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Clinica Erros > Cofcharts > Flashcards

Cofcharts Flashcards

1
Q

Qual VC sugerido após IOt em pacientes sem Sara

A

6 a 8ml\kg

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Q

Como ajustar hipercapnia no VM?

A

Aumentar volume minuto = vc x fr

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3
Q

Como ajustar a hipoxemia no VM

A

Aumentar Fi02 e peep

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4
Q

Qual das curvas tem componente positivo e negativo?

A

Fluxo

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5
Q

Quais os critérios de Berlim para dx de SARA (4)

A

Agudo até 7 dias
Infiltrado bilateral não cardiogênico
Hipoxemico pf < 300

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6
Q

Qual alvo de vc é pressão de platô em pacientes com SARA

A

VC 4 a 6
Platô < 30 cmh20

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7
Q

Como manejar pacientes com acidose respiratória leve e já nos limites dos valores de VC e ou pressão de platô

A

Hipercapnia permissiva

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8
Q

Indicação de bloqueio neuromuscular na SARA

A

Assincronias incontroláveis

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9
Q

Qual o quadro clínico esperado para um AVCI de artéria cerebral posterior

A

Hemianopsia homônima contra lateral

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10
Q

Quais as duas principais etiologias de AVCI

A

cardioembolico
Aterosclerose ( ate tô trombótico)

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11
Q

Quais as duas principais etiologias de AVCI

A

cardioembolico
Aterosclerose ( ate tô trombótico)

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12
Q

Até quanto tempo é possível realizar trombólise química

A

4,5h

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13
Q

Quais as indicações clássicas de trombectomia mecânica

A

Nihss maior ou igual a 6
Aspects maior ou igual a 6
Até 6h, oclusão de m1 ou carótida interna ( circulação anterior)
Idade > 18 anos
Boa funcionalidade prévia

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14
Q

Qual é a fisiopatologia do AVCH intraparenquimatoso

A

Lesão nas artérias perfurantes e ruptura de micro aneurismas (charcot-bouchard)

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15
Q

Qual a etiologia mais comum do avch intraparenquimatoso

A

HAS

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16
Q

Qual é a topografia do avch na etiologia hipertensiva

A

Núcleos da base

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17
Q

Qual a meta pressorica no avch intraparenquimatoso

A

Pas entre 140 (tolerável 130-150)

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18
Q

Qual etiologia mais comum de hemorragia subaracnoidea

A

Trauma ( 🥇)
Após aneurisma secular

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19
Q

Qual etiologia mais comum de HSA exceto trauma?

A

Hemorragia aneurisma sacular intracraniano

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20
Q

Qual é a topografia mais comum de aneurismas intracranianos

A

Complexo da artéria comunicante anterior

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21
Q

Qual a complicação mais precoce da HSA

A

Ressangramento

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22
Q

Qual a prescrição inicial de uma paciente com obstrução intestinal maligna?

A

Jejum
SNG aberta
Corticoide
Escopolamina
Analgésico
Antiemeticos ( metocloprmida contraindicada se obstrução completa)

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23
Q

Quais as 3 principais etiologias de síndrome da veia cava superior

A

Câncer de pulmão não pequenas células
Câncer de pulmão pequenas células
Linfoma

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24
Q

Em geral qual o tratamento da hipercalcemia maligna

A

Hidratação vigorosa
Bifosfonados( ácido zolendronico/ pomideonato) + tratamento neoplasia

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25
Q

Qual exame de escolha na suspeita de sd da compressão medular

A

RM COLUNA TOTAL

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26
Q

Qual tratamento da neutropenia febril de baixo risco MASCC maior ou igual a 21?

A

Ciprofloxacino + amoxicilina com clavulin

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27
Q

Qual tratamento na neutropenia febril de alto risco (MASCC <21)?

A

Cefepime ou tazocin

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28
Q

Quais os critérios para adição de vancomicina na neutropenia febril

A

Instabilidade hemodinâmica
Infecção associada a cateter
Infecção cutânea
Mucosite grave, colonização prévia
Cultura com gram+, pnm documentada

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29
Q

Quais os critérios para adição de vancomicina na neutropenia febril

A

Instabilidade hemodinâmica
Infecção associada a cateter
Infecção cutânea
Mucosite grave, colonização prévia
Cultura com gram+, pnm documentada

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30
Q

Quais as alterações hidroeletroliticas na sd da lise tumoral

A

⬆️ ácido úrico, K, fósforo
⬇️cálcio

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31
Q

Qual a definição de epilepsia

A

Pelo menos 2 crises não provocadas ( ou reflexas ) ocorrendo com intervalo superior a 24h

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32
Q

O que é uma crise epilética provocada

A

Causada por disfunção metabólica, infecciosa

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33
Q

Qual a primeira medida no tratamento do EME

A

estabilização clínica

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34
Q

Qual as drogas de primeira linha para tratamento de EME

A

Benzodiazepinicos
( diazepam, midazolam, lorazepam

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35
Q

Quais as 3 indicações de iot

A

Perda de perviedade da via aérea
Falha na ventilação ou oxigenação ( IRpa hipoxemica ou hipercapnica)
Antecipar desfecho desfavorável

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36
Q

Quatro mnemonicos para avaliar via aérea difícil

A

LEMON,MOANS, RODS, SHORT

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37
Q

Nome da escala visual de via aérea pré intubação

A

Mallampati

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38
Q

Nome da escala visual da via aérea durante intubação

A

Cormack lehane

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39
Q

A partir de qual classificação de comarck lehane o bougie está bem indicado

A

2b, no entanto pode ser usado antes

40
Q

Principal forma de intubação e duas formas alternativas

A

Sequência rápida
Sequência lenta. Intubação acordado

41
Q

Complicações pós iot, qual mnemonico lembrar o q fazer

A

Dopes e dottes

42
Q

Quais os dois grupos mais beneficiados com VNI

A

Dpoc
Edema agudo de pulmão cardiogênico

43
Q

Qual a definição de choque , como avaliamos o quadro

A

Falência circulatória com hipoperfusao tecidual, através das janelas de perfusão

44
Q

Quais os tipos de choques

A

Distributivo, neurogênico, hipovolêmico, cardiogênico, obstrutivo

45
Q

Qual nome do protocolo de usg utilizado para avaliação de choque indiferenciado? Qual mnemonico para ele?

A

RUSH, HIMAP ➡️ heart, ivc, morrison pochete, aorta, pneumotórax

46
Q

A svco2, o gapco2, podem ser usados para avaliar o que?

A

Débito cardíaco
Função ventricular

47
Q

Qual choque no qual o DC e a SVCO2 estão aumentados inicialmente?

A

Distributivo

48
Q

Definição de sepse e choque séptico

A

Sepse: infecção com disfunção de órgão associado ( SOFÁ >2)
Choque séptico: sepse com PAM <65 e lactato > 2 mol/l a despeito da ressuscitação volemica adequada

49
Q

Pilares do tratamento da sepse e choque séptico

A

Hidratação (30ml/kg), atb em até 1h, controle de foco, vasopressores se necessário, coleta de exames, culturas e lactato

50
Q

Perfil hemodinâmico dos choques frios

A

DC ⬇️, RVS aumentada, SVCO2 diminuída, POAP e PVC aumentadas ( choque cardiogênico VE e obstrutivo)e diminuídas em choque cardiogênico VD e hipovolêmico

51
Q

Quais são as duas principais emergências hiperglicemicas

A

CAD e EHH

52
Q

Como é feito o dx de CAD?

A

PH <7,3, BIC < 18, glicose 250, acidose metabólica de AG aumentando

53
Q

Como é feito dx de EHH

A

glicemia > 600
Osmolaridade > 320, sintomas neurológicos

54
Q

Melhor marcados para dx de CAD

A

Beta hidroxibutirato

55
Q

Pilares tratamento CAD e EHH

A

Hidratação, insulina terapia, reposição eletrolítica

56
Q

Qual valor de K contraindica o insulina

A

K < 3.3

57
Q

Bicarbonato posso pensar em usar a partir de qual ph em CAD?

A

<6.9

58
Q

Gestantes, pacientes mal nutridos e usuários de sglt2 podem apresentar qual condição

A

CAD euglicemica

59
Q

Quais os critérios para classificarmos um derrame pleural em exsudato?

A

Criterios de light
Relação proteína pleural/ prot total serica > 0,5 ou
DHL PLEURAL/ sérico >0,6 ou
DHL PLEURAL >2/3 do limite superior da normalidade serica

60
Q

Quis os critérios para derrame pleural complicado e quando devemos pensar em pseudoexsudato?

A

Bactérias copia ou cultura +
DHL >1000, pH <7, glicose < 60, derrame loculado ou associado e espessamento pleural, líquido francamente purulento.
Para pseudoexsudato pensar: paciente em uso de diuréticos, avaliar com base no GASA pleural

61
Q

Quais parâmetros são avaliados no CURB-65?

A

C nível de consciência
U ureia >50
R fr > 30
B pressão arterial >90/60
65 idade

62
Q

Quais esquemas antimicrobianos devemos considerar para PAC terapia domiciliar, enfermaria, uti?

A

Domiciliar: macrolideo; amoxicilina
Enfermaria: betalactamico + macrolideo ou quinolona respiratório
Uti: betalactamico + macrolideo ou betalactamico + quinolona respiratória

63
Q

Comente sobre a apresentação clínica do TEP e como fazemos dx?

A

Dispneia, dor torácica, pré síncope, síncope ou hemoptise
Sintomas raros: instabilidade hemodinâmica, disfunção Vd.
Dinero alto VPN e baixo VPP
Ecg sobrecarga direita ñ, S1Q3T3

64
Q

Como estratificar risco no Tep?

A

Dx wells ou Genebra
Após dx PESI para determinar risco de mortalidade precoce em alto risco, intermediário alto, intermediário baixo e baixo

65
Q

Comente a respeito do tratamento do TEP.

A

Tratamento pautado em anticoagulação plena mediante pacientes em probabilidade intermediária ou alta (pré-teste) com as seguintes opções: antagonistas da vitamina K ou NOAC’s por 3 a 6 meses.

66
Q

Quais os critérios para considerar a trombólise?

A

A terapia de reperfusão possui maior benefício em até 48 horas do diagnóstico porém pode ser considerada em até 14 dias. Critérios de insucesso constituem instabilidade clínica e disfunção de VD após 36 horas do uso. Não recomendado em pacientes com risco intermedirário-alto sem instabilidade hemodinâmica. Pode ser realizado com alteplase e estreptoquinase (não utilizar tenecteplase).
Outras terapias constituem em utilizar cateter percutâneo e embolectomia cirúrgica. Atenção especial aos critérios para contra-indicação da terapia.

67
Q

Como fazer o diagnóstico de osteoporose?

A

T score < ou igual a 2,5
Fratura por fragilidade em quadril, úmero, antebraço e pelve
FRAX de alto risco

68
Q

Qual a primeira linha de tratamento da osteoporose?

A

Bisfosfonatos!

69
Q

Quais os medicamentos anabólicos utilizados na osteoporose?

A

Teriparatida e Romosozumabe

70
Q

Qual é o exame mais importante na definição de anemia HIPO ou
HIPERproliferativa?

A

Reticulócitos

71
Q

Quando você deve corrigir o valor dos reticulócitos?

A

Em pacientes com anemia em que o valor do reticulócito foi fornecido de forma relativa (%)

72
Q

Qual é a principal causa de anemia ferropriva em adultos? Quais exames são essenciais na investigação?

A

Sangramento.
EDA e colonoscopia

73
Q

Qual é o principal hormônio associado a anemia de doença crônica?

A

Hepcidina

74
Q

Qual é o efeito da hepcidina no metabolismo do ferro?

A

Reduz ferroportina e reduz absorção de ferro.

75
Q

Qual é a principal causa de deficiência de anemia megalobástica?

A

Anemia perniciosa

76
Q

Em qual situação ocorre elevação de ácido metilmalonico e de homocisteína?

A

Deficiencia de vitamina B12 (deficiência de ácido fólico não aumenta AMM)

77
Q

Quais são os principais representantes das
anemias hiperproliferativas?

A

Anemias Hemolíticas
2. Sangramentos agudos

78
Q

Qual é o principal defeito enzimático hereditário que cursa com anemia hemolítica?

A

Deficiência de G6PD

79
Q

Qual é o principal achado na hematoscopia em pacientes com anemia hemolítica autoimune?

A

Esferócitos

80
Q

Quais são as “provas de hemólise” e como elas se comportam?

A

Reticulócitos (aumentados)
2. Bilirrubina indireta (aumentada)
3. DHL (aumentada)
4. Haptoglobina (consumida)

81
Q

Diante de suspeita de
AHAI qual é o primeiro exame a ser solicitado?

A

Coombs direto / TAD

82
Q

Qual é a classe de anticorpo mais comumente envolvido na AHAI?

A

IgG (tipo Guente / hemólise
EXTRAvascular)

83
Q

Qual é o defeito enzimático envolvido na patogênse da PTT?

A

Deficiência de
ADAMTS13 (<10%)

84
Q

Qual é o principal tratamento para a PTT?

A

Plasmaférese

85
Q

Quais são os principais agentes infecciosos relacionados com STA?

A

S. Pneumoniae (+ comum)
Mycoplasma pneumoniae,
Virus respiratórios.

86
Q

Qual é o esquema antimicrobiano de escolha na STA?

A

Macrolídeo + cefalosporina 3ª geração (ex: ceftriaxona + azitromicina)
Fluoquinolona de 4ª geração (ex.: moxifloxacino)

87
Q

Qual é o principal sítio de lesão renal na doença falciforme?

A

Medular renal
(levando a hipostenúria)

88
Q

Qual é a principal alteração morfológica nas hemácias em pacientes com doença falciforme?

A

Drepanócitos ou hemácias em foice

89
Q

Qual é a principal alteração morfológica nas hemácias em pacientes com talassemia?

A

Codócitos ou hemácias em alvo.

90
Q

Que tipo de talassemia cursa com a produção de
4 cadeias beta?

A

Alfa talassemia
Doença da hemoglobina H

91
Q

Que tipo de talassemia cursa com a produção de 4
cadeias gama?

A

Alfa talassemia
Hemoglobina de Bart (incompatível com a vida)

92
Q

Escore de probabilidade para ICFEP!

A

Hipertensão em uso de 2 ou mais fármacos;
• Heavy (IMC maior que 30 kg/m-);
• Fibrilação atrial;
• PSAP > 35 mmHg;
• Elderly (idade acima de 60 anos);
• Filling pressure (pressão de enchimento) - E/e’ >9;
• Acima de 6 = alta probabilidade de
ICFEP.

93
Q

Quais classes de medicações compõem o tratamento quádruplo da
IC com FE reduzida?

A

IECA/BRA/INRA, beta-bloqueador,
antagonista do receptor mineralocorticoide, iSGLT2.

94
Q

Qual o perfil de paciente com ICFER que mais se beneficia de CDI para profilaxia de morte súbita?

A

FEVE < ou = a 35% € etiologia isquêmica.

95
Q

Qual a principal droga do tratamento da IC perfil C?

A

Dobutamina

96
Q

Quais as duas principais classes de drogas do tratamento da IC perfil B?

A

Vasodilatador e diurético.

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