamina del tratamiento) es grave?

A

De 7 a 10 dias.

28
Q

Con respecto al FLUJOGRAMA DE COLECISTITIS AGUDA:

Cuantos grados hay?

A

Grado 1.

Grado 2.

Grado 3.

29
Q

Con respecto al flujograma de la colecistis aguda:

Cual es el flujograma o el manejo del grado 1 de la colecistitis aguda?

A

Primero, antibioticos y medidas de soporte general.

si se da dicho antibiotico y mejora se puede dejar en observacion, luego se da tratamiento para su casa y se prepara para una cirugia electiva.

30
Q

Con respecto al flujograma de la colecistis aguda:

Que tipo de tratamiento quirurgico se puede realizar en el grado 2?

A

Un abordaje temprano (Colelap temprana)

Una cirugia de urgencia..

O una cirugia electiva (colelap tardia/ELECTIVA)

31
Q

Con respecto al flujograma de colecistitis aguda:

Que medidas de soporte se toman en el caso de un grado 3 si el paciente no puede ser operado en ese momento?

A

Se hace drenaje biliar urgente/temprano

Puya y drena la vesicula biliar ecograficamente, se deja un cateter y ayuda a la sintomatologia obstructiva e infecciosa de la vesicula biliar.

32
Q

Con respecto al flujograma de colecistitis aguda:

Se tiene que no se puede hacer ningun tipo de abordaje quirurgico con el grado 3, verdadero o falso.

A

Falso, si se puede hacer tardia/electiva.

33
Q

La colecistitis es una complicacion de la ___________

A

coledolitiasis.

34
Q

La colecistitis es una complicacion de la coledolitiasis y a su vez la colecistitis tambien puede tener complicaciones, verdadero o falso.

A

Verdadero.

35
Q

Con respecto a las COMPLICACIONES DE LA COLECISTITIS AGUDAS:

Mencione las que recuerde o el flujo de las mismas y como cada una lleva a la otra. como un cuento.

A

Un hidrocolecisto puede llevar a bactebilia que eso lleva a un empiema y posteriormente a un piocolecisto que puede avanzar a gangrena y esa gangrena a perforacion, dicha perforacion puede ser local, a cavidad o viscera.

36
Q

Con respecto a las complicaciones de la colecistitis aguda:

Mencione por que el ileo biliar se comporta como obstruccion intestinal:

que es una ulcera de decubito?

A

La vesicula en un proceso inflamatorio con un calculo muy grande produce lo que uno llama una ulcera de decubito por la erosion que produce el calculo a nivel de la pared de la vesicula biliar y esta unida al colon, duodeno, etc puede erosionar y hacer una fistula entre estos organos, como por ejemplo el duodeno, este calculo viaja por el intestino y llega hasta la valvula ileocecal y la obstruye porque el tamaño de estos calculos es GRANDE.

El ileo biliar no produce calculos chiquitos.

37
Q

Con respecto a las complicaciones de la colecistitis aguda:

Que es la colecistitis enfisematosa?

A

Gas en la vesicula biliar.

38
Q

Con respecto a las complicaciones de la colecistitis aguda:

Mencione 2 bacterias que puedan ser productoras de gas en la vesicula biliar y provocar una colecistitis enfisematosa.

A

Clostridium.

Escherichia coli.

39
Q

Con respecto a las complicaciones de la colecistitis aguda:

En que tipo de pacientes es mas frecuente la colecistitis enfisematosa?

A

Mas frecuente en diabeticos.

40
Q

A partir de aqui le da una loquera y de repente comienza a hablar de coledocolitiasis.

A
41
Q

Que tipo de coledocolitiasis es a menudo un hallazgo en las intervenciones quirurgicas?

A

La coledocolitiasis secundaria.

42
Q

Cual es la mas comun de las coledocolitiasis?

A

La coledocolitiasis secundaria.

43
Q

Se tiene que las coledocolitiasis secundaroas NO SON PARA NADA ASINTOMATICAS, verdadero o falso.

A

Falso, pueden permanecer BASTANTE tiempo asintomaticas.

44
Q

En que porcentaje de pacientes se presenta una coledocolitiasis secundaria?

A

En un 15% de los casos.

45
Q

Que es la coledocolitiasis secundaria?

-Audio.

A

Son calculos de la vesicula biliar que drenan hacia el coledoco y producen una obstruccion del coledoco.

46
Q

Como se puede producir una coledocolitiasis secundaria en una cirugia? iatrogenica.

-Audio.

A

Cuando se empuja por accidente uno de esos calculos hacia el conducto coledoco

47
Q

Cuales es la principal complicacion de la coledocolitiasis?

Esto si es importante que te lo sepas.

A

La colangitis.

48
Q

Con respecto a la colangitis se puede presentar UNA TRIADA y una pentada, cuando se habla de la triada y cuando se habla de la PENTADA? mencione los sintomas de cada una o manifestaciones.

Esto si es importante que te lo sepas.

A

La triada de Charcott:
-Fiebre precedida de escalofrios.
-Ictericia.
-Dolor en cuadrante superior derecho.

La pentana de reinolds:
-Triada de charcot+Shock septico y afeccion del sensorio.

49
Q

Con respecto al tratamiento:

Cuales son los criterios CLINICOS de exploracion de coledoco?

Mencione 2.

A

Ictericia.

Pancreatitis aguda de origen biliar.

50
Q

Con respecto al tratamiento:

Cuales son los criterios RADIOLOGICOS Y ECOSONOGRAFICOS de exploracion de coledoco?

Mencione 1.

A

-Dilatacion de vias biliares.

51
Q

Con respecto al tratamiento:

Cuales son los dos tratamientos quirurgicos que se pueden realizar en una coledocolitiasis?

A

Coledocolitotomia: Extracción de cálculos del coledoco mediante una incisión quirúrgica.

C.P.R.E: Es la abreviación de colangiopancreatografía retrógada endoscópica. Es un procedimiento para examinar los conductos biliares y pancreáticos.

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