Coagulopatias

Question 1

Tratamento da PTI Idiopática

Answer 1

1. Expectante
2. Prednisona 1-2mg/kg/d se:
   - sangramento ativo
   - PQTpenia < 20-30.000 em adultos ou 10.000 em crianças
3. Imunoglobulina IV / Corticoide IV em pulsoterapia se sangramento grave
4. Rituximab se refratário
5. Esplenectomia se refratário
6. Transfusão de plaquetas se sangramento muito grave

Question 2

Tratamento da PTI secundária a heparina

Answer 2

Suspender heparina

+ Dabigatran ou Rivaroxaban

Question 3

Clínica da PTT

Answer 3

Dor abdominal +
P laquetopenia
E squizócitos
N eurológicas
T emperatura elevada
A núria (IRA)

Question 4

Diagnóstico de PTT

Answer 4

Medida de atividade do ADAMTS 13

Question 5

Tratamento da PTT

Answer 5

Plasmaferese
Corticoide
Rituximab
NÃO transfundir

Question 6

Tratamento da Doença de Von Willebrand

Answer 6

Grau 1 e 2: prevenção de sangramento: Desmopressina

Grau 3: Crioprecipitado ou transfusão de fator VIII

Question 7

Exame e fatores da VIA EXTRÍNSECA

Answer 7

TAP/INR: 7

Question 8

Exame e fatores da VIA INTRÍNSECA

Answer 8

TTPA: Fatores 8, 9 e 11 (hemofilias)

Question 9

Exame e fatores da VIA COMUM

Answer 9

TAP/INR + TTPA: Fatores 1, 2, 5, 10 e 13

Question 10

Deficiência de fator nas hemofilias A, B e C

Answer 10

8, 9 e 11

Question 11

Fatores dependentes de Vit K

Answer 11

2, 7, 9 e 10

Question 12

Tratamento de coagulopatia por cumarínicos

Answer 12

Leve / INR > 9-10: Suspender + VitK V.O.

Grave: Suspender + VitK I.V. + transfusão de complexo protrombínico

Question 13

Tratamento de coagulopatia por heparina

Answer 13

Leve: reduzir / suspender infusão
Grave: Suspender + PROTAMINA 1mg/
- 100 UI HNF ou
- 1mg HBPM

Question 14

Quando transfundir plaquetas?

Answer 14

< 10.000
< 20.000 + febre ou infecção
< 50.000 se sangramento ou pré-op
< 100.000 se pré-op de neurocirurgia ou cirurgia oftalmológico
Tempo de Sangramento > 10 mins

Question 15

Síndrome da PTI secundária a lúpus + anemia

Answer 15

Síndrome de Evans

Question 16

Diagnóstico da Doença de von Willebrand

Answer 16

Atividade do fator de von Willebrand reduzida