codes de service Flashcards
VF? L’assurance-médicament est obligatoire
VRAI
Nommer les 2 principaux régimes d’assurances
- Le régime public d’assurance-médicament (RPAM)
* Les régimes d’assurances privés
VF ? Les individus qui ont accès à une assurance privée et au RPAM doivent prioriser le RPAM.
FAUX
Si on a accès à une assurance privée, nous sommes dans l’obligation d’y adhérer
VF ? Il est obligatoire d’adhérer à un régime d’assurance privé si nous y avons accès.
VRAI
De quoi découle le RPAM ?
RAMQ
Nommer les 3 conditions pour le régime public d’assurance-médicament (RPAM).
– Le client doit s’inscrire;
– Ne doit pas avoir accès à un régime privé;
– Doit avoir une carte de la RAMQ valide.
VF ? Une personne détentant la carte soleil est nécessairement inscrite au RPAM
FAUX
Il faut s’inscrire manuellement
Décrire les 2 possibilités possibles pour les régimes d’assurances privés.
- Le client détient une carte
* Le client réclame lui-même à son assurance (sans carte)
VF ? Lorsque le client réclame lui-même son assurance …
- il paie une portion du montant :
- il n’a pas de carte d’assuré :
- le pharmacien doit transmettre des données électroniques :
Lorsque le client réclame lui-même son assurance …
- il paie une portion du montant : FAUX, il paie la totalité
- il n’a pas de carte d’assuré : VRAI
- le pharmacien doit transmettre des données électroniques : FAUX, ceci est vrai si le client a une carte d’assuré
VF ? Lorsque le client détient une carte d’assurance…
- l’assureur paie toujours immédiatement :
- le pharmacien doit entrer uen séquence de numéros :
- il peut être sous le RPAM :
Lorsque le client détient une carte d’assurance…
- l’assureur paie toujours immédiatement : FAUX, peut aussi payer en différé
- le pharmacien doit entrer une séquence de numéros : VRAI
- il peut être sous le RPAM : FAUX, s’il a une assurance privée il ne peut être sous le RPAM
VF ? Le pharmacien-propriétaire ne fait 𝐚𝐮𝐜𝐮𝐧 profit sur le coût du médicament pour les patients assurés au régime public.
VRAI
Comment était géré l’honoraire du pharmacien avant l’avènement des codes ?
L’honoraire était 𝐟𝐢𝐱𝐞 peu importe la durée du traitement
VF ? Avant l’avènement des codes …
- il était avantageux pour le pharmacien de servir pour < 30 jours :
- il était désavantageux pour la RAMQ si le service était fractionné :
- l’honoraire était fixe :
Avant l’avènement des codes …
- il était avantageux pour le pharmacien de servir pour < 30 jours : VRAI
- il était désavantageux pour la RAMQ si le service était fractionné : VRAI
- l’honoraire était fixe : VRAI
Nommer les 2 principaux 𝐜𝐨𝐝𝐞𝐬 utilisés pour les clients du régime 𝐩𝐮𝐛𝐥𝐢𝐜, pour les médicaments qui ne sont pas en pilulier
- Code O
- Code N
Les codes O et N sont seulement applicables pour les médicaments en ___
fiole
🛑Nommer les 4 critères du code N
– De forme orale solide
– Est requis durant 90 jours ou plus (maladie chronique)
– Servi de façon 𝐩é𝐫𝐢𝐨𝐝𝐢𝐪𝐮𝐞 et 𝐜𝐨𝐧𝐬é𝐜𝐮𝐭𝐢𝐯𝐞
– 𝐍𝐞 𝐬’𝐚𝐩𝐩𝐥𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐩𝐚𝐬 𝐚𝐮𝐱 𝐩𝐢𝐥𝐮𝐥𝐢𝐞𝐫𝐬
VF ? Selon le code N, les 90 jours ou plus doivent être servis le jour même
FAUX
pas nécessairement
Quel est l’𝐡𝐨𝐧𝐨𝐫𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐣𝐨𝐮𝐫𝐧𝐚𝐥𝐢𝐞𝐫 du code 𝐍 ?
0.30$ par jour du traitement
Un patient vient chercher son 5e service de Lipitor 15 mg 1 DIE x 15 jours.
1- Code O ou Code N ?
2- Quel est l’honoraire du phcien ?
1- Code N
2- 0.30$ x 15 = 4,50$
Nommer des situations où le code O doit être utilisé. (4)
- critères du code N non respectés
- format indivisible
- autres formes pharamceutiques (pas orale)
- situation particulière
🛑VF ? Le code O…
- apporte un horaire fixe peu importe la durée servie :
- peut s’appliquer aux piluliers :
- s’applique notamment aux contraceptif en format de 28 jours :
- apporte un horaire fixe peu importe la durée servie : vrai
- peut s’appliquer aux piluliers : faux
- s’applique notamment aux contraceptif en format de 28 jours : vrai
🛑VF ? Le code N…
- peut s’appliquer aux piluliers :
- a un tarif révisé annuellement :
- peut s’appliquer si la cliente prend 2 boîtes de contraceptifs :
- peut s’appliquer aux piluliers : faux
- a un tarif révisé annuellement : vrai
- peut s’appliquer si la cliente prend 2 boîtes de contraceptifs : vrai
Quel est l’honoraire régulier du Code O ?
Quel est l’honoraire au 1er service ?
- 9,10$
- 9,49$
24
🛑VF ? Le code O…
- a un tarif révisé annuellement :
- permet la flexibilité de la durée du traitement :
- est utilisé si le client répond aux critères de la règle 24 :
- a un tarif révisé annuellement : vrai
- permet la flexibilité de la durée du traitement : faux
- est utilisé si le client répond aux critères de la règle 24 : faux, ceci est vrai pour le code P
