Cocos Gram Positivo I (Familia Staphylococaceae)

Question 1

Nombre algunas caracteristicas del género Staphylococcus

Answer 1

Anaerobio facultativo
Halofito con escasos requerimientos nutricionales.
Resistentes a factores ambientales
HABITAT: piel y mucosas (nasal)

Question 2

¿Cuales son los agentes del género Staphylococcus productores de enfermedad mas comunes?

Answer 2

S. aureus
S. epidermidis
S. saprophyticus

Question 3

Nombre algunas caracteristicas macroscopicas de S. aureus:

Answer 3

• Colonias doradas. (Mientras mas dorado sea la colonia el poder patógeno puede ser más alto y mayor resistencia a antibióticos)
• Lisas y circulares
• Levemente solevantadas
• Brillantes
• Butirosas. Aspecto semejante a una mantequilla
• Con o sin β-hemolisis
*Microscopia: CGP agrupados en racimos (racimos de uva) o en forma irregular.

Question 4

¿Cuales son las pruebas de identificación para S. aureus?

Answer 4

Catalasa (+)
Agrupacion: irregular
Fermentación de la glucosa (+) [vira a amarillo, prueba utiliza vela derretida] / Bacitracina (R)
*Hasta aqui puede ser cualquier especie del genero.
Coagulasa (+)
Prueba DNAsa (-)
Kit de aglutinación: detecta la proteína A

Question 5

V o F

S. Aureus es la única especie del genero que crece en el agar manitol sal, las colonias se observan de color amarillo

Answer 5

Verdadero

*desdobla (consume) el manitol por acidificación del medio

Question 6

¿Cuales son algunos cuadros causados por S. aureus por infeccion de la piel y partes blandas?

Answer 6

Foliculitis, Celulitis, Impetigo, Mastitis, infecciones quirurgicas, Antrax,

Question 7

¿Cuales son algunos cuadros causados por S. aureus por bacteremias y sus complicaciones?

Answer 7

Sepsis, Shock septico, Endocarditiis infecciosa

Question 8

¿Cuales son algunos cuadros causados por S. aureus por enfermedades mediadas por toxinas?

Answer 8

Sindrome del Shock toxico
Intoxicación alimentaria
Sindrome exfoliativo estafilococico

Question 9

¿S. aureus puede infectar dispositivos hospitalarios?

Answer 9

Si, puede infectar cateteres intravasculares y protesis

Question 10

¿Que es la coagulasa de S. aureus?

Answer 10

Es una proteina de superficie. Esta proteina reacciona con el fibrinógeno
produciéndose un coágulo de fibrina. Ademas, activa el complemento y protege de la fagocitosis.
*Se estudia en tubo a 37°C con plasma de conejo de ser coagulasa libre o exocoagulasa

Question 11

¿Que es el cumpling factor de S. aureus?

Answer 11

Es una coagulasa; Endocoagulasa o coagulasa ligada (pared celular) que cataliza la rx fibrinogeno -> fibrina
*Se estudia en lamina

Question 12

¿Cuales son factores de virulencia/patogenicidad de S. aureus?

Answer 12

Catalasa, coagulasa, hialuronidasa, lipasa, DNAas, b-lactamasas, leucocidina, hemolisinas, ETA, ETB, enterotoxinas y toxina del sindrome del shock toxico

Question 13

¿Que es la Leucocidina de Panton-Valentine (PVL)?

Answer 13

Esta leucocidina es un componente con capacidad toxígena. Presente en aproximadamente el 2 a 3% de las cepas de S. Aureus, que puede generar dos tipos de cuadro:
Neumonia necrotizante
Fascitis necrotizante

Question 14

V o F
A bajas concentraciones de PVL, los PMN entran en apoptosis. En altas concentraciones, genera la citólisis de PMN haciendo que se liberen factores de inflamación produciendo el daño a las células de la piel o pulmones.

Answer 14

Verdadero

Question 15

¿Que son las enterotoxinas estafilococicas?

Answer 15

Toxinas termoresistentes (30% producidas de S. aureus) que produce cuadros gastrointestinales. Se clasifican en: 
A, B, C, y D

Question 16

S. aureus:

¿Cual enterotoxina se asocia a intoxicaciones aliementarias?

Answer 16

Enterotoxina A

Question 17

S. aureus:

¿Cual enterotoxina se asocia a colitis pseudomembranosa?

Answer 17

Enterotoxina B

Question 18

S. aureus:

¿Cual enterotoxina se asocia a lacteos contaminados?

Answer 18

Enterotoxina C

Question 19

Una persona que presenta cuadros como: Náuseas, vómitos, dolor abdominal, hipotermia, frío, sin diarrea, por comer Jamon o lacteos, sumado a la presencia de cantidades de S. aureus, ¿es evidencia suficiente para incriminar tal alimento del causante de la intoxicacion?

Answer 19

Si. Se establece que la sola presencia de S. aureus no basta para diagnostico. Se requiere del alimento contaminado, y presencia de sintomatología por S. Aureus que produce la enterotoxina (este debe ser detectada mediante pruebas de aglutinacion?

Question 20

¿Que es el Sindrome de Shock Toxico?

Answer 20

Puede ser causado por S. aureus (TSST-1 - enterotoxina B) o por S. pyogenes, que genera una respuesta inmune descontrolada.
Comienza con signos repentinos de fiebre mialgias, náuseas, dolor abdominal, vómitos, diarreas y descamación de la piel. Puede haber un empeoramiento progresivo que lleva a Distress respiratorio, insuficiencia renal aguda, alteración hepatocelular. Shock, coma y muerte.

Question 21

¿Que se necesita para diagnosticar SST (sd. shock toxico) por S. aureus?

Answer 21

1. Fiebre aguda 38.8 °C
2. Hipotensión (ortostatica o shock)
3. Rash (macular eritrodermia, descamativa tardia)
   *obligatorios
   Mas 3 criterios que incluyen alteraciones en organos

Question 22

¿Que es el Sindrome de Piel Escalada? (dermatitis exfoliativa)

Answer 22

La dermatitis exfoliativa es causada por ETB y ETA (Toxinas exfoliativas) afectando a pacientes pediatricos, que generan la descamacion de la piel

Question 23

¿Como se llama la Dermatitis exfoliativa en pacientes adulto?

Answer 23

Impetigo Bulloso o Ampollar

Question 24

S. aureus es un agente patogénico ubicuo considerado como parte de la microbiota normal y en ocasiones puede causar enfermedad, por lo que posee particular relevancia intrahospitalaria y comunitaria ¿que significa SAMR y como se clasifica?

Answer 24

SAMR: Staphylococcus aureus meticilino resistente

Se clasifica en: SAMR-IH y SAMR-C

Question 24

S. aureus es un agente patogénico ubicuo considerado como parte de la microbiota normal y en ocasiones puede causar enfermedad, por lo que posee particular relevancia intrahospitalaria y comunitaria ¿que significa SAMR y como se clasifica?

Answer 24

SAMR: Staphylococcus aureus meticilino resistente

Se clasifica en: SAMR-IH y SAMR-C

Question 25

¿cuales son algunos factores que predisponen la infeccion de SAMR-IH?

Answer 25

Tener una patologia de base
Uso de sondas
Cirugias o hemodialisis
Estadia prolongada en centro de salud

Question 26

¿cuales son algunos factores que predisponen la infeccion de SAMR-C

Answer 26

Estadia en comunidades cerradas
No presentar aislamientos previos
No presentar factores predisponentes de SMAR-IH
Aislamiento dentro de las primeras 48 horas de ingreso al centro de salud

Question 27

¿Cómo se genera la Resistencia intrínseca a meticilina?

Answer 27

Por la sintesis de PBP2a, ya que poseen baja afinidad a los B-lactamicos

Question 27

¿Cómo se genera la Resistencia intrínseca a meticilina?

Answer 27

Por la sintesis de PBP2a, ya que poseen baja afinidad a los B-lactamicos

Question 28

¿Como se realiza la deteccion fenotipica de SAMR?

Answer 28

Con disco difusion de cefoxitina (30 ug).
Sensible a Oxacilina:
Halo > o = a 22 mm: S. aureus o S. lugdunensis
Halo > o = a 25 mm: SNC
Lectura 18 y 24 horas de incubación

Question 29

¿En que se basa VISA (S. aureus resistentes a Vancomicina)?

Answer 29

Producción de cantidades adicionales de peptidoglicano con un diferentes aminoacidos

Question 30

¿Como se realiza la deteccion de VISA/VRSA?

Answer 30

Se realiza mediante CIM.

*Las cepas R a vancomicina deben enviarse al ISP

Question 31

¿A que especies hay que detectar la expresion del gen erm?

Answer 31

S. aureus y SNC

Question 32

¿como se realiza la deteccion fenotipica del gen erm?

Answer 32

Se evidencia la resistencia a Clindamicina mediante inducción con Eritromicina
distancia entre 15 - 26 nm

Question 33

¿Cuando se informa resistencia a la clindamicina (gen emr)?

Answer 33

• Presencia de achatamiento en el halo de inhibición de Clindamicina
• Desarrollo dentro del area de inhibicion del disco de Clindamicina