Colangitis Flashcards
Colangitis
es la inflamación bacteriana o parasitaria del sistema de vías biliares asociado a obstrucción ya sea parcial o completa de los conductos. Inicia cuando las bacterias son liberadas de las vías biliares a la circulación, cuando la presión se encuentra muy elevada
Patogenia de colangitis
- significativa concentración bacteriana en la bilia (bactibilia)
- Una obstrucción biliar
elevada presión intraductal
18-29 centímetros de agua ( normal de 7-14)
enfermedades biliares relacionadas a colangitis
- coledocolitiasis ( causa más común)
- Tumores Malignos ( cancer de la cabeza del páncreas, colangiocarcinoma, ampulloma y tumor de klatzin)
- estenosis benignas - síndrome de Mirizzi
- Anastomosis enterobiliares
- Colangiografía transhepática percutánea, ERCP, colangiografía por tubo de drenaje biliar
- cuerpos extraños
- parásitos
parásitos que causan colangitis
trichuris trichura
ascaris lumbricoides
fasciola hepática
triada de charcot
- escalofríos intermitentes con fiebre
- ictericia
- dolor en el cuadrante superior derecho
Sintomatología
- ictericia
- escalofríos
- prurito
- abscesos hepáticos
- dolor en HD
presencia de pus o moco purulento mezclado con bilis estancada se le denomina
colangitis supurativa aguda
la pentada de Reynolds
la colangitis obstructiva aguda
1. triada charcot
2,shock
3. depresión del sistema nervioso central
Colangitis aguda
- Edad
- Sexo
- Síntomas
- hallazgos de laboratorio
- entre 55 y 70 años
- igual en ambos sexos
- anorexia, triada de charcot y perdida de peso
- leucocitosis, hiperbilirrubinemia, fosfatasa alcalina elevada, amilasa sérica aumentada
microorganismos frecuentes en colangitis
- E. coli, Kleibsella Pneumoniae, Streptococo Faecalis
profilaxis antibiotica
- colecistectomía abierta
- colecistectomía laparoscópica
- operaciones abiertas de tracto biliares
- ERCP
Antibioticos terapeuticos
colecistitis aguda
cefotetan, cefoxitina, ceftizoxime
ciprofloxacina con metronidazol
antibióticos terapeúticos
colangitis aguda
piperacilina con tazobactam ampicilina con sulbactamm ticarcilina con ácido clavulánico ciprofloxacina y metronidazol imipenem cefepime
forma más grave de colangitis
colangitis tóxica aguda
diagnóstico diferencial de colangitis tóxica aguda
colecistitis aguda
absceso hepático
úlcera duodenal penetrante o perforada
la pentada de Reynaud
tratamiento de colangitis aguda tóxica
requieren UCI, soporte vasopresor , liquidos EV y antibioticos
if no se resuelve se debe realizar una descompresión biliar de emergencia ya sea endoscopica o percutanea transhepática
el drenaje endoscopico biliar incluye
- esfinterotomía
- extracción de cálculos
- colocación de stent
- Esfinteroplastía
colangitis primaria esclerosante
es una enfermedad hepática colestásica caracterizada por estenosis fibrótica que envuelve la vía biliar extra e intrahepática en ausencia de una causa precipitante
factores genéticos e inmunológicos en la patogenesis de la colangitis primaria esclerosante
1. HLA 8 DR3 diabetes mellitus enfermedad de graves sindrome de Sjogren miastenia gravis
enfermedades que se asocian con colangitis primaria esclerosante
colitis ulcerativa enfermedad de crohn estruma de riedel fibrosis retroperitoneal porfiria cutanea tarda
