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Cofcharts Flashcards

1
Q

Qual eixo envolvido na regulação do ciclo menstrual

A

Hipotálamo-hipofise- ovários

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2
Q

QuL a função de cada parte do eixo do ciclo menstrual

A

Hipotálamo: núcleos de neurônios, neurônio de gnrh ( pulsátil e indepente)
Hipófise: anterior( adeno-hipófise) produz gonadotrofina fsh e LG sob estímulo gnrh
Ovários: glândulas endócrinas foliculogenese e esteroidogenese

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3
Q

O que significa a teoria das 2 células 2 gonadoteofinas

A

Exemplifica a esteroidogenese ovariana
Teca produz androgênicos a partir de colesterol sob ação do LH
granulosa produz estrogênio a partir de androgênicos sob estímulo do fsh e enzima aromatase

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4
Q

Em quais fases podemos dividir o ciclo menstrual

A

Temporalmente ( antes e após ovulação)
Espacialmente ( ovariana e endométrial)
Antes da ovulação: ovários (fase folicular), no endométrio profliferativa
Após ovulação: ovário ( fase lutea) no endométrio ( fase secretiva)

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5
Q

Qual origem embriológica das mamas

A

Células do ectoderma proliferam e penetram mais profundamente no mesênquima subjacente

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6
Q

Qual a constituição da mama

A

Tecido adiposo, t. Muscular ( músculo peitoral) tecido glandular

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7
Q

qué tipo de glândula é a glândula mamária

A

Sudorípara apócrina modificada

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8
Q

Como é o tecido glandular mamário

A

15 a 20 lobos secretores, que são separados por bandas fibrosas

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9
Q

Qual nervo pode ser lesado durante o esvaziamento axilar que gera a escapula alada

A

Nervo torácico longo ( bell)

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10
Q

Quais as alterações no sistema circulatório durante a gravidez

A

Aumento da volemia__> aumento volume sistólico
A ⬆️ FC ➡️ DC
Hemodiluição
Estado de hipercoagulabilidade

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11
Q

Quais as características do metabolismo materno durante a gravidez

A

1ª metade: predomina anabolismo
2ª metade: catabolismo

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12
Q

Quais as alterações no sistema respiratório materno

A

Aumento do volume corrente
Redução do volume residual

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13
Q

Qual efeito da progesterona justifica as modificações gravidicas no tgi

A

Potente relaxante das fibras musculares lisas
Pirose e constipação

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14
Q

Qual a principal orientação nutricional no período pré concepção e gestação inicial

A

Suplementação ácido fólico 400mcg/dia 30 dias antes da gestação e manutenção até final do primeiro trimestre

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15
Q

Qual primeiro sinal ultrassonográfico de gestação

A

Saco gestacional entre 4-5 semanas

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16
Q

Qual número mínimo de consultas pré natal e distribuição

A

6 consultas
Mensal até 28 semana
Quinzenal até 36
Semanal até 41

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17
Q

Descreva a realização do exame físico através das manobras de leopold

A

4 tempos
1º delimita fundo do útero
2º desliza-se as mãos do fundo do útero até o polo inferior
3º explora-se mobilidade do polo fetal
4º delimita-se situação fetal

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18
Q

Quais exames laboratoriais complementares a serem solicitados no segundo trimestre

A

Totg 75g ( 24-28 sem)
Coombs indireto ( se rh-)
Toxoplasmose ( se suscetível) no máximo a cada 2 meses

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19
Q

Qual a quantidade mínima de usg recomendada na gestação

A

4 exames
Obstétrico inicial
Morfológico do primeiro trimestre
Morfológica de 2º trimestre
Obstétrico de 3º trimestre

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20
Q

Quais vacinas recomendadas na gestação

A

Influenza, hepatite b( se não vacinada)covid, dtpa ( a partir 20 sem)
Febre amarela e meningococo ( em situações especiais)

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21
Q

Quais vacinas são contraindicadas na gestação

A

SCR, HPV, dengue, tuberculose, varicela zoster

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22
Q

A partir de quantas semanas de vida embrionária inicia a diferenciação gonadal

A

7 semanas

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23
Q

Como ocorre a diferenciação gonadal masculina

A

Gene chamado região determinante do sexo y promove formação cels de sertoli que secretam hormônio anti-mulleriano e das cels de leydig que secretam testosterona e di-hidrotestoaterona

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24
Q

Qual a função do AMH, testosterona, DHT na diferenciação gonadal

A

AMH promove regressão do sistema paramesonefrico ( dúctil de muller)
Testosterona e DHT: diferenciação da genitália externa masculina

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25
Como ocorre a diferenciação gonadal feminina
Na ausência do AMH fusão dos ductos paramesonefricos (Müller)entra 6-12 sem originando tubas ( porção cranial não fundida), corpo e como uterino é 1/3 superior da vagina
26
Como é a irrigação do útero e dos ovários e de qual vaso se originam
A uterina- ramos da ilíaca interna A. Ovariana- ramo da aorta abdominal
27
Como é a drenagem venosa ovariana
Veia ovariana esquerda ➡️ veia renal esquerda Veia ovariana direita ➡️ drena pra cava inferior
28
Quais músculos compõem o diafragma pélvico
Músculo coccígeo e levantador do anus ( pubococvigeo, ileococ, puboretal)
29
Quais músculo compõem o diafragma urogenital
Músculo transverso profundo + esfíncter externo da uretra
30
Quais são os achados ultrassonograficos do aborto retido
Embrião com CCN PELO MENOS 7mm sem BCF
31
Quais são os possíveis tratamentos no caso de aborto retido
Expectante até 28 dias Ou ativa com misoprostol via vaginal e esvaziamento uterino
32
O que caracteriza uma gestação anembrionada
Saco gestacional com maior diâmetro maior que 25mm sem embrião
33
Qual deve ser o tratamento nos casos de ameaça d abortamento
Orientação Não se deve prescrever progesterona
34
Qual exame laboratorial não pode ser negligenciado em pacientes com sangramento de primeira metade
Tipagem sanguínea e prescrição de imunoglobulina anti D a depender do fator RH e histórico
35
Quais são os primeiros 4 grupos principais de abortamento de repetição especialmente os precoces
Genéticas ( cariótipo do casal) Metabólicas ( obesidade, DM, tireoidianas) Anatômicas ( mal formação mullerianas, mioma submucoso) Teombofilia ( SAAF)
36
Qual valor de bhcg para vermos imagem intrauterina
2000
37
Quais critérios necessários para indicação de metotrexato em pacientes com gestação ectopica
Ectopica integra ( ate 4-5mm) Ausencia de BCF, líquido livre limitado a pelve; betahcg < 5000; beta em ascensão Estabilidade hemodinâmica Desejo reprodutivo Consentimento paciente
38
Qual QC típico do DPP
Hemorragia escura é única Associado a hipertonia uterina/ taquissistolia e dor Sofrimento fetal grave e precoce
39
O que é necessário para o dx do DPP
Quadro clínico e exame físico
40
Qual papel da amniotomia no DPP
Diminui risco de CIVD ( diminui passagem de teomboplastina na circulação materna)
41
Quadro clínico de placenta prévia
Sangramento vivo indolor, recorrente, progressivo, sem associação com sofrimento fetal
42
Qual exame dx para PP
Usg após 28ª semana devido fenômeno de migração placentária
43
Qual a complicação grave da placenta prévia
Acretismo placentario
44
Como se chama o sinal de iminência de rotura uterina
Bandl e frommel
45
Qual sangramento de segundo trimestre é desencadeado pela amniotomia
Rotura de vasa previa ( origem fetal)
46
Qual a incisão mais utilizada em ginecologia?
Pfannesnstiel
47
Qual a principal cirurgia ginecológica.
Histerectomia total ( corpo + colo uterino)
48
Qual antibioticoprofilaxia mais utilizada em cirurgias ginecológicas?
Cefazolina 2g 30 min antes da indução cirúrgica
49
Qual a principal artéria lesionada em punções auxiliares em cirurgias ginecológicas?
Artéria epigastrica inferior
50
Qual nervo inerva pele e músculos do abdômen e grandes lábios?
Ileoinguinal
51
Qual a principal complicação das gestações gemelares?
Prematuridade
52
O que define uma gestação gemelar dicorionica
2 sacos gestacionais Sinal do lambda Sexos diferentes Placentas em posições diferentes
53
Qual a meta de parto das gestações gemelares
Dicorionica: 38 semanas Monocorionica/ diamniotica: 36 semanas Mono mono: 32-34 semanas
54
Quais são os dois principais fatores prognósticos da gestação gemelar.
Corionicidade e amniocidade
55
Como se define o trabalho de parto prematuro
Parto com menos de 37 semanas
56
Como se faz o dx de trabalho de parto prematuro
Contrações regulares que provocam dilatação do colo do útero
57
Quais as medidas de predição de trabalho de parto prematuro?
Dosagem de fibronectina Medida do comprimento cervical <25mm em pacientes com fatores de risco ou sintomáticas
58
Quais as contraindicações absolutas de tocolise
Doença materna de difícil controle Óbito fetal Malformação incompatível com a vida Sofrimento fetal agudo Corioamnionite RPMO
59
A corticoprofilaxia no parto prematuro é recomendada até que idade gestacional Qual esquema utilizado?
Entre 24-34 semanas Betametasona ou dexametasona
60
Quando se indica profilaxia para streptococco do grupo B?
Toda paciente com trabalho de parto prematuro e cultura desconhecida
61
Até que idade gestacional se realiza medicação para neuroproteçao fetal
Até 32 semanas com probabilidade de parto iminente por pelo menos 4h antes do parto
62
Qual medicação utilizada para neuroproteçao fetal
Sulfato de magnésio
63
Quais os 3 principais procedimentos invasivos em medicina fetal?
Biópsia de vilo coral Amniocentese Cordocentese
64
Quais exames laboratoriais são solicitado para o rastreamento combinado de aneuploidias no 1° trimestre.
Bhg livre e PAPP-A
65
Principal grupo de anomalias congênitas associado a deficiência de ácido fólico?
Defeito do fechamento do tubo neural( meningoencefalite, espinha bífida, anencefalia)
66
Qual grupo de anomalias congênitas mais prevalente na população?
cardiopatias congênitas ( 1 a cada 100 nascidos vivos)
67
Qual a idade gestacional indicada para cada procedimento invasivo em medicina fetal?
Box de vilo corial 10 a 13 semanas Amniocentese > 15 semanas Cordocentese > 18 semanas
68
Cite 3 fatores de risco para hiperplasia endometrial e câncer de endométrio
Obesidade Sd. metabólica Anovulação Sd de lynch Infertilidade Terapia hormonal estrogênica
69
Qual é o principal fator relacionado a progressão para câncer na hiperplasia endometrial
Atipia
70
Qual é o principal sintoma de câncer de endométrio e o 1º exame a ser solicitado
Sangramento uterino anormal Sangramento pós menopausa Usg transvaginal ( aferição eco endometrial/medida do eco endometrial)
71
Em paciente com SUA pós menopausa e eco endometrial de 7mm qual a melhor conduta?
Bx endometrial por histeroscopia/ avaliação histopatologica do endométrio: histeroscopia com Bx endometrial
72
Em que situação pode-se prescindir de avaliação de endometrial no estadiamento do câncer de endométrio?
Tumores de baixo grau Histopatologico endometrioide Estadiamento figo IA( menos de 50% de infiltração miometrial) tamanho menor do 2cm
73
Qual os critérios para tratamento conservador no câncer de endométrio?
Tumor baixo grau (1 e 2) Tipo histológico enfometrióide Sem infiltração miometrial
74
Cite as diferenças entre tipo 1 e 2 de cá de endométrio
Tipo 1 adenocarcinoma endometeioide- mais comum, 5ª e 5ª década de vida, com lesão precursora, hiperesteogenismo, melhor prognóstico Tipo 2 adenocarcinoma não endometeioide ( seroso, cels claras) 6ª-7ª década de vida, sem lesao precursora, pior prognóstico
75
Como deve ser realizado o screening de cá de colo uterino no BR segundo MS?
Colpocitologia oncotica/ papanicolau Pacientes que já tiveram relação sexual entre 25-64 anos Anual e após 2 normais trienal
76
Existe prevenção primária para cá de como do útero?
Sim, vacinação hpv
77
Quem recebe vacina hpv pelo sus?
Meninos e meninas 9-14 anos Homens e mulheres transplantadas, oncológicos em QT, imunosuprimidos, vítimas de violência sexual
78
Qual é o tipo histológico mais frequente de cá de colo uterino?
Carcinoma de células escamosas
79
Qual é o tratamento recomendado para paciente com cá de colo do útero associado a hidronefrose?
Radioterapia + QT
80
Qual o tratamento para paciente com cá de colo do útero de tamanho inferior a 2cm restrito ao útero?
Histerectomia radical + Colpectomia superior + Linfanedectomia pélvica bilateral( ou Bx de linfonodo sentinela pélvico bilateral)
81
Qual tipo mais comum de cá de ovário
Adenocarcinoma seroso de alto grau
82
Qual é o principal marcado tumoral utilizado no câncer de ovário?
Ca 125
83
Diante de uma massa tumoral anexial com níveis séricos de cá 125 normais, pode -se afastar malignidade?
Não, marcador inespecífico da linhagem epitelial, está elevado em 80% dos casos de adenocarcinoma seroso de alto grau e em outras condições benignas
84
Qual é a principal utilidade do cá 125 em pacientes com ca de ovário que tinham o marcador elevado ao dx?
Seguimento pós tratamento nos casos de câncer de ovário, seguimento pós tratamento
85
Cite 3 características que sugerem malignidade em uma lesão anexial em exame de imagem
Tumor sólido com paredes irregulares Ascite Quatro ou mais projeções papilares Tumor multilocular sólido, com contornos irregulares e maior diâmetro >~100mm Vascularização intensa ao Doppler ( índice de cor 4)
86
Diante de uma lesão suspeita para malignidade em região anexial, qual é a conduta mais adequada?
Encaminhar paciente para centro de referência oncológicas

Erros GO (6 decks)

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