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Erros GO > Cofcharts > Flashcards

Cofcharts Flashcards

1
Q

Qual eixo envolvido na regulação do ciclo menstrual

A

Hipotálamo-hipofise- ovários

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2
Q

QuL a função de cada parte do eixo do ciclo menstrual

A

Hipotálamo: núcleos de neurônios, neurônio de gnrh ( pulsátil e indepente)
Hipófise: anterior( adeno-hipófise) produz gonadotrofina fsh e LG sob estímulo gnrh
Ovários: glândulas endócrinas foliculogenese e esteroidogenese

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3
Q

O que significa a teoria das 2 células 2 gonadoteofinas

A

Exemplifica a esteroidogenese ovariana
Teca produz androgênicos a partir de colesterol sob ação do LH
granulosa produz estrogênio a partir de androgênicos sob estímulo do fsh e enzima aromatase

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4
Q

Em quais fases podemos dividir o ciclo menstrual

A

Temporalmente ( antes e após ovulação)
Espacialmente ( ovariana e endométrial)
Antes da ovulação: ovários (fase folicular), no endométrio profliferativa
Após ovulação: ovário ( fase lutea) no endométrio ( fase secretiva)

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5
Q

Qual origem embriológica das mamas

A

Células do ectoderma proliferam e penetram mais profundamente no mesênquima subjacente

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6
Q

Qual a constituição da mama

A

Tecido adiposo, t. Muscular ( músculo peitoral) tecido glandular

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7
Q

qué tipo de glândula é a glândula mamária

A

Sudorípara apócrina modificada

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8
Q

Como é o tecido glandular mamário

A

15 a 20 lobos secretores, que são separados por bandas fibrosas

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9
Q

Qual nervo pode ser lesado durante o esvaziamento axilar que gera a escapula alada

A

Nervo torácico longo ( bell)

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10
Q

Quais as alterações no sistema circulatório durante a gravidez

A

Aumento da volemia__> aumento volume sistólico
A ⬆️ FC ➡️ DC
Hemodiluição
Estado de hipercoagulabilidade

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11
Q

Quais as características do metabolismo materno durante a gravidez

A

1ª metade: predomina anabolismo
2ª metade: catabolismo

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12
Q

Quais as alterações no sistema respiratório materno

A

Aumento do volume corrente
Redução do volume residual

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13
Q

Qual efeito da progesterona justifica as modificações gravidicas no tgi

A

Potente relaxante das fibras musculares lisas
Pirose e constipação

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14
Q

Qual a principal orientação nutricional no período pré concepção e gestação inicial

A

Suplementação ácido fólico 400mcg/dia 30 dias antes da gestação e manutenção até final do primeiro trimestre

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15
Q

Qual primeiro sinal ultrassonográfico de gestação

A

Saco gestacional entre 4-5 semanas

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16
Q

Qual número mínimo de consultas pré natal e distribuição

A

6 consultas
Mensal até 28 semana
Quinzenal até 36
Semanal até 41

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17
Q

Descreva a realização do exame físico através das manobras de leopold

A

4 tempos
1º delimita fundo do útero
2º desliza-se as mãos do fundo do útero até o polo inferior
3º explora-se mobilidade do polo fetal
4º delimita-se situação fetal

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18
Q

Quais exames laboratoriais complementares a serem solicitados no segundo trimestre

A

Totg 75g ( 24-28 sem)
Coombs indireto ( se rh-)
Toxoplasmose ( se suscetível) no máximo a cada 2 meses

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19
Q

Qual a quantidade mínima de usg recomendada na gestação

A

4 exames
Obstétrico inicial
Morfológico do primeiro trimestre
Morfológica de 2º trimestre
Obstétrico de 3º trimestre

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20
Q

Quais vacinas recomendadas na gestação

A

Influenza, hepatite b( se não vacinada)covid, dtpa ( a partir 20 sem)
Febre amarela e meningococo ( em situações especiais)

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21
Q

Quais vacinas são contraindicadas na gestação

A

SCR, HPV, dengue, tuberculose, varicela zoster

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22
Q

A partir de quantas semanas de vida embrionária inicia a diferenciação gonadal

A

7 semanas

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23
Q

Como ocorre a diferenciação gonadal masculina

A

Gene chamado região determinante do sexo y promove formação cels de sertoli que secretam hormônio anti-mulleriano e das cels de leydig que secretam testosterona e di-hidrotestoaterona

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24
Q

Qual a função do AMH, testosterona, DHT na diferenciação gonadal

A

AMH promove regressão do sistema paramesonefrico ( dúctil de muller)
Testosterona e DHT: diferenciação da genitália externa masculina

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25
Q

Como ocorre a diferenciação gonadal feminina

A

Na ausência do AMH fusão dos ductos paramesonefricos (Müller)entra 6-12 sem originando tubas ( porção cranial não fundida), corpo e como uterino é 1/3 superior da vagina

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26
Q

Como é a irrigação do útero e dos ovários e de qual vaso se originam

A

A uterina- ramos da ilíaca interna
A. Ovariana- ramo da aorta abdominal

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27
Q

Como é a drenagem venosa ovariana

A

Veia ovariana esquerda ➡️ veia renal esquerda
Veia ovariana direita ➡️ drena pra cava inferior

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28
Q

Quais músculos compõem o diafragma pélvico

A

Músculo coccígeo e levantador do anus ( pubococvigeo, ileococ, puboretal)

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29
Q

Quais músculo compõem o diafragma urogenital

A

Músculo transverso profundo + esfíncter externo da uretra

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30
Q

Quais são os achados ultrassonograficos do aborto retido

A

Embrião com CCN PELO MENOS 7mm
sem BCF

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31
Q

Quais são os possíveis tratamentos no caso de aborto retido

A

Expectante até 28 dias
Ou ativa com misoprostol via vaginal e esvaziamento uterino

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32
Q

O que caracteriza uma gestação anembrionada

A

Saco gestacional com maior diâmetro maior que 25mm sem embrião

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33
Q

Qual deve ser o tratamento nos casos de ameaça d abortamento

A

Orientação
Não se deve prescrever progesterona

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34
Q

Qual exame laboratorial não pode ser negligenciado em pacientes com sangramento de primeira metade

A

Tipagem sanguínea e prescrição de imunoglobulina anti D a depender do fator RH e histórico

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35
Q

Quais são os primeiros 4 grupos principais de abortamento de repetição especialmente os precoces

A

Genéticas ( cariótipo do casal)
Metabólicas ( obesidade, DM, tireoidianas)
Anatômicas ( mal formação mullerianas, mioma submucoso)
Teombofilia ( SAAF)

36
Q

Qual valor de bhcg para vermos imagem intrauterina

A

2000

37
Q

Quais critérios necessários para indicação de metotrexato em pacientes com gestação ectopica

A

Ectopica integra ( ate 4-5mm)
Ausencia de BCF, líquido livre limitado a pelve; betahcg < 5000; beta em ascensão
Estabilidade hemodinâmica
Desejo reprodutivo
Consentimento paciente

38
Q

Qual QC típico do DPP

A

Hemorragia escura é única
Associado a hipertonia uterina/ taquissistolia e dor
Sofrimento fetal grave e precoce

39
Q

O que é necessário para o dx do DPP

A

Quadro clínico e exame físico

40
Q

Qual papel da amniotomia no DPP

A

Diminui risco de CIVD
( diminui passagem de teomboplastina na circulação materna)

41
Q

Quadro clínico de placenta prévia

A

Sangramento vivo indolor, recorrente, progressivo, sem associação com sofrimento fetal

42
Q

Qual exame dx para PP

A

Usg após 28ª semana devido fenômeno de migração placentária

43
Q

Qual a complicação grave da placenta prévia

A

Acretismo placentario

44
Q

Como se chama o sinal de iminência de rotura uterina

A

Bandl e frommel

45
Q

Qual sangramento de segundo trimestre é desencadeado pela amniotomia

A

Rotura de vasa previa ( origem fetal)

46
Q

Qual a incisão mais utilizada em ginecologia?

A

Pfannesnstiel

47
Q

Qual a principal cirurgia ginecológica.

A

Histerectomia total ( corpo + colo uterino)

48
Q

Qual antibioticoprofilaxia mais utilizada em cirurgias ginecológicas?

A

Cefazolina 2g
30 min antes da indução cirúrgica

49
Q

Qual a principal artéria lesionada em punções auxiliares em cirurgias ginecológicas?

A

Artéria epigastrica inferior

50
Q

Qual nervo inerva pele e músculos do abdômen e grandes lábios?

A

Ileoinguinal

51
Q

Qual a principal complicação das gestações gemelares?

A

Prematuridade

52
Q

O que define uma gestação gemelar dicorionica

A

2 sacos gestacionais
Sinal do lambda
Sexos diferentes
Placentas em posições diferentes

53
Q

Qual a meta de parto das gestações gemelares

A

Dicorionica: 38 semanas
Monocorionica/ diamniotica: 36 semanas
Mono mono: 32-34 semanas

54
Q

Quais são os dois principais fatores prognósticos da gestação gemelar.

A

Corionicidade e amniocidade

55
Q

Como se define o trabalho de parto prematuro

A

Parto com menos de 37 semanas

56
Q

Como se faz o dx de trabalho de parto prematuro

A

Contrações regulares que provocam dilatação do colo do útero

57
Q

Quais as medidas de predição de trabalho de parto prematuro?

A

Dosagem de fibronectina
Medida do comprimento cervical <25mm em pacientes com fatores de risco ou sintomáticas

58
Q

Quais as contraindicações absolutas de tocolise

A

Doença materna de difícil controle
Óbito fetal
Malformação incompatível com a vida
Sofrimento fetal agudo
Corioamnionite
RPMO

59
Q

A corticoprofilaxia no parto prematuro é recomendada até que idade gestacional
Qual esquema utilizado?

A

Entre 24-34 semanas
Betametasona ou dexametasona

60
Q

Quando se indica profilaxia para streptococco do grupo B?

A

Toda paciente com trabalho de parto prematuro e cultura desconhecida

61
Q

Até que idade gestacional se realiza medicação para neuroproteçao fetal

A

Até 32 semanas com probabilidade de parto iminente por pelo menos 4h antes do parto

62
Q

Qual medicação utilizada para neuroproteçao fetal

A

Sulfato de magnésio

63
Q

Quais os 3 principais procedimentos invasivos em medicina fetal?

A

Biópsia de vilo coral
Amniocentese
Cordocentese

64
Q

Quais exames laboratoriais são solicitado para o rastreamento combinado de aneuploidias no 1° trimestre.

A

Bhg livre e PAPP-A

65
Q

Principal grupo de anomalias congênitas associado a deficiência de ácido fólico?

A

Defeito do fechamento do tubo neural( meningoencefalite, espinha bífida, anencefalia)

66
Q

Qual grupo de anomalias congênitas mais prevalente na população?

A

cardiopatias congênitas ( 1 a cada 100 nascidos vivos)

67
Q

Qual a idade gestacional indicada para cada procedimento invasivo em medicina fetal?

A

Box de vilo corial 10 a 13 semanas
Amniocentese > 15 semanas
Cordocentese > 18 semanas

68
Q

Cite 3 fatores de risco para hiperplasia endometrial e câncer de endométrio

A

Obesidade
Sd. metabólica
Anovulação
Sd de lynch
Infertilidade
Terapia hormonal estrogênica

69
Q

Qual é o principal fator relacionado a progressão para câncer na hiperplasia endometrial

A

Atipia

70
Q

Qual é o principal sintoma de câncer de endométrio e o 1º exame a ser solicitado

A

Sangramento uterino anormal
Sangramento pós menopausa
Usg transvaginal ( aferição eco endometrial/medida do eco endometrial)

71
Q

Em paciente com SUA pós menopausa e eco endometrial de 7mm qual a melhor conduta?

A

Bx endometrial por histeroscopia/ avaliação histopatologica do endométrio: histeroscopia com Bx endometrial

72
Q

Em que situação pode-se prescindir de avaliação de endometrial no estadiamento do câncer de endométrio?

A

Tumores de baixo grau
Histopatologico endometrioide
Estadiamento figo IA( menos de 50% de infiltração miometrial) tamanho menor do 2cm

73
Q

Qual os critérios para tratamento conservador no câncer de endométrio?

A

Tumor baixo grau (1 e 2)
Tipo histológico enfometrióide
Sem infiltração miometrial

74
Q

Cite as diferenças entre tipo 1 e 2 de cá de endométrio

A

Tipo 1 adenocarcinoma endometeioide- mais comum, 5ª e 5ª década de vida, com lesão precursora, hiperesteogenismo, melhor prognóstico
Tipo 2 adenocarcinoma não endometeioide ( seroso, cels claras)
6ª-7ª década de vida, sem lesao precursora, pior prognóstico

75
Q

Como deve ser realizado o screening de cá de colo uterino no BR segundo MS?

A

Colpocitologia oncotica/ papanicolau
Pacientes que já tiveram relação sexual entre 25-64 anos
Anual e após 2 normais trienal

76
Q

Existe prevenção primária para cá de como do útero?

A

Sim, vacinação hpv

77
Q

Quem recebe vacina hpv pelo sus?

A

Meninos e meninas 9-14 anos
Homens e mulheres transplantadas, oncológicos em QT, imunosuprimidos, vítimas de violência sexual

78
Q

Qual é o tipo histológico mais frequente de cá de colo uterino?

A

Carcinoma de células escamosas

79
Q

Qual é o tratamento recomendado para paciente com cá de colo do útero associado a hidronefrose?

A

Radioterapia + QT

80
Q

Qual o tratamento para paciente com cá de colo do útero de tamanho inferior a 2cm restrito ao útero?

A

Histerectomia radical +
Colpectomia superior +
Linfanedectomia pélvica bilateral( ou Bx de linfonodo sentinela pélvico bilateral)

81
Q

Qual tipo mais comum de cá de ovário

A

Adenocarcinoma seroso de alto grau

82
Q

Qual é o principal marcado tumoral utilizado no câncer de ovário?

A

Ca 125

83
Q

Diante de uma massa tumoral anexial com níveis séricos de cá 125 normais, pode -se afastar malignidade?

A

Não, marcador inespecífico da linhagem epitelial, está elevado em 80% dos casos de adenocarcinoma seroso de alto grau e em outras condições benignas

84
Q

Qual é a principal utilidade do cá 125 em pacientes com ca de ovário que tinham o marcador elevado ao dx?

A

Seguimento pós tratamento nos casos de câncer de ovário, seguimento pós tratamento

85
Q

Cite 3 características que sugerem malignidade em uma lesão anexial em exame de imagem

A

Tumor sólido com paredes irregulares
Ascite
Quatro ou mais projeções papilares
Tumor multilocular sólido, com contornos irregulares e maior diâmetro >~100mm
Vascularização intensa ao Doppler ( índice de cor 4)

86
Q

Diante de uma lesão suspeita para malignidade em região anexial, qual é a conduta mais adequada?

A

Encaminhar paciente para centro de referência oncológicas

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