COCCIDIOIDES, PNEUMOCYSTIS JIROVECII, HISTOPLASMOSIS, ASPERGILLUS, MUCORMICOSIS

Question 1

Ciclo infeccioso de coccidioides después de la infección

Answer 1

Se forma una esférula que entra en septación interna para producir endoesporas, las esférulas se rompen y las esporas son liberadas en los tejidos infectados

Question 2

¿Qué es la coccidiodimicosis?

Answer 2

Micosis sistémica adquirida por inhalación, afecta a pulmones, puede ser asintomática, benigna, grave o letal. Micosis respiratoria más frecuente y grave

Question 3

¿Qué ocasiona la proliferación de coccidioidomicosis?

Answer 3

Inflamación granulomatosa, inflamación aguda con eosinófilos, neumonía focal asociada a adenopatía hiliar ipsilateral

Question 4

Sintomatología producida en las infecciones pulmonares primarias producidas por cocciodioidomicosis

Answer 4

fiebre, pérdida ponderal, fatiga, tos no productiva, dolor torácico, poliartralgia con derrame, erupción maculopapular, eritema nodoso, adenopatía hiliar, derrame pleural

Question 5

Agentes antifúngicos de elección para coccidioidomicosis

Answer 5

Itraconazol, fluconazol

Question 6

¿Qué es la histoplasmosis americana?

Answer 6

Micosis sistémica que afecta el sistema reticuloendotelial

Question 7

¿En dónde se encuentra histoplasma capsulatum?

Answer 7

Excretas de murciélagos y algunas aves, se adquiere por inhalación

Question 8

¿En qué individuos se considera riesgo ocupacional para esta histoplasmosis?

Answer 8

Mineros, arqueólogos, espeleologos, guías de turistas, visitantes de sitios naturales y exploradores de cavernas

Question 9

Cuál es la forma más común de la infección por histoplasma capsulatum

Answer 9

El 95% de los px tiene una infección subclínica o benigna, con un periodo de incubación de 5-18 días

Question 10

Formas en las que se presenta la HISTOPLASMOSIS

Answer 10

Histoplasmosis pulmonar aguda
Histoplasmosis cavitaria pulmonar crónica
Histoplasmosis diseminada

Question 11

Antifúngico de elección para las formas LEVES y MODERADAS de histoplasmosis

Answer 11

Itraconazol

Question 12

Antifúngico de elección para las formas GRAVES de histoplasmosis

Answer 12

Anfotericina B

Question 13

¿Cómo se adquiere la infección por PNEUMOCYSTIS JIROVECII)

Answer 13

Por inhalación de la forma quística en la infancia y manifestarse como una infección leve de vías aéreas

Question 14

Factores de riesgo para adquirir la enfermedad por PNEUMOCYSTIS JIROVECII

Answer 14

Inmunosupresión (VIH TCD4 <200), cáncer, enfermedades autoinmunes, transplantados

Question 15

Sintomatología provocada por PNEUMOCYSTIS JIROVECII

Answer 15

Disnea progresiva, fiebre, tos productiva, cianosis central, uso de músculos accesorios

Question 16

¿Cuándo se debe considerar el diagnóstico de la enfermedad por PNEUMOCYSTIS JIROVECII?

Answer 16

En cualquier individuo inmunosuprimido con síntomas respiratorios, fiebre y o rx de tórax anormal

Question 17

¿Qué podemos encontrar en la rx de tórax de los px con PNEUMOCYSTIS JIROVECII?

Answer 17

Infiltrados intersticiales difusos bilaterales que se extienden a partir de la región perihiliar

Question 18

Tratamiento de elección para PNEUMOCYSTIS JIROVECII

Answer 18

Trime-sulfa 15-20 mg/kg, 75-100 mg/kg, dividido cada 6 a 8 horas

Question 19

¿Qué individuos son los hospederos de Aspergillus?

Answer 19

Individuos con alteraciones inmunitarias y alteraciones funcionales de los macrógafos pulmonares o los que tienen neutropenia

Question 20

¿Qué complejo de aspergillus es el más invasivo y patogénico?

Answer 20

A. Fumigatus

Question 21

¿Qué es la aspergilosis pulmonar alérgica?

Answer 21

Es una respuesta crónica a aspergillus, caracterizada por impactación de moco en los bronquios, pudiendo llevar a fibrosis pulmonar y aspergilosis pulmonar crónica

Question 22

¿Qué es el aspergiloma?

Answer 22

Masa solida de hifas creciendo en una cavidad pulmonar preexistente, secundaria a enfermedades pulmonares crónicas

Question 23

¿Qué es la aspergilosis invasiva?

Answer 23

Invasión de hifas en vasculatura pulmonar, que se presenta en un tercio de los casos, con manifestación de tos progresiva, disnea, dolor pleurítico, fiebre e infiltrados pulmonares

Question 24

Tratamiento de elección para aspergilosis

Answer 24

Voriconazol (6mg/kg) IV cada 12 por 2 dosis seguidas de 4 mg/kg IV o 200 mg VO cada 12 horas

Question 25

¿A qué condiciones subyacentes se asocia la mucormicosis?

Answer 25

DM, neoplasias hematológicas, recepción de trasplantes, quemaduras o traumas severos, tx con deferoxamina, o esteroides, inmunodeficiencia, uso de drogas inyectadas y desnutrición.

Question 26

Rasgo distintivo de mucormicosis

Answer 26

Infarto y necrosis de los tejidos del hospedero

Question 27

Manifestaciones de mucormicosis de acuerdo con el sitio afectado

Answer 27

Síndrome rinocerebral-rinoorbitario-paranasal (más común, px con DM +cetoacidosis o leucemia con neutropenia)
Mucormicosis pulmonar
Zygomicosis gastrointestinal

Question 28

Manejo integral para mucormicosis

Answer 28

Tratamiento agresivo de la condición subyacente
Estándar terapéutico: DEBRIDACIÓN AGESIVA + ANTIFÚNGICOS SISTÉMICOS, se recomineda ael uso de formulaciones liposómicas de anfotericina B

Question 29

De a cuerdo con la GPC ¿Cómo se diagnostica la aspergilosis pulmonar invasora?

Answer 29

Indentificación de nódulos, signo de halo y luna creciente en TAC

Question 30

¿Qué es la micormicosis?

Answer 30

Infección fúngica rara pero agresiva, capaz de amenazar la vida en sus formas agresivas

Question 31

¿Qué es el Síndrome rinocerebral-rinoorbitario-paranasal?

Answer 31

Se caracteriza por fiebre, dolor facial y orbitario, diplopia, amaurosis, celulitis facial u orbitaria, anestesia facial, disfunción de nervios craneales, descarga nasal negruzca, epistaxis y convulsiones.